Akut Pielonefrit Nedir?
Akut piyelonefrit, renal pelvisin (veya renal pelvisin) ve böbreğin mukozasını etkileyen lokalize bir inflamasyondur; genellikle böbreğe üç yoldan ulaşabilen bağırsak bakteriyel florasına ait patojenlerin desteklediği bir enfeksiyonun yayılmasından kaynaklanır: mesaneden çıkmak (en yaygın), lenften kan ve lenfatik.
Akut inflamasyonun endikatif belirtileri yüksek ateş, titreme, lomber ağrı, dizüri ve fizik muayenede böbrek tutulumu.
Böbrekte enfeksiyon, etkilenen organda dağılmış küçük apselerin oluşumu ile birlikte, süpüratif bir yapıda enflamatuar bir sürece neden olur.
Piyelonefrit iyi huylu bir evrime sahiptir: uygun tedavi kullanılırsa, semptomlar yaklaşık iki hafta içinde gerileme eğilimindedir. Eşzamanlı üriner anormallikler olması durumunda, enfeksiyon tedaviye özellikle dirençli olabilir ve bazen hastalığın kronik şeklinde bir evrim olabilir.
oran
Piyelonefrit herhangi bir cinsiyet ve yaştaki bireyleri etkileyebilir, ancak aşağıdaki nedenlerden dolayı kadınlarda ve çocuklarda daha fazla görülme sıklığı vardır:
- Kadınlar: Erkeklerden daha kısa idrar yollarına sahiptirler ve hamilelik sırasında uterus boşaltım yollarını daha da sıkıştırabilir. Kadın cinsiyetini daha fazla ortaya çıkaran diğer faktörler, cinsel ilişki sırasında hormonal değişiklikler ve üretral travmalar olabilir.
- Çocuklar: mesane-üreteral reflü fenomenini daha sık gösterir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Akut piyelonefritin nedeni genellikle idrar kültürü yapılarak tespit edilip teşhis edilebilen idrar yolu enfeksiyonunda bulunur.
İdrardaki bakterilerin varlığı (genel olarak sağlıklı kişilerde sterildir), önemli ölçüde yüksek bir oranda, tam olarak piyelonefritin başlangıcında somutlaştırılabilen bir enfeksiyonun varlığını belirginleştirir. Piyelonefrit vakalarının çoğu, Escherichia coli (vakaların% 70-80'inde) ve Enterococcus faecalis gibi idrar yoluna giren bağırsak mikroorganizmalarından kaynaklanmaktadır. Hastane enfeksiyonları (hastanede sözleşmeli), koliform bakteri ve enterokokların yanı sıra diğer daha az yaygın organizmalardan da (örneğin Pseudomonas aeruginosa ve çeşitli Klebsiella türleri) kaynaklanabilir. Piyelonefrit vakalarının çoğu alt üriner sistem, özellikle sistit ve prostatit enfeksiyonları olarak başlar. Escherichia coli, mesanenin "şemsiye" hücrelerini (her biri ara tabakanın daha fazla hücresini kaplar) tanımlayabilir), biyofilmlerde olgunlaşabilen hücre içi bakteri toplulukları oluşturmak için salgılayabilir (kompleks salgılanması; bir çapa matrisi); Sonuncusu antibiyotik tedavisi ve bağışıklık sistemi tepkilerine karşı dirençlidir, öyle ki piyelonefrit de dahil olmak üzere idrar yollarının tekrarlayan enfeksiyonları için olası bir açıklamayı temsil ederler.
Piyelonefrite yatkın birkaç faktör:
- Üriner akışın tıkanmasına neden olabilen veya patojenlerin mesanesine girişi kolaylaştırabilen anatomik-fonksiyonel değişiklikler :
- bazı doğuştan malformasyonlar gibi idrar yollarının yapısal bozuklukları;
- Kadınlarda daha kısa üretra: Vajinal antre erişimleri için idrar yolunun bağırsak kökenli mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonunu sağlar. Aynı şekilde, cinsel ilişkiler kadınlarda patojenlerin üretralarına girmesini kolaylaştırır;
- tümörler, darlıklar, böbrek taşları, prostat hipertrofisi;
- mesanenin ve sfinkterlerin nörolojik hasarı (spina bifida, multipl skleroz).
- Eksik mesane boşaltma.
- Kateterizasyon.
- Çeşitli türde predispozan hastalıklar: metabolik hastalıklar (Diabetes Mellitus, hiperürisemi), immünosüpresyon, nörolojik hastalıklar, vb.
- Gebelik, östrojen üretiminin artması (üreter, pelvis ve mesane dilatasyonu) ve uterusun genişlemesi (üreter, mesane ve idrar durgunluğu ile mesane üzerinde kompresyon) nedeniyle akut piyelonefrit için duyarlı bir durumdur.
Mesane-üreteral reflü (mesaneden üreter ve bazen renal parankime idrarın geri akması) ve mesanenin tam olarak boşaltılmaması, böbreğe ulaşan yükselen bir enfeksiyonu desteklemektedir.
Bir kateterin yerleştirilmesi sırasında, bakteriler endolüminal yoldan veya dış yüzeyle temas yoluyla mesaneye taşınabilir. Üreteral stentler (böbreğin idrar akışının tıkanmasını önlemek veya çözmek için üretere yerleştirilen küçük tüp) veya drenaj prosedürleri (örneğin: nefrostomi) de piyelonefrit riskini artırabilir.
belirtiler
Hastalığın başlangıcı genellikle hızlıdır, semptomlar birkaç saat içinde veya bir gün sonra hızla gelişir. Piyelonefrit rahatsızlık, bulantı, kusma, ağrılı idrara çıkma ve karın ağrısına, tek taraflı veya iki tarafa neden olabilir;
Ateşin ortaya çıkması değişkendir, ancak genellikle başlangıcı şiddetli titremeye neden olur ve genel sağlık durumunun zayıf olması (yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık vb.) İle ilişkilidir.
Piyelonefrit, sıklıkla sık idrara çıkma, hematüri (idrar kan gösterebilir) veya dizüri (zorlukla idrar çıkışı, mutlaka ağrı eşlik etmiyor) gibi alt idrar yollarında enfeksiyon belirtileri ile ilişkilidir. Enfeksiyon tanısını doğrulamak için idrarın bakteriyolojik incelemesi esastır. İdrar, hücrelerin (pyüri) veya bakterilerin (bakteriüri) varlığı nedeniyle bulanıktır.
Akut piyelonefrit şikayeti olan hasta genellikle aniden ortaya çıkan ve değişken yoğunluğa sahip olabilen (genellikle orta derecede, hasta böbreğin palpasyona duyarlılığını suçlayan) bel ağrısı (genellikle bir böbrek düzeyinde) tanı).
