orkidopeksi

genellik

Orkideopeksi, kriptorşidizm vakalarını çözmek için kullanılan cerrahi prosedürdür.

Orchidopessi'ye Müdahale.

Gönderen: www.betterhealth.vic.gov.au

Kriptorşidizm veya "kabul edilen testis / i", testislerden birinin veya her ikisinin hala karın ve kasık kanalı arasında olduğu durumdur; Başka bir deyişle, normalde bir çocuğun hayatının ilk birkaç ayında yaptıkları gibi skrotuma inmezler.

Orkideopeksi, bazı klinik testlerin (kan testleri, idrar tahlili, vb.) Yapılması ve operasyon gününde sunumun en az 8 saat boyunca tam bir hızla yapılması gibi özel bir hazırlık gerektirir.

Doktorlar orkiopeksi prosedürünü iki farklı şekilde gerçekleştirebilir: geleneksel cerrahi yaklaşımla veya laparoskopide.

Nadir durumlar dışında, işlem sonunda elde edilen sonuçlar tatmin edici değildir.

Komplikasyon riski düşüktür.

Testislerde anatomik ve fonksiyonel çağrı

İki numarada, testisler (veya didimi ) erkek gonadları temsil eder.

Gonadlar, gamet olarak da bilinen cinsel hücreleri üreten üreme organlarıdır. Erkek gametler spermatozoadır, yani testislerin ilk görevi spermatozoayı ( spermatogenez ) ortaya çıkarmaktır.

Sağlıklı bir erkeğin testislerinin yaşam süresi boyunca salıverdiği sperm miktarı çok fazladır.

Yetişkin erkeklerde testislerin büyüklüğü ve ağırlığı:

3, 5-4 cm uzunluğunda
2, 5 cm genişliğinde
3 cm anteroposterior çap
20 gram ağırlık yaklaşık

Doimi'nin ikinci görevi - birinciden daha az önemli değil - erkek (veya androjenik) seks hormonları üretmektir. Androjenlerin ana temsilcisi testosterondur .

Testisler, penis altında bulunan skrotum adı verilen bir kese içinde bulunur.

Skrotum içindeki evleri genellikle doğumdan bir ila iki ay kadar sürer. Ondan önce karnın bir bölgesi ile sınırlıdırlar.

Bazen, testislerin "iniş" sürecinin, doğumdan sonra, yaşamın ilk altı ayında gerçekleşmesi olabilir.

Orkideopeksi nedir?

Orkideopeksi, testislerin skrotum içine yerleştirilmesi için kriptorşidizmden etkilenen insanlara yönelik cerrahi müdahaledir.

KRİPTORCHİDİZM NEDİR?

Doktorlar kriptorşidizm (ya da testis / i düşünülmüş ) hakkında, testisler karın girişinden skrotuma inmediğinden, girişin bahsettiği doğal işleme göre konuşurlar.

Bu nedenle, kriptorşidizmden etkilenen bir birey, abdominal düzeyde veya kasık kanalında bir veya her iki testis sunar (yani, karnı scrotuma bağlayan ve bir kural olarak, iniş işlemi sırasında sıyrıkları geçen kanal).

Kriptorşidizm, yenidoğanların ve erkek bebeklerin ürogenital aparatlarının en sık görülen anomalisidir.

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, her 25 yaşındaki yeni doğmuş bir erkek çocuğu etkileyecektir, yani erkek doğumlarının% 4'ü.

Testis vakalarının çoğu, yaşamın ilk aylarında (kendiliğinden çözülme) kendiliğinden iyileştiği düşünülmektedir. Sorunun devam ettiği kişilerin - her 100 vakada bir vakadan bahsettiğini tahmin ediyor - doktorun yardımına ve özel bir tedaviye, yani orkiopeksi'ye ihtiyaç duyuyor.

Doktorlar henüz kriptorşidizmin kesin nedenlerini tanımlamamışlardır, ancak skrotumdaki testislerin iniş eksikliği ile bazı durumlar arasında bir korelasyon olduğunu bulmuşlardır:

Erken doğum Gebeliğin 37. haftasından önce doğmuş çocuklar özellikle risk altındadır.
Düşük doğum ağırlığı
Kriptorşidizmin aile öyküsü

Kriptorşidizm vakalarının% 60-65'i sadece bir testis ( tek taraflı kriptorşidizm ) içerir; kalan yüzde iki taraflı kriptorşidizme, yani her iki testisin dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Kriptorşidizm kavramının kökeni

Kriptorşidizm terimi, iki Yunanca kelimenin birleşiminden türemiştir: "kripto" (κρυπτος), yani "gizli" ve "orchis" (όρχυς, ), yani testis.

Bu nedenle, kriptorşidizmin gerçek anlamı gizli testistir.

Şekil: çeşitli kriptorşidizm tipleri.

Çalışırken

Orkideopeksi gerekli kılan tıbbi durum zaten geniş ölçüde tartışılmaktadır. Öyleyse açıklığa kavuşturulması gereken nokta şudur: Kriptorşidizmi çözmek neden önemlidir?

Bu konuyu tartışmadan önce, hekimlere göre, düşünülen testislerin test edilmesi için en iyi zamanın 9 ila 15 ay arasında olduğunu hatırlamakta fayda var.

Bununla birlikte, genellikle çocukluk, ergenlik veya yetişkinlik döneminde müdahalenin çok sonra gerçekleştiği cinsel organların beklenmedik bir anatomik modifikasyonu sonucu ortaya çıkan özel durumlar vardır.

CRIPTORCHIDISMO'NUN ÖNEMİ ÖNEMİ

Birkaç çalışma ve çok sayıda klinik durumun incelenmesinden sonra, doktorlar kriptorşidizmi erken tedavi etmenin iyi olduğunu söylüyorlar çünkü:

Çözünürlük ile ilgili testisler daha iyisini yapar.
Kriptorşidizm testis kanserinde en önemli faktördür. Son istatistiksel araştırmaya göre, testis taşıyıcılarının testis neoplazmı geliştirmek için normal erkeklere göre 10 ila 40 kat daha fazla risk altında olduğu düşünülmektedir.
Ayrıca, her zaman aynı araştırmadan, seminerlerin% 10'unun (NB: seminoma en yaygın testis kanseridir) önceki testlerden birinin veya her ikisinin de düşmemesi ile ilişkili olduğu ortaya çıkmıştır.
Testislerden birinin veya her ikisinin de düşmemesi inguinal fıtıkların ortaya çıkma eğilimindedir.
Testislerin karın bölgesinde, daha ileri yaşlarda kalması, spor sırasında fiziksel temasın beklendiği (futbol, rugby vb.) Bir tehlikeyi temsil eder; ayrıca anomalili taşıyıcı emniyet kemerini kullandığında ve bazı özel giysiler giydiğinde can sıkıcıdır.
Taşıyıcıların skrotumunun anormal yönü, bireysel psikolojik alanı etkileyebilir. Genellikle, normalden daha erken yaşta tedavi edilen denekler, sağlıklı akranlarından farklı hissetmeleri nedeniyle bir tür depresyon geliştirir.

GELİŞMİŞ ÇAĞDA ORKİDPASLAR

Bazı erkekler, aniden ve açıklanabilir sebepler olmadan geri çekilebilir testislerden muzdarip olabilir. Her yaşta, özellikle de çocukluk döneminde ortaya çıkabilecek bu özel durum, skrotumdan kasıklara, kasık kanalına kadar testislerin birinin veya her ikisinin yükselmesinden oluşur.

Çoğu zaman, geri çekilebilir testis, tedavi olmadan kendiliğinden iyileşir; Ancak, bu olmadığı zaman, sorunu çözmek için kabul edilebilir tek çözüm orchidopexy'dir.

hazırlık

Önsöz: Orkideopeksi müdahalelerinin çoğu çok küçük çocukların kahramanı olarak görüldüğünden, bu bölümde ve sonraki bölümlerde metinlerin içeriği esas olarak birkaç aylık yaşam konularına ilişkin operasyonu ilgilendirecektir.

Orkideopeksi öncesi doktor, cerrahi uygulamaya kontrendikasyon olmadığından emin olmak için çocuğu çeşitli klinik testlere (kan testleri, idrar tahlili, elektrokardiyogram, vb.) Yönlendirmelidir.

Ardından ebeveynlerle tanışın ve ameliyat öncesi önlemler hakkında onları bilgilendirin.

Bunlardan en önemlisi, özel olarak bahsedilmeyi hak eden, işlem günü tam bir oruç tutulmasıdır. Aslında, genel anestezi öngörüldüğü için, müdahale başlamadan önce, anne çocuğunu belirli bir saat boyunca beslemek zorunda değildir. Açlığın ne zaman başlayacağına dair karar (bu nedenle hastanın ne kadar süreyle yiyecek almaması gerektiği), katılan doktorun sorumluluğundadır.

Bu ameliyat öncesi önlemlere uyulmaması prosedürün iptali ile sonuçlanacaktır.

HASTA DAHA FAZLA YILLAR

Hastalar 5-6 yaş (veya genel olarak daha büyük bireyler) olduğunda, doktorlar, çocuklarının belirli hastalıklardan muzdarip olup olmadığını, ilaçlara alerjik reaksiyonları vb.

prosedür

Oridopeksi yapmak için çeşitli yollar (veya yaklaşımlar) vardır.

Genel olarak, yaklaşımın seçimi, dikkate alınan testlerin konumuna bağlıdır.

Kriptorşidizm inguinal seviyeye dayanır .
Bu gibi durumlarda, uzman hekim geleneksel cerrahi yaklaşımı seçer ve biri iki kasıkta, diğeri skrotumda iki insizyon yapar. Kasık insizyonuyla, düşünülen testisin mobilizasyonu çalışır; skrotal insizyon boyunca, testisin skrotum içinde doğru şekilde yerleştirilmesini sağlar.
Bu aşamanın sonunda, cilt izlerini desteklemek için insizyonlara dikiş uygulayın. Genellikle dikişler emilebilir.
Karın bölgesi ile kriptorşidizm .
Bu gibi durumlarda, uzman hekim, laparoskopi olarak bilinen ve karnına iki veya üç mini insizyon yapılmasını içeren minimal invaziv cerrahi yaklaşımı tercih eder. Bu küçük açıklıklar sayesinde, düşünülen testisleri skrotumun içine yerleştirmesi gereken çeşitli aletler (laparoskop, kerpeten vb.) Yerleştirir.
Daha önce olduğu gibi, didimi'nin doğru yere yerleştirilmesinden sonra, dikişleri dikişlerle kapatır.
Laparoskopinin avantajı insizyonların çok küçük olması ve geleneksel insizyonlara göre daha kısa iyileşmesidir.

Operasyonel bakış açısından, kriptorşidizmin inguinal koltukla cerrahi tedavisi, kriptorşidizmin karın bölgesi ile cerrahi tedavisine kıyasla daha basittir.

Sebep çok basittir: ilk durumda testisler skrotuma daha yakındır, bu yüzden dizilimleri daha az karmaşıktır.

GENEL ANESTEZİ NEDİR?

Genel anestezi, hastanın tüm prosedür boyunca uyuduğunu ve tamamen bilinçsiz olduğunu gösterir.

Anestezi ilaçlarını venöz yoldan veya soluma yoluyla uygulamak (NB: bu tür ilaçların uygulanması işlemin sonuna kadar sürer), anestezi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur (yani bir anestezi uzmanı).

Genel olarak, anestezik 10-15 dakika içinde hareket eder. Sadece uykuya daldıktan sonra, tedavi eden doktor tedaviye başlamak için ileriye gider.

Anestezi süresi boyunca, hasta kalp atış hızını, kan basıncını, vücut sıcaklığını ve kan oksijen seviyesini ölçen bir dizi enstrümana bağlı kalır. Bu şekilde, hayati parametrelerinin sürekli izlenmesi ve asgari değişikliklerin derhal ve gerçek zamanlı geri bildirimleri vardır.

KİMLER MÜDAHALE PERFORMANSI?

Orkideopeksi, genellikle bir pediatrik cerrah veya pediatrik ürologdur.

Müdahale sonrası

Orkideopeksi sonrası, yaklaşık 24 saatlik bir hastanede yatma planlanmaktadır.

Bu süre zarfında, sağlık personeli hastayı hayati parametrelerinde (kan basıncı, kalp aktivitesi vb.) İzler ve ebeveynlere iyileşmenin çeşitli aşamalarını ve ameliyat sonrası en önemli önerileri açıklar.

POST-OPERATİF SENSASYONLARI

Orkideopeksiden sonra, hastaların aşağıdakileri uyarması oldukça normaldir:

Operasyon alanı düzeyinde ağrı. Genellikle, bu his birkaç gün içinde giderilir. Çok küçük çocuklarda, ağrının azalması ruh hallerinde bir iyileşme ile çakışmaktadır.
Karışıklık ve çarpıcı. Bunlar genel anesteziye bağlı etkilerdir. 24 saat içinde çözülürler.
Yorgunluk duygusu. Birkaç gün içinde kademeli olarak yok olun.

POST-OPERATİF ÖNERİLER

Ameliyat sonrası en önemli öneriler şunlardır:

Operasyon için uygulanan anestezi ortadan kaldırmak için bebeğe günde birkaç kez bol su verin.
Vücudu duşa kıyasla parçalar halinde yıkamayı tercih edin. Küvet kullanmaktan kaçının. Bu tavsiyeye uymamak, beklenenden daha erken çıkabilen sütürler için sorunlu olabilir.
İlk aşamada birçok küçük öğün verin. Daha az öğün, ancak daha da önemli olan öğelere dönüş, müdahaleden birkaç gün sonra yapılabilir.
Çocuğunuza rahat iç çamaşırlar giydirin. Bazı doktorlar bebek bezini de tavsiye eder, çünkü iyi koruma sağlar.
4-5 yaş arası çocuklar için, spor aktivitelerinden ve diğer tehlikeli oyunlardan (örneğin bisiklete binme) birkaç hafta boyunca dinlenmelerini sağlayın.
İlk birkaç gün okuldan evde kalmaları iyi olur.

Riskler ve komplikasyonlar

Orkideopeksi, oldukça güvenli bir işlemdir.

Bununla birlikte, hala önemli bir cerrahi müdahale olduğundan, küçük bir risk marjı ve komplikasyon olasılığı sunar.

Orkideopeksinin olası komplikasyonları:

Kan kaybı, cerrahi insizyon seviyesinde şişlik ve morluklar.
Enfeksiyonlar
Testisin, müdahaleden önce bulunduğu yerdeki yükselişi
Testis atrofisi
Vaz düzeyindeki hasar, yani testisi üretraya bağlayan ve spermatozoanın aktığı tübüler elementler.