Fentanil - Fentanil

genellik

Fentanil - aynı zamanda fentanil veya fentanil olarak da bilinir - afyon haşhaşından elde edilen ünlü alkaloid olan morfinden elde edilen bir opioid ilaçtır. Zaten güçlü analjezik özelliklere sahip olan öncüsü ile karşılaştırıldığında, 30-80 kat daha yüksek, ancak daha kısa bir yarı ömre (morfinin üçüne karşı yaklaşık bir saat) bir etkiye sahiptir.

Fentanil - Kimyasal Yapı

Fentanil genellikle ameliyattan önce veya sonra - anestezik veya ameliyat sonrası yatıştırıcı / analjezik olarak - ve tümör kaynaklı kronik ağrının tedavisinde verilir.

Fentanil, oral yoldan uygulamaya, solumaya, transdermal olarak (transdermal yamanın uygulanması yoluyla) ve parenteral olarak uygun farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Fentanil içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

Effentora ®
Durogesic ®
Instanyl ®
Ionsys ®
PecFent ®

Terapötik endikasyonlar

Fentanil kullanımı için endikedir:

Kronik kanser ağrısının tedavisi için hali hazırda diğer opioid analjeziklerle tedavi gören neoplastik hastalıkları olan hastalarda yoğun epizodik ağrının tedavisi. Yoğun epizodik ağrı, zaten kanser hastalarını etkileyen ani bir ağrı alevlenmesidir;
Kronik neoplastik ağrının tedavisi.

Ayrıca, belirtildiği gibi, fentanil, ameliyat öncesi anestezik alanda ve yatıştırıcı ve / veya ameliyat sonrası bir analjezik olarak kullanılır.

Uyarılar

Fentanil almadan önce doktorunuza aşağıdakileri bildirmelisiniz:

Bir kafa travması var;
Solunum hastalıkları muzdarip;
Biri myastenia gravis'ten muzdarip;
Hipotez ve / veya bradikardiktir;
Hepatik ve / veya böbrek hastalıklarından muzdaripsiniz;
Beyin tümörlerinden veya intrakraniyal hipertansiyondan muzdaripseniz.

Eş zamanlı olarak fentanil ve alkol alımından kaçınılmalıdır, çünkü ikincisi fentanilin neden olduğu uyku hali arttırır.

Fentanil transdermal yamayı kullanırken, ateşi görürseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Bunun nedeni, eğer hastanın yüksek vücut sıcaklığına sahip olması durumunda, yamadan ilaç ilacı oranının artmasıdır. Vücut ısısı 39 ° C'yi aştığında, ortaya çıkan aşırı doz soluk almanın ortasını önemli ölçüde azaltabilir ve hastayı komaya sokabilir. Aynı nedenle, ısı kaynaklarına, hatta yapay olanlara (elektrikli battaniyeler, saunalar, sıcak banyolar, doğrudan ve uzun süre güneş ışığına maruz kalmadan) kaçınılmalıdır. Doz aşımı riskini azaltmak için, hasta ayrıca doktorun talimatlarına ve ambalaj ekindeki uyarılara kesinlikle uymalıdır.

Fentanil makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini azaltabilir, bu nedenle bu aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Spor yapanlar için, terapötik zorunluluk olmadan fentanil kullanımı doping oluşturur ve bununla birlikte ilaç terapötik amaçlar için alındığında bile pozitif anti-doping testlerini belirleyebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Eş zamanlı olarak fentanil alımı ve aşağıdaki ilaçlar, fentanilin kendisinin etkilerini artırabilir:

Ketokonazol, itrakonazol vb. Gibi azol antimikikleri ;
Makrolidler, antibiyotik ilaçlar;
Ritonavir gibi bazı antiviraller ;
Monoamin oksidaz inhibitörleri (veya IMAO'lar), Parkinson hastalığını ve depresyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
Alkol içeren ilaçlar

Öte yandan, fentanil ve buprenorfin veya pentazosinin birlikte uygulanması, fentanilin kendisinin etkilerini azaltabilir.

Ayrıca fentanil, uyuşukluğa neden olan ilaçların etkisini yoğunlaştırabilir. Bunlardan bahsettik:

Diğer opioid ağrı kesicileri ;
Genel anestezikler ;
Kas gevşetici ;
Antidepresanlar ;
Anksiyolitikler ;
Antipsikotikler ;
Bazı antihistaminikler ;
Klonidin, bir antihipertansif ilaç.

Ancak, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir türde ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsanız) doktorunuza söylemeniz her zaman iyidir.

Yan etkileri

Fentanil, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez.

Aşağıdakiler, ilaçla tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkilerden bazılarıdır.

Sinir sistemi bozuklukları

Fentanil ile tedavi neden olabilir:

Aşırı uyuşukluk;
baş dönmesi;
Baş ağrısı;
Yorgunluk;
Enerji eksikliği;
Zayıflık;
Tat alma duyusunun değiştirilmesi;
Koku duyusunun değişmesi.

Psikiyatrik bozukluklar

Fentanil tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

öfori;
Depresyon;
Paranoya;
Karmaşa;
Kaybolma;
Uyku bozuklukları;
Anksiyete;
huzursuzluk;
Ruh hali sallanır.

Gastrointestinal bozukluklar

Fentanil ile tedavi, bulantı, kusma ve kabızlığa neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Fentanil tedavisi başlangıcını teşvik edebilir:

Kurdeşen;
kaşıntı;
Terleme.

Diğer yan etkiler

Fentanil ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hoşgörü ve bağımlılık;
Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
Dispne veya nefes darlığı;
Solunum depresyonu;
Ağız kuruluğu ve ağız mukozasının iltihabı;
Eklem ağrısı;
Eklem ve kas sertliği;
İştahsızlık;
Görme bozuklukları;
Uygulama alanındaki reaksiyonlar.

aşırı doz

Aşırı miktarda fentanil kullanılıyorsa, aşağıdaki gibi semptomlar:

Solunum depresyonu;
bradikardi;
Şiddetli uyuşukluk;
Cilt nemli ve soğuk;
Yürüme ya da konuşma zorluğu;
Baş döner;
Karışıklık.

Bir fentanil doz aşımı şüphesi varsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli ve sağlık yardımı almalısınız.

Eylem mekanizması

Fentanil, μ-opioid reseptörleri ile etkileşerek ağrı önleyici eylemini gerçekleştirir.

Bu reseptörler vücudumuzdaki ağrı yolları boyunca bulunur ve görevleri tam olarak ağrılı uyaranların nörotransmisyonunu modüle etmektir. Daha ayrıntılı olarak, bu tür reseptörler uyarıldığında, analjezi uyarılır.

Fentanil - opioid reseptörlerinin agonisti olarak μ - onları aktive edebilir, böylece güçlerini analjezik etki yapar.

Kullanım ve dozaj yöntemi

Fentanil şunlarla kullanılabilir:

Orosoluble tabletler, dilaltı tabletler, oral mukoza ve bukkal filmler için orosoluble tabletler gibi ilacın ağız boşluğuna emilmesine izin veren farmasötik formülasyonlar halinde oral uygulama.
Burun spreyi şeklinde solunmuş uygulama.
Transdermal yama şeklinde transdermal uygulama.
Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde parenteral uygulama.

Tehlikeli advers reaksiyonların ortaya çıkmasından kaçınmak için, ilaçla tedavi sırasında, hem dozların sıklığı hem de kullanım süresine ilişkin olarak, doktor tarafından verilen tüm belirtileri titizlikle takip etmek gerekir. tedavisi.

Yoğun epizodik ağrının tedavisi

Yoğun epizodik ağrının tedavisi için fentanil genellikle ağızdan veya soluma yoluyla verilir.

Uygulanacak ilaç dozu, doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir. Genellikle düşük dozlarda fentanil ile tedavi başlayacak ve ideal doza ulaşılıncaya kadar kademeli olarak artırılacaktır.

Akut epizodik ağrının tedavisinde düzenli olarak opioid ilacı almayan veya en az bir hafta boyunca kullanmayan hastalarda fentanilin kullanılmaması gerektiğini, çünkü bu durumlarda ilacın uygulanması riskini artırabilir. solunum depresyonu başlangıcı ve / veya solunum durması.

Ayrıca, burun spreyi kullanımının, sık sık burun kanaması döneminden muzdarip olan hastalarda kontrendike olduğunu bilmek iyidir.

Kronik ağrının tedavisi

Kronik ağrının tedavisi için fentanile dayalı transdermal yama kullanılır.

Transdermal yamalar ilacı içeren merkezi bir hazne ile donatılmıştır; farklı dozajlara sahip yamalar var ve bunların her biri yaklaşık 72 saat boyunca belirli bir miktarda (yüzeyiyle doğrudan orantılı) fentanil salmaktadır.

Fentanil yamalarının ilk uygulamasından sonra, optimal analjezi için yeterli plazma konsantrasyonları ancak 10 ila 14 saat sonra elde edilir.

Ayrıca bu durumda, doktor her hastada kullanılacak en uygun dozajın ne olduğunu belirleyecektir.

Fentanilin anestezik alanda veya ameliyat sonrası yatıştırıcı / analjezik olarak kullanılması

Anestezik alanda veya ameliyat sonrası yatıştırıcı / analjezik olarak kullanıldığında, fentanil kas içine veya damar içine uygulanır.

İlaç sadece ve sadece çok uzman personel tarafından uygulanacaktır.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelikte fentanilin kullanılması, doktorun kesinlikle gerekli görmediği durumlar dışında önerilmemektedir. Özellikle doğum sırasında ilacın kullanımı yenidoğanlarda solunum depresyonuna neden olabileceğinden kontrendikedir.

Fentanil anne sütüne geçer, bu nedenle emziren anneler ilacı almamalıdır. Fentanilin hala gerekli olması durumunda, hem tedavi sırasında hem de tedavi bitiminden itibaren 48-72 saatlik bir süre boyunca emzirmeye son verilmelidir.

Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, herhangi bir ilaç türünü kullanmadan önce daima doktorlarına danışmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Fentanilin kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aynı fentanile karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Yoğun epizodik ağrı dışında kısa süreli bir ağrı çeken ve yaralanma, baş ağrısı veya migren gibi diğer nedenlerden dolayı hastalarında (sadece yoğun epizodik ağrı tedavisi için fentanil kullanırken);
Solunum depresyonu veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda;
Hamilelikte (özellikle doğum sırasında);
Emzirme döneminde.

Ayrıca, ağrı tedavisi için kullanıldığında fentanil, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kontrendikedir; Bunun yerine, ilaç anestezik alanda kullanıldığında, iki yaşın altındaki çocuklarda kullanımı kontrendikedir.