genellik
Oksitosinin bir ilaç olarak kullanımı, doğumu tetiklemenin gerekli olduğu her durumda gerçekleştirilir.
Oksitosin, doğal kökenli bir moleküldür; daha kesin olarak, hipotalamus tarafından üretilen ve arka hipofiz tarafından salınan bir peptid hormonudur . Oksitosin, hem dişi hem de erkek organizmaların çeşitli fonksiyonlarında yer alan bir hormondur; Bununla birlikte, hamilelik sırasında özel bir önem taşır. Aslında, gebelik sona erdiğinde, kasılmaları uyarabilir ve emeği uyarabilir, laktasyon aşamasında sütün ejeksiyon refleksini uyarabilir .
Özellikleri göz önüne alındığında, oksitosin, hamile kadınlara, doğum eylemini, ardından doğum ve çocuğun doğumunu sağlamak amacıyla bir ilaç şeklinde uygulanır. Buna ek olarak, herhangi bir doğum sonu kanamaya karşı koymak için bir ilaç olarak oksitosin de kullanılabilir.
Açıkça, mevcut tıbbi ürünlerdeki bir ilaç olarak oksitosin sentetik olarak elde edilir.
Oksitosin içeren tıbbi uzmanlık örnekleri
- Biological Italia® oksitosin
- Syntocinon®
Terapötik endikasyonlar
Oksitosin kullanımı ne zaman belirtilir?
Oksitosinin bir ilaç olarak kullanımı, aşağıdakiler için endikedir:
- Aşağıdaki durumlarda emeği teşvik edin:
- Hamilelik sürenin ötesinde sürdü;
- Membranların erken bir yırtılması vardır;
- Yirminci gebelik haftasından itibaren hipertansiyon, proteinüri ve ödem ile karakterize özel bir durum olan preeklampsi vardır;
- Birincil veya ikincil uterin ataleti (sadece seçilmiş vakalar), yani uterusun kas yapısının, teslimatı tamamlamak için yeterince kasılmaya yetmeyeceği bir durum vardır.
- Doğum sonrası kanamayı tedavi edin.
Uyarılar
Oksitosin Kullanımı için Uyarılar ve Önlemler
Oksitosinin bir ilaç olarak uygulanması sadece ve sadece tıbbi personel veya sağlık uzmanları tarafından ve sadece ve yalnızca hastanelerde yapılmalıdır.
Oksitosinin bir ilaç olarak uygulanmasından önce, sağlık çalışanı hamile kadına aşağıdaki durumlardan haberdar edilmelidir:
- Oksitosin uygulamasına kontrendikasyonlarda bildirilen koşulların bazılarını sunar (bkz. "Kontrendikasyonlar" bölümü);
- Sezaryen yapıldı;
- Her türlü kardiyovasküler hastalıktan muzdarip;
- Bozukluklardan veya böbrek hastalığından muzdarip;
- QT aralığının uzamasını indükleyen ilaçlarla tedavi altındadır.
Ek olarak, oksitosini bir ilaç olarak kullanırken, sağlık uzmanları yayılmış intravasküler pıhtılaşma (CID) riskinin arttığını göz önünde bulundurmalıdır; Bu risk, gebe kadın 35 yaşından büyükse, hamilelik sırasında komplikasyon olması durumunda ve 40 haftadan daha büyük bir gebelik yaşı olması durumunda daha da artar.
dikkat et
Oksitosini bir ilaç olarak uygularken, alınan sıvı miktarını en aza indirmek iyidir.
Farmakolojik etkileşimler
Oksitosinin Diğer İlaçlar ile Etkileşimi
Oluşabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, bir ilaç olarak oksitosin, oksitosine ( oksitosik ilaçlar ) benzer eylemler yapabilen aktif bileşenler içeren diğer ilaçlar ile kombinasyon halinde verilmemelidir.
Ek olarak, oksitosin aşağıdakilerle bağlantılı olarak çok dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır:
- Bazıları tam olarak işgücünü teşvik etmek için kullanılan prostaglandinler veya analogları;
- QT aralığının uzamasını uyarabilen aktif bileşenler (oksitosin tarafından indüklenen hipotansif etkiyi artırabilir);
- Solunum yoluyla anestezikler (oksitosinin uterin kas sistemi üzerindeki etkisini azaltabilir);
- Doğum sırasında ağrıyı azaltmak için kullanılan kaudal anestezikler (oksitosinin neden olduğu hipotansif etkiyi artırabilir).
Ancak, oksitosinin bir ilaç olarak uygulanmasından önce, her hasta, reçetesiz (OTC) ilaçlar, ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir tür ürün veya ilacı alıyorsa (veya yakın zamanda almışsa) doktor ve sağlık uzmanlarına bilgi vermelidir. Tıbbi reçete (SOP) veya herhangi bir bitkisel ürün gerekliliği olmadan.
Yan etkileri
Oksitosin Varsayımının Sebep Olduğu Yan Etkiler
Doğal kökenli aktif bir bileşen olmasına rağmen, diğer tüm ilaçlarda olduğu gibi, tüm hastalar aynı şekilde tezahür etmese veya tezahür etmese de, oksitosin verilmesi bile yan etkilere neden olabilir. Aslında, her kadın söz konusu aktif maddenin uygulanmasına subjektif tepki verir. Bununla birlikte, aşağıdakiler, söz konusu aktif maddenin alımını takiben meydana gelebilecek ana yan etkileridir.
Kardiyovasküler hastalıklar
Bir oksitosinin bir ilaç olarak uygulanması, şunlara yol açabilir:
- Kardiyak aritmi;
- QT aralığının uzatılması;
- hipotansiyon;
- Miyokard iskemisi.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Bir ilaç olarak oksitosin şunlara yol açabilir:
- Dispne ile ilişkili anafilaktoid reaksiyonlar;
- Hipotansiyon veya şok.
Gastrointestinal bozukluklar
Oksitosinin bir ilaç olarak uygulanmasının ardından mide bulantısı ve kusma görülebilir.
Diğer yan etkiler
Bir ilaç olarak oksitosin alımı ile oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Deri döküntüsü;
- Uterin hipertonisitesi;
- Rahim rüptürü;
- Tetanik kasılmalar;
- Su zehirlenmesi ve hiponatremi (özellikle elektrolitler olmadan çok miktarda sıvı ile yüksek dozlarda oksitosin uzun süreli uygulanması durumunda ortaya çıkan olumsuz etkiler);
- Akut akciğer ödemi;
- Yaygın damar içi pıhtılaşma;
- Yüzün veya vücudun kızarıklığı (kızarma).
Fetus ve yenidoğanda yan etkiler
Anneye oksitosin verilmesini takiben, fetüste veya yenidoğanda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
- Fetal sıkıntı;
- Yenidoğan hiponatremi;
- Boğulma;
- Ölüm.
Neyse ki, bunlar, frekansı o kadar nadir olan ve şu ana kadar mevcut olan veriler temelinde tanımlanamayacak kadar nadir görülen yan etkilerdir (frekans bilinmemektedir).
aşırı doz
Bir ilaç olarak aşırı dozda oksitosin durumunda, aşağıdaki gibi semptomların gelişmesi mümkündür:
- Kardiyovasküler hastalıklar;
- Yaygın damar içi pıhtılaşma;
- Su zehirlenmesi;
- Rahim içi fetal ölüm.
Aşırı doz belirtileri oksitosin uygulaması sırasında ortaya çıkarsa, derhal durdurulmalıdır. Tedavi semptomatiktir ve normal durumları restore etmeyi amaçlar.
Bununla birlikte, bir ilaç olarak oksitosin sadece hastane ortamında ve sadece ve yalnızca doktor veya sağlık uzmanı tarafından uygulanabileceği için, aşırı dozun oluşması, mümkün olsa da, oldukça nadirdir.
Eylem mekanizması
Oksitosin nasıl çalışır?
Bir ilaç olarak oksitosin, sentetik olarak elde edilmesine rağmen, vücut tarafından üretilen endojen oksitosin ile tamamen aynıdır. Bu nedenle söz konusu peptid hormonunun aynı etkilerini, aynı etki mekanizmalarıyla gerçekleştirebilir. Daha ayrıntılı olarak, bir ilaç olarak oksitosin - endojen hormona benzer - vücutta ve özellikle de sadece uterus seviyesinde mevcut olmayan oksitosin reseptörleri ile etkileşime girebilir. Oksitosin reseptörleri, bir kez oksitosin ile bağlanarak aktive edilen, uterusun düz kasının kasılmasına neden olan Gq proteinlerine bağlı reseptörlerdir.
Kullanım şekli ve Posoloji
Oksitosin nasıl alınır
Bir ilaç olarak oksitosin, intravenöz veya intramüsküler kullanım için enjekte edilebilir bir çözelti halinde mevcuttur. Hastaya uygulanacak aktif madde dozu doktor tarafından belirlenmeli ve tedavi edilecek duruma göre değişmelidir.
Emek indüksiyonu ve kolaylaştırılması
Doğum eylemini indüklemek ve / veya kolaylaştırmak için, oksitosin intravenöz olarak, damla damla veya değişken hızda özel infüzyon pompaları kullanılarak verilmelidir. Bu şartlar altında, normal doz 5 IU (Uluslararası Birimler) 'dir.
Doğum sonrası kanamaların tedavisi
Doğum sonu kanamaların tedavisinde, oksitosin intramüsküler olarak veya yavaş intravenöz infüzyon yoluyla uygulanabilir.
Bu vakalarda genellikle önerilen doz, kas içi uygulama için 5-10 IU'dur; yavaş intravenöz infüzyon için 5 IU iken. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, uygulanabilir oksitosin dozu intravenöz olarak 5 ila 20 IU arasında değişir. İnfüzyon hızı, uterin atoniyi kontrol edecek şekilde olmalıdır.
Hamilelik ve emzirme
Oksitosin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Açıkça, bir ilaç olarak oksitosin hamileliğin sonunda, doğumun uyarılması gerektiğinde ve ikincisinin, anneye veya çocuğa zarar vermeden herhangi bir kanamayı tedavi etmek için hemen kullanılması gerektiğinde kullanılabilir. Bariz nedenlerden dolayı, oksitosin uygulaması gebelik sırasında gerçekleşemez, ancak yalnızca sona erdiğinde ve doğumu tetiklemeye ihtiyaç duyulduğunda ortaya çıkar.
Oksitosin anne sütünde küçük dozlarda atılır, ancak bu olay yenidoğan için herhangi bir yan etki yaratmamalıdır.
Kontrendikasyonlar
Oksitosin kullanılmaması gerektiğinde
Bir ilaç olarak oksitosin kullanımı, aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:
- Kullanılacak olan tıbbi üründeki oksitosin veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen alerji;
- Güçlü uterus kasılmalarının varlığı;
- Doğum yaklaşmadığında fetal distress varlığı;
- Şiddetli toksemi varlığı;
- Amniyon sıvısına bağlı pulmoner emboli eğilimi varsa;
- Kendiliğinden doğum yapmanın uygun olmadığı veya doğal doğumun şart olmadığı durumlar aşağıdaki gibi kontrendikedir:
- Önemli sefalik-pelvik orantısızlık (bebeğin başı annenin pelvisinden geçemeyecek kadar büyüktür);
- Çocuğun doğum kanalındaki yeri yanlış ve anormal;
- Plasenta previa veya önceki vazolar;
- Plasentanın kırılması;
- Göbek kordonunun yayılması;
- Aşırı genişleme veya kopmaya karşı uterus direnci.
Son olarak, bir ilaç olarak oksitosinin uterin atalet varlığında uzun süre verilmemesi gerektiği, ciddi kardiyovasküler hastalığın varlığında uzun süre verilmemesi gerektiği için oksitosine dirençli olduğu belirtilmelidir.
