genellik
Uterus uterus uterusun konjenital anomalisidir.
Bicorne uterus ve septum uterus olarak Müllerian kanallarının anomalileri, embriyonik yaşamda gelişimsel bir hatadan kaynaklanan bilinmeyen nedenleri olan patolojiler listesine dahil edilmiştir.
Şekil: Bir kendinden rahim gösterimi.
Siteden: mulleriananomalies.blogspot.it
Rahim uterusunun varlığı genellikle hamilelik sırasında istenmeyen sonuçların nedenidir.
Doğru tanı için pelvik muayene yeterli değildir. Aslında, enstrümantal kontroller gereklidir.
Kullanılmayan uterusu olan kadınlar anormallikle ilişkili herhangi bir bozukluk göstermiyorsa, herhangi bir tedavi görmemelidirler. Aksi takdirde, doktorlar cerrahi müdahale olasılığını göz önünde bulundururlar.
Rahim kısa referans
Alışılmadık ve boş olan uterus, döllenmiş yumurta hücresini (yani gelecekteki fetüs) barındırmak ve 9 aylık hamilelik sırasında doğru gelişimini garanti etmek için hizmet eden dişi genital organdır.
Şekil: normal uterusun temsili. En doğru açıklamalara göre, uterusun gövdesine ve uterin servikse ek olarak uterusun iki farklı alanı daha vardır: uterusun ustus ve fundusun (veya bazının) ustusudur. Uterusun çıkıntısı, vücudu ve uterusun boynunu bölen darboğazdır. Fundus (veya uterusun tabanı), iki fallop tüpünü birbirine bağlayan hayali çizginin üzerinde bulunan vücudun üst kısmıdır. Şeklinde yuvarlanır ve ileri doğru çıkıntı yapar.
Küçük pelviste, özellikle mesane (ön), rektum (arka), bağırsak halkaları (üst) ve vajina (alt) arasında bulunur.
Yaşam süresi boyunca uterus şeklini değiştirir. Yetişkinliğe kadar eldivenin parmağına benzeyen uzun bir görünüme sahipse, yetişkinlik döneminde baş aşağı (veya baş aşağı) bir armuğa çok benziyor, menopoz sonrası dönemde yavaş yavaş hacmini azaltıyor ve eziliyor.
Makroskopik bir bakış açısına göre, doktorlar uterusu iki farklı ana bölgeye ayırır: uterusun gövdesi (veya uterin gövdesi ) olarak adlandırılan daha büyük ve daha hacimli bir kısım ve rahim boynu (veya uterus gövdesi ) olarak adlandırılan daha dar bir kısım rahim serviks ). Uterus serviksi, en azından, vajinanın içinde dışarı çıkar: "kadife burnu" denir.
| Tablo. Yetişkin bir kadında uterusun ölçümleri ve ağırlığı. | |
| Ortalama uzunluk | 7-8 santimetre |
Enine çap | 4-5 santimetre |
Ön-arka çapı | 4 santimetre |
ağırlık | 60-70 gram |
Rahim nedir?
Uterus uterusu veya çift uterus, iki ayrı uterus gövdesi, iki ayrı serviks ve genellikle de iki vajina bulunmasıyla karakterize edilen uterusun kötü bir şeklidir.
İki uterin cisim varlığına rağmen, fallop tüpleri hala her biri için iki tanedir.
Rahibe rahim doğumdan bu yana görülen doğuştan bir anormalliktir.
Nedenler
Yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, doktorlar ve bilim adamları, henüz rahmin nedenlerini belirleyememişlerdir.
Ancak, temel patofizyolojik mekanizmanın ne olduğunu anlamayı başardılar.
Patofizyoloji
Bu konuda yapılan çeşitli çalışmalara göre, kendin uterusu embriyogenez sırasında iki paratyonefrik kanalın hatalı bir şekilde gelişmesinden kaynaklanır (kendinin uterusun doğuştan bir durum olduğu gerçeğini teyit eder).
Paramesonefrik kanallar veya Müller kanalları, uterusu, fallop tüplerini ve vajinanın östrojenlerin uyarılmasıyla uyaran embriyosunda bulunan küçük genital kanallardır.
Başka bir deyişle, paramesonefrik kanallar, ana dişi genital organlarının bazılarının doğduğu embriyonik yapılardır.
Rahim uterusu durumunda, hala bilinmeyen nedenlerle, Müller'in kanallarının birleştiği embriyonik evrim süreci başarısız; Bunun genel olarak üç etkisi vardır:
- İki ayrı uterin cismin oluşumu
- Uterusun iki ayrı serviksi oluşumu
- İki vajina oluşumu (önceki iki etkiyle karşılaştırıldığında, her zaman gerçekleşmez).
Müller'in kanallarının katılımıyla, doktorlar ve uzmanlar arasında " Müllerian kanal anomalileri " denilen rahim uterusu bulunur. Kesin olarak, çift rahim III Müllerian anomalisini temsil eder.
Ayrıca, erkek embriyosunda paramesonefrik kanallar vardır, ancak bunlar dişi embriyosunda gerçekleşen aynı östrojenik stimülasyonlara maruz kalmadıkları için, gelişimin 11. haftasında geriler.
Not: Müllerian kanallarının anomalilerinin bir parçası olan okuyuculara ayrıca uterin ageneziyi (sınıf I), tek boynuzlu at uterusu (sınıf II), bicorne uterusu (sınıf IV), uterus septumunu (sınıf V) hatırlatırız, kavisli uterus (sınıf VI) ve t-uterus (sınıf VII).
epidemioloji
Dused uterus, Müllerian kanallarının anomalilerinin yaklaşık% 8'ini oluşturur ve oldukça nadir görülen bir durumdur. Aslında, bazı istatistiksel çalışmalara göre, her 2000-3000 arasında bir kadını etkiliyor.
Not: büyük olasılıkla, didused rahim yetersiz teşhis edilir. Bu nedenle, kadın popülasyonundaki sıklığı ile ilgili sayısal veriler kesin değildir.
Belirti ve sonuçları
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Utero Didelfo
Genel olarak, kullanılmayan rahim, taşıyıcı olan kadınlarda (çoğu kişinin bunu görmezden geldiği noktaya kadar) herhangi bir semptom üretmez.
Ancak, varlığı çoğu zaman hamilelik sırasında sorunların nedenidir.
Bu problemler şunları içerir:
- Kendiliğinden kürtaj (veya gebeliğin istemsiz olarak kesilmesi) . Bazı istatistiksel tahminlere göre, bu, uteruslu kadınların yaklaşık üçte birini etkileyen bir olaydır.
- Erken doğum (veya erken doğum) . Doktorlar, doğumun kırkıncı ve son haftasından en az üç hafta önce gerçekleştiği zaman erken doğumdan söz eder.
Preterm doğumun anne karnındaki çocuğa yapabileceği olumsuz etkiler doğumdan ne kadar süre önce gerçekleştiğine bağlıdır. Başka bir deyişle, doğum ne kadar erken olursa, anne de onu dünyaya koyduğunda yenidoğanın yaşadığı sağlık koşulları o kadar ciddi olur. Rahimde kalmanın fetusa düzgün bir şekilde gelişmesine hizmet ettiği göz önüne alındığında, bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur.
Ne zaman gerçekleştiğine bağlı olarak, erken doğum şu şekilde tanımlanabilir: 34. ve 37. hafta arasında gerçekleşmesi durumunda geç; şiddetli, gebeliğin 25. ve 33. haftası arasında meydana gelirse; aşırı, çocuk 25 yaşından önce doğmuşsa.
Bazı istatistiksel çalışmalara göre, bir ustus uterusu olan kadınlar tarafından yapılan gebeliklerin yarısından fazlası preterm doğumla sona ermektedir.
Patofizyolojik bakış açısından, yeterli büyüme alanı olmaması fetüsün erken doğumuna yol açar. Aslında, iki farklı uterin vücut, gelişmekte olan bir çocuğa ev sahipliği yapmak için kapasite açısından yetersizdir.
- Fetüsün kötü pozisyonu . Bazı istatistiksel araştırmalar, fetusun gebe kadınların sadece% 40'ından fazlasında yanlış kullanıldığını gösterdiğini gösteriyor;
En yaygın yanlış konumlar ikidir: makat ve çapraz (veya enine)
Bir çocuk kafasını yerine ayaklarını çıkışa doğru getirdiğinde bir makat pozisyonundadır; iki omuzdan biri çıkışa doğru bakarken enine bir konumda iken.
DİDELFO UD BELİRLİ OLDUĞUNDA
Bu durumlarda tezahürler dismenore (şiddetli adet ağrısı) ve disparoni (cinsel ilişki sırasında vajina veya pelvis ağrısı) içerir.
DERNEKLER
Çok sayıda klinik vakanın gözleminden doktorlar ve jinekologlar, kendisinin uterusun sıklıkla aşağıdakiler gibi bazı özel patolojik durumlarla ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır:
- Böbrek agenezisi . Yenidoğanda bir (tek taraflı) veya her iki (iki taraflı) böbreğin eksikliğini gösteren tıbbi terimdir.
- Enine vajinal septum . Vajina içinde, tamamen veya kısmen geçişini engelleyen bir duvardır. Varlığı, disparoni, doğum sırasındaki ek güçlükler ve kriptomenore içerir.
Kriptomenore, vajinanın içinde bulunan konjenital engellerden ötürü adet kanının (bu nedenle kan normal adet kanaması sırasında olduğu gibi kaçmaz) tutulmasıdır.
- Bazı iskelet kusurları . Bu bozukluklar çok nadir görülür, ancak mümkündür.
Didelf rahim komplikasyonları
- kısırlık
- Endometriozis
- Tek taraflı hematokolp
- Tek taraflı hidrokollo
tanı
Doktorlar, bir sonoisterografya (veya histerosonografi ), bir nükleer manyetik rezonans, bir histerosalpingografi ve bir histerosonosalpingografi dahil olmak üzere çeşitli teşhis testleri vasıtasıyla bir kendinin rahim varlığını belirleyebilir.
sonohisterografide
Sonoisterografia, uterus boşluğunu içten görselleştirmeye yarayan jinekolojik bir ultrasondur; Bu inceleme uterusun malformasyonlarını, endometrial kalınlaşmaları, polipleri ve fibroidleri tanımlamak için çok yararlıdır.
Herhangi bir ultrasonda olduğu gibi, doktorun rahim içine vajina yoluyla (transvajinal yoluyla) yönlendirdiği bir ultrason sondası kullanılmasını içerir.
Bununla birlikte, bu işlemden önce uterusun iç boşluğu uzatılmalıdır (yani genişletin): bunu yapmak için doktor (uterusta açıkça) belirli bir steril fizyolojik solüsyon enjekte eder.
NÜKLEER MANYETİK Rezonans
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRG), insan vücudunun iç yapılarının zararlı iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışınları) kullanılmadan görselleştirilmesine izin veren ağrısız bir tanı testidir.
histerosalpingografi
Histerosalpingografi, hastanın (en az) bir X-ışını dozuna maruz kalmasını içeren, radyografik tipin tanısal bir prosedürüdür.Yönetimiyle doktor, uterus boşluğunun ve fallop tüplerinin morfolojik görünümünü değerlendirebilir.
Etkilenen bölgelerin görselleştirilmesi için, bir operatörün (veya doktorun kendisi) özellikle rahim ağzına enjekte ettiği özel bir X-ışını opak kontrast sıvısı gerekir.
Histerosalpingografi, jinekologların doğurganlık sorunu olduğundan şüphelenilen kadınlara reçete ettikleri bir testtir, bu nedenle uygulaması önceki iki soruşturmadan daha az sıklıkta görülmektedir.
X-ışınları sağlığa zararlı iyonlaştırıcı radyasyon olduğu için minimal invaziv testler arasındadır.
Hysterosonograms
Histerosalpingografi, histerosalpingografi ile aynı amaçlara sahiptir, ancak aynen isisterografi gibi (bazı işlem adımlarını paylaştığı) bir ultrason muayenesidir.
İnvazif değildir, çünkü hastanın sağlığa zararlı olmayan ultrasona maruz bırakılmasını içerir.
Uygulanması, doğurganlık şüphesi şüphesi olan kadınlar arasında daha sık görülür.
UTERUS DIDELFO VE PELVİK SINAVI
Bir çift vajina ve bir çift serviks bir pelvik muayeneden ortaya çıkarsa, jinekolog bir rahim şüphesinden şüphelenebilir. Bununla birlikte, gerçek varlığını tespit etmek için yukarıda tarif edilenler gibi daha spesifik enstrümantal kontrollere ihtiyacı vardır.
Üstelik, uterusun uterus vakalarının tümü, bir çift vajina veya bir çift uterin serviksin varlığını içermez.
tedavi
Eğer kendinde uterus asemptomatik ise ve çocuk sahibi olma olasılığını engellemiyorsa, doktorlar herhangi bir özel tedaviye başvurmazlar.
Öte yandan, belli bir semptomatolojiden sorumluysa veya önceki birkaç gebelikte sorun yaşamışsa, cerrahi tedavinin hipotezini düşünebilir. Planlanan müdahale, aslında, iki uteri birliğinden oluşur.
Ayrıca, bir transvers vajinal septum mevcutsa, ikincisi de çıkarılır.
PRETERMİN PARÇALARI HİKAYESİ'NİN TEDAVİSİNDE TEDAVİ
Kullanılmayan uterusu olan hastalarda erken doğum öyküsü varsa, doktorlar erken doğum şansını azaltmayı amaçlayan bazı çözümler tercih edebilirler.
Bu çözeltilerden biri servikal serklaj olup, ameliyat cerrahının rahim boynuna sentetik bir dokuma uyguladığı ve serviksi güçlendirdiği ve sürekliliğini arttırdığı cerrahi bir operasyondur.
CESAREO KESİM
Kullanılmayan uterusu olan hamile kadınların çoğu, gebeliğin vade gelip gelmediğine bakılmaksızın sezaryene tabi tutulmalıdır.
prognoz
Uzmanlara göre, ralli uterusu olan kadınların gerçekleştirdiği gebeliklerin sadece% 40'ı başarılı, yani sağlıklı ve canlı bir çocuğun doğumuyla sona eriyor.
