Reumatica ateşi

genellik

Romatizmal ateş, vücudun birkaç anatomik bölümünü etkileyen genelleşmiş bir enflamatuar süreçtir; En çok etkilenen bölgeler büyük eklemler, kalp, cilt ve sinir sistemidir. Hastalığın meraklı bir kökeni var: A Grubu Streptococcus tarafından sürdürülen bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle, bağışıklık sistemi yanlış çalışmaya ve korunacak vücuda karşı hareket etmeye başlar.

Şekil: romatizmal ateş çocukları daha fazla etkiler ve strep boğazından sonra ortaya çıkar. Web sitesinden: www.stuff.co.nz

Bundan eklem ağrısı ve şişme, kalp problemleri, ateş vb. Gibi çeşitli semptomlar ortaya çıkar.

Komplikasyonları önlemek için tanı ve tedavinin zamanında olması önemlidir. Tedavi semptomları hafifletmek ve diğer enfeksiyonların başlamasını önlemekten ibarettir.

Romatizmal ateş nedir?

Romatizmal ateş, A grubu streptokok enfeksiyonlarının postoperatif bir komplikasyonunu gösteren genel bir enflamatuar hastalıktır. Enflamatuar süreçte yer alan ana alanlar büyük eklemler, kalp, cilt ve merkezi sinir sistemidir.

Tedavi olmadan da iyileşme olabilir, ancak bu durumda hastalığın hastaya kalıcı hasar vermesi riski çok yüksektir.

A Grubunun STREPTOCOCCO'ları

Romatizmal ateşin başlangıcında yer alan bakteri, farenjit ( boğaz ağrısı ) veya kırmızı ateşe neden olan Grup A streptokok ( Streptococcus Pyogenes ) 'dir.

Romatizmal ateş bu nedenle bu bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olarak düşünülebilir.

epidemioloji

Sanayileşmiş ülkelerdeki romatizmal ateş çok nadir görülür: aslında her 100.000 kişi için bir kişi hastalanır. Aksine, kalabalık ve fakir ülkelerde Afrika, Orta Doğu ve Güney Amerika gibi bazı bölgeler gibi sağlık ve hijyen açısından çok daha yaygındır.

Her yıl romatizmal ateş vakaları dünya çapında yarım milyonun altında.

En çok etkilenen bireyler 5-15 yaşları arasındaki gençler (eşit derecede erkek ve kadın). Ancak yetişkinlerde, bu enflamatuar hastalık çok nadirdir.

Nedenler

Bir zamanlar, romatizmal ateşin sadece A Grubu streptokok farenjit veya kızıl ateşinin neden olduğu düşünülüyordu.

Bununla birlikte, bugün, patolojik mekanizmanın başka, daha karmaşık ve daha fazla kahramanlarla birlikte olduğuna ikna olduk. Aslında, enflamasyonu belirlemek, vücudu bakteriyel streptokok enfeksiyonuna karşı korumak için aktive edilen bağışıklık sisteminin bir arızası olduğu görülmektedir .

DAHA FAZLA BİLGİ DAHA FAZLASI ™

Söz konusu bakteriye karşı aktif hale getirilen bağışıklık sistemi, insan vücudundaki bazı fizyolojik molekülleri (proteinler gibi görünür), bakteriyel kökenli moleküller ile değiştirip onları yok eder. Bu, yabancı ve tehlikeli olarak kabul edilen bu molekülü içeren tüm dokularda enflamatuar süreci tetikler.

Bağışıklık sisteminin bir noktada neden "eğik" gittiği açıklanmaya devam ediyor; Bu bağlamda, bazı olası risk faktörleri tanımlanmıştır, ancak daha fazla bilimsel araştırmaya ihtiyaç vardır.

RİSK FAKTÖRLERİ

Bağışıklık sisteminin bozulmasında rol oynayan bilinen risk faktörleri şunlardır:

• Çevresel faktörler Kalabalık ve sağlık ve hijyen açısından eksik bir ortamda yaşamak, her bireye streptococcus A grubu tekrarlayan bakteri enfeksiyonlarına maruz kalır; Bu, romatizmal ateş olasılığının, sıhhi önlemlerin en ileri seviyedeki ülkelerden daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu teori istatistiksel verilerle desteklenmektedir.
• Genetik faktörler . Bazı insanlar doğal olarak romatizma ateşi geliştirmeye yatkındır, çünkü bu yatkınlık genlerinde "yazılmıştır". Çevresel bileşen ile ilgili olarak, genetik faktörlerin teorisi farklı soru işaretleri sunmaktadır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Belirtileri Romatizmal Ateş

Romatizmal ateşi karakterize eden semptom ve bulgular çoktur.

kalp, büyük eklemler, cilt ve merkezi sinir sistemi ; dahası, romatizmal ateş, bazı durumlarda, ateş ve boğaz ağrısı gibi, benzer bir şekilde bir dizi tezahürü tetikleyebilir. Her durumda, her hastanın en sık görülenlerden farklı olabilecek bir semptomatoloji ile kendi içinde bir vakayı temsil ettiğini hatırlamak iyidir.

Ana semptomların bir listesi aşağıdaki gibidir:

• Büyük eklemlerdeki artrit (dizler, kalçalar, bilekler ve ayak bilekleri)
• Miyokardın iltihaplanmasına bağlı kalp sorunları (kalp kası)
• Deri döküntüsü
• Sydenham Kore (sinir sisteminin belirli bir iltihabıdır)
• Göğüs ağrısı
• Orta-yüksek ateş
• Karın ağrısı
• Deri altı nodüller
• Genişletilmiş boğaz lenf bezleri

ARTERİT

Artrit muhtemelen romatizmal ateşin en sık görülen belirtisidir: aslında eklem ağrısı ve şişmesi dört kişiden üçünü etkiler.

Şekil: romatizmal ateş insan vücudunun büyük eklemlerinde ağrı ve şişmeye neden olur. Web sitesinden: www.dinf.ne.jp

Etkilenen eklemler genellikle vücudun her iki tarafında ağrılı görünen diz, kalça, el bileği ve ayak bilekleridir.

Bu hastalığın başlangıcı oldukça hızlıdır, öyle ki bazı kişilerde artrit yalnızca bir haftalık bakteriyel enfeksiyondan sonra bile ortaya çıkabilir.

KARDIAK SORUNLARI

Miyokardın (kalp kası) iltihaplanması nedeniyle oluşan kalp sorunları, belki de romatizmal ateşin en önemli belirtisidir. Bu önem, etkilenen hastaların yüzdesinden (yaklaşık% 30-60) değil, ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.

İltihaplı bir miyokard, kalbin kasılmasını ve bununla birlikte kan dolaşımını etkiler. Tüm bunlar, nefes darlığı (efordan sonra ve istirahatte), kalıcı bir yorgunluk hissi, göğüs ağrısı ve taşikardi ile oluşur .

Doğru şekilde tedavi edilmezse kalp enflamasyonu kalbin anatomik yapılarında kalıcı hasara neden olabilir (komplikasyonlara bakınız).

SYDENHAM KORE

Sydenham koresi, sinir sistemini etkileyen enflamatuar bir patolojik durumdur. Genelde istemsiz kopma hareketleri ve kontrol edilemeyen gövdenin bükülmeleriyle kendini gösterir; ikincisi, denge eksikliği, el hareketlerini koordine edememe ve ani ruh hali değişikliklerine neden olabilir.

Sydenham'ın koresi neredeyse sadece genç hastalarda görülür (dört vakada bir) ve romatizmal ateş tükendiğinde beyinde kalıcı hasar bırakmaz.

Şekil: döküntü. Kızarıklık genellikle boyundan başlar ve sonra tüm gövdeye yayılır. Web sitesinden: www.iahealth.net

ÇALIŞMA ORTAMI

Romatizmal ateşe eşlik eden döküntü veya kızarıklığa marjinal epitel denir. Ağrısız, kaşıntılı olmayan bir cildin kızarmasıdır (yani kaşıntı oluşturmaz) ve pürüzlü bir kenar ile karakterize edilir.

Her 10 genç bir hastayı etkilediği için nadir görülür ve kendiliğinden tükenme ve tekrar ortaya çıkma eğilimindedir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

İzlenecek sinyaller, çünkü romatizmal ateşin devam ettiğini gösterebilirler:

• Klasik soğuk algınlığı semptomları olmadan şiddetli bir boğaz iltihabı (farenjit)
• Büyütülmüş boyun lenf bezleri
• Deri döküntüsü, önce baş ile boyun arasında, sonra bagajda
• Farenjit nedeniyle yutma zorluğu
• Yoğun kırmızı rengin ve küçük dışlamaların dili
• 38 ° C ile 38.5 ° C arasında ateş

KOMPLİKASYONLAR

Uygun şekilde tedavi edilmezse romatizmal ateş, özellikle kalp kapakçıklarını değiştirerek kalbe kalıcı hasar verebilir. Kalp kapakçıkları kalbe giren ve çıkan kan akışını düzenler ve açıkça işlevsizliği kan dolaşımını değiştirebilir.

Romatizmal ateşin neden olduğu en yaygın kalp hastalığı:

• Valvüler darlık
• Aort yetersizliği veya mitral yetersizlik
• Hasarlı ve zayıf miyokard
• Atriyal fibrilasyon
• Kalp yetmezliği

Şekil: Kalp ve ana anatomik yapıları. Kardiyak komplikasyonlar sıklıkla tüm mitral ve aort kapakçıkları içerir.

GERİ KAZANIMLAR

Romatizmal ateşten muzdarip olanlar, özellikle Streptococcus Pyogenes bakterisi tarafından tekrar enfekte olmuşsa, tekrarlama eğilimindedir .

tanı

Romatizmal ateş tanısı koymak için hastanın objektif muayenesi, doğru kan testi ve en sonunda aletli testler gereklidir.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayenede doktor hastaya semptomların nasıl oluştuğunu ve ne kadar hissettiğini sorar. Örneğin, bir bireyin romatizmal ateşin hastalanmasının kolay olduğu bir ülkede zaman geçirip geçirmediğini bilmek çok önemli olabilir.

Daha sonra ilk elden büyük eklemlerin koşullarını, ateşin varlığını ve Sydenham'ın koresinin belirtilerini, kalp atışını ve boğazın görünümünü değerlendirin.

KAN ANALİZİ

Romatizmal ateşi olan bir hastanın kanı, belirli testlerle vurgulanabilecek belirli özelliklere sahiptir.

Eritrosit ve C-reaktif protein ( PCR ) sedimantasyon testleri, vücuttaki iltihabın devam edip etmediğini (yüksek değerler) veya değil (normal değerler) gösterir.

Öte yandan, antistreptolisin adı, anti-streptokok antikorlarının varlığını aramayı amaçlayan bir testtir. Bunlar gerçekten mevcutsa, yakın geçmişte bakteriyel bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir.

ÇALGI TANISI

Enstrümantal muayeneler elektrokardiyogramda (EKG) ve ekokardiyogramda yapılır .

EKG, kalp atışlarında değişiklik olup olmadığını gösteren kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.

Ekokardiyogram, bunun yerine, kalbin ana anatomik yapılarının (kapakçıklar, atriyum ve ventriküller) ayrıntılı görüntülerini sağlayan bir ultrasondur.

Her iki durumda da, bunlar hasta için, doktorun periyodik olarak tekrar etmesini önerdiği zararsız testlerdir, çünkü romatizmal ateşe bağlı kalp problemleri hemen görünmez.

JONES KRİTERLERİ

Aşağıda, romatizmal ateşin tutulup tutulmadığını belirlemek için doktora yararlı, Jones kriterleri adı verilen bir tablodur. Kriterler majör ve minör alt gruplara ayrılmıştır: hasta en az iki majör kriter veya iki majör ve en az bir kriter daha olduğunda, romatizmal ateşten bahsediyoruz.

Ana kriterler

• Belirgin kardiyak anormallikler (göğüs ağrısı, aritmi, nefes darlığı, vb.)
• Şiddetli ağrı ve eklem şişmesi
• İstemsiz vücut hareketleri (Sydenham koresi)
• Kaşıntılı olmayan ve ağrısız cilt döküntüleri
• Deri altı nodüller

Başlıca küçük kriterler

• Orta-yüksek ateş
• Devam eden inflamasyon lehine kan testleri
• Eklemlerde hafif ağrı
• Hafif aritmi

tedavi

Romatizmal ateş için özel bir tedavi yoktur; kendiliğinden iyileşmesini beklemeliyiz. Bununla birlikte, aşağıdaki amaçlara sahip olan terapötik önlemler vardır:

• Semptomları hafifletin ve kalıcı hasar riskini azaltın
• Streptokokları vücuttan tamamen çıkarın
• Gelecekteki bakteriyel enfeksiyonlardan koruyun

ANTI-INFLAMMATÖRLER

Anti-enflamatuarlar, hastaya romatizmal ateş semptomlarını hafifletmek ve hafifletmek için tatbik edilir: hepsinde, büyük eklemlerde ağrı ve şişlik ve miyokardın iltihaplanması.

En sık kullanılan ilaçlar: NSAID'ler ( ibuprofen veya naproksen ), aspirin ve ciddi durumlarda prednizolon .

Aspirin ve prednizolon alımı sırasında ciddi yan etkileri tetikleyebileceği için özel dikkat gerektirir. İlki, genç hastalarda Reye sendromuna neden olabilir; ikincisi, osteoporoz, hipertansiyon, kilo alımı, vb. destekleyebilen güçlü bir antienflamatuvar olan kortikosteroiddir.

ANTİBİYOTİKLER

Antibiyotikler ( penisilin ve türevleri) hasta tarafından streptokokları tamamen ortadan kaldırmak ve romatizmal ateşin yeniden ortaya çıkmasına neden olabilecek gelecekteki bakteriyel enfeksiyonlardan (profilaksi) korumak için alınır.

Nüksü önlemenin en iyi yolu, birkaç yıl boyunca her iki ila üç haftada bir intravenöz antibiyotik enjeksiyonlarından geçmektir.

ANTİKONVÜLSİVANLAR

Valproik asit gibi anti- konvülsanlar, Sydenham koresinin tipik belirtileri gösteren hastalara verilir.

Daha fazla bilgi için: Romatizmal ateş tedavisinde kullanılan ilaçlar »

REST

Doktor hastayı yormamak ve iyileşme süresini kısaltmak için dinlenmeden kalmasını tavsiye eder. Özellikle, romatizmal ateşli bireyin ciddi kalp problemlerinden muzdarip olup olmadığı belirtilir.

Fiziksel aktiviteden kaçınmak, miyokard inflamasyonunun daha kolay çözülmesini sağlar.

Prognoz ve korunma

Romatizmal ateşe bağlı prognoz, tedavinin ne zaman başladığına büyük ölçüde bağlıdır.

Eğer tanı ve tedavinin her ikisi de zamanındaysa, iyileşme hızlıdır ve her ihtimalde komplikasyon olmaz.

Öte yandan, geç tanı ve tedavi iyileşme sürecini tehlikeye atar, çünkü daha fazla komplikasyon riski vardır ve hastanın nüksüne maruz kalır.

ÖNLEME

Romatizmal ateşin başlamasını önlemek için, A grubu streptokok enfeksiyonlarının büyük bir özenle tedavi edilmesi çok önemlidir, gerekli tedavilerde, durumu kötüleştirme riski, özellikle avant-garde sağlık önlemleri olan ülkelerde minimum düzeydedir.

Zaten romatizmal ateşi olanlarda ise en iyi öneri periyodik kontrollerden ve profilaksiden geçmektir.