parasetamol

genellik

Parasetamol (veya asetaminofen), analjezik-antipiretik sınıfına ait bir ilaçtır. Oldukça güvenli bir ilaç olarak kabul edilir, böylece yeni doğanlar için bile - uygun dozlarda - uygulanabilir.

Parasetamol - Kimyasal Yapı

Yanlışlıkla düşünenlerin aksine, parasetamol, anti-enflamatuar aktiviteye sahip değildir, ancak birçok artritik ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının tedavisinde faydalı kılan belirgin bir analjezik aktiviteye sahiptir.

Parasetamol, oral, rektal ve parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Kimyasal açıdan, parasetamol, ikincisinin asetilasyonu ile elde edilen bir para-aminofenol türevidir.

Parasetamol içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

Actigrip ® (triprolidin ve psödoefedrin ile birlikte).
Buscopan compositum ® (butilscopolamine ile birlikte).
Codamol ® (kodein ile birlikte).
Efferalgan ®.
Panadol®.
Tachipirina ®.
Zerinol ® (klorfenamin ile birlikte).

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Parasetamol kullanımı, tedavisi için endikedir:

Ateş;
Farklı doğada ve kökenlerde hafif ila orta derecede ağrı (örneğin baş ağrısı, nevralji, miyalji, eklem ağrısı, ameliyat sonrası ağrı, diş ağrısı, adet ağrısı vb.).

Uyarılar

Hafif ve orta şiddette karaciğer hastalığı olan hastalarda ve zaten karaciğer fonksiyonlarını bozabilecek ilaçlarla tedavi gören hastalarda parasetamol, yol açabileceği karaciğer hasarına bağlı olarak çok dikkatli uygulanmalıdır.

İlacın kan ve böbreklere yol açabileceği değişiklikler nedeniyle, hemolitik anemili hastalarda ve enzim glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda bile parasetamol dikkatle verilmelidir.

Son olarak, parasetamol aşağıdaki durumlarda da dikkatle verilmelidir:

Aşırı kullanımda veya alkol kötüye kullanan hastalarda;
Bulimia veya anoreksi olan hastalarda;
Kaşeksi olan hastalarda;
Kronik malnütrisyonlu hastalarda;
Susuz hastalarda;
Hipovolemili hastalarda.

Parasetamolün uzun süre kullanılması gerekiyorsa hepatik ve böbrek fonksiyonlarını ve kan sırasını izlemek için düzenli kontroller yapılmalıdır.

Parasetamol tedavisi sırasında herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, ilaç tedavisi derhal kesilmeli ve doktor derhal bilgilendirilmelidir.

Etkileşimler

Oral parasetamol, mide boşalma hızını azaltan ilaçlarla ( antikolinerjikler ve opioid analjezikler gibi ) birlikte verildiğinde, aynı parasetamolün biyolojik olarak temin edilebilirliğinde bir azalma meydana gelebilir.

Buna karşılık, ilaç, mide boşalma oranını ( prokinetikler gibi) artıran ilaçlarla birlikte uygulandığında, parasetamolün biyolojik olarak temin edilebilirliğinde bir artış meydana gelir.

Oral parasetamol ve kolestiramin (yüksek kolesterol için kullanılan bir ilaç) eşzamanlı olarak verilmesi aynı parasetamolün emilimini azaltır.

Parasetamol ve kloramfenikol (bir antibiyotik) birlikte kullanılması, toksisitesinin artması riskiyle birlikte, ikincisinin plazma yarı ömründe bir artışa neden olabilir.

Parasetamolün oral antikoagülanlarla eş zamanlı olarak oldukça yüksek dozajlarda kullanılması, protrombin süresinde hafif bir artışa neden olabilir. Bu durumda, bu nedenle, sık kontroller gereklidir.

Parasetamol, hepatik monoksigenaları (örneğin simetidin, rifampisin ve bazı antiepileptikler gibi ) indükleyebilen diğer ilaçlarla kronik tedavi gören hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Parasetamolun verilmesi, üricemia ve kan şekeri değerlerini belirlemek için yapılan bazı laboratuvar testlerini etkileyebilir.

Bununla birlikte, her durumda reçetesiz ilaçlar, bitkisel ve homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmeniz tavsiye edilir.

Yan etkileri

İyi tolere edilen ve güvenli bir ilaç olmasına rağmen, parasetamol, her hasta olmasa da, birçok yan etkiye neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdakiler parasetamol tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Parasetamol tedavisi neden olabilir:

Plateletineni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma;
Lökopeni, yani kandaki lökosit seviyelerinin azaltılması;
Agranülositoz, yani kan dolaşımındaki granülosit seviyelerinde ciddi bir azalma;
Anemi.

Alerjik reaksiyonlar

Parasetamol, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar ürtiker, anjiyoödem, laringeal ödem ve anafilaktik şok şeklinde oluşabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Parasetamol ile tedavi neden olabilir:

Kurdeşen;
Eritema multiforme;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz.

Hepatobiliyer hastalıklar

Parasetamol tedavisi karaciğer fonksiyonunu değiştirebilir ve hepatit başlangıcını teşvik edebilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Parasetamol tedavisi sonuçlanabilir;

Akut böbrek yetmezliği;
İnterstisyel nefrit;
Hematüri (idrarda kan varlığı);
Anüri (idrar üretiminin olmaması).

Diğer yan etkiler

Parasetamol tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Gastrointestinal bozukluklar;
Baş dönmesi;
Kalp atışlarında anormal artış (parasetamol intravenöz olarak verildiğinde);
Enjeksiyon yerinde ağrı veya yanma (parasetamol intravenöz verildiğinde).

aşırı doz

Doz aşımı riski, karaciğer hastalığı olan hastalarda, alkoliklerde, kronik yetersiz beslenmesi olan hastalarda ve enzim indükleyicileri alan hastalarda mevcuttur ve daha fazladır.

Parasetamol doz aşımı durumunda ortaya çıkabilecek ilk belirtiler şunlardır:

bulantı;
Kusma;
anoreksiya;
Epigastrik ağrı;
Genel koşulların çürümesi.

Parasetamol doz aşımı daha sonra ölümcül sonuçlarla bile geri dönüşümsüz karaciğer nekrozuna yol açabilen karaciğer hücrelerinin parçalanmasına neden olabilir. Ek olarak, hepatik transaminazların, laktik dehidrojenaz ve bilirubinin plazma seviyeleri artmış ve kan protrombin seviyeleri düşmüştür.

Parasetamol doz aşımı durumunda antidot, intravenöz infüzyonla uygulanacak N-asetilsisteinden oluşur. Gastrik boşaltma da faydalı olabilir.

Her durumda, bir parasetamol doz aşımı dozundan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzla ve en yakın hastaneyle irtibata geçmelisiniz.

Eylem mekanizması

Parasetamol, belirgin analjezik ve antipiretik aktiviteye sahip bir ilaçtır, ancak bu ilacın etkisini gösteren tam mekanizması henüz tam olarak açıklanamamıştır. En güvenilir hipotez, parasetamolün, esas olarak merkezi düzeyde ifade edilen enzim siklooksijenaz izoformunu inhibe ederek etkilerini gerçekleştirdiğidir: COX-3.

Siklooksijenaz, üç farklı izoform için bilinen bir enzimdir: COX-1, COX-2 ve COX-3. Bu enzimlerin görevi, arakidonik asidi prostaglandinlere, prostasiklinlere ve tromboksanlara dönüştürmektir. Özellikle, prostaglandinler ağrı tepkilerine aracılık eder ve vücut sıcaklığının yükselmesine neden olan mekanizmalara dahil edilir.

Parasetamol, bu nedenle, merkezi olarak COX-3'ü inhibe ederek, ateşin ve ağrının başlamasından sorumlu olan prostaglandinlerin (özellikle prostaglandinler E veya PGE) sentezini önler.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Belirtildiği gibi, parasetamol, farklı uygulama yollarına uygun farklı farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Daha ayrıntılı olarak, parasetamol şunlar için kullanılabilir:

Tabletler, efervesan tabletler, orodispersar tabletler, efervesan granüller, şurup, oral çözelti tozu ve oral damlalar şeklinde oral uygulama.
Fitiller şeklinde rektal uygulama.
İntravenöz infüzyon için bir çözüm olarak parenteral uygulama.

İlaçla tedavi sırasında - özellikle karaciğer ve böbreklerde, tehlikeli yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için - önerilen parasetamol dozlarının aşılmaması esastır ve doktor tarafından verilen talimatlara kesinlikle uymanız gerekir. Hem doz sıklığı hem de aynı tedavinin süresi bakımından alınacak ilaç miktarı.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan parasetamol dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Her durumda, her bir farmasötik formülasyonun tam dozajını bulmak için, ayrı tıbbi ürünlerin broşürlerine bakın.

Oral ve rektal uygulama

Parasetamol oral veya rektal yoldan verildiğinde, genellikle yetişkinlerde kullanılan doz, bir uygulama ile diğer arasında en az dört saatlik aralıklarla, günde 3-4 kez alınacak şekilde günde 500-1000 mg ilaçtır. 'başka. Alınacak ilacın miktarı ve doz sıklığı, semptomların şiddetine ve her bir hastanın klinik durumuna bağlı olarak değişir.

Genellikle çocuklarda kullanılan doz, günde en fazla dört kez alınmak üzere 120 ila 500 mg parasetamol arasındadır. Bununla birlikte, bebeklik döneminde, rutin olarak uygulanan parasetamol dozu, günde en fazla dört kez alınmak üzere 40-120 mg'dır.

Çocuklara ve erken çocukluk döneminde verilecek parasetamol miktarı her çocuğun ağırlığına göre değişir. Her durumda, önerilen maksimum günlük dozlar asla aşılmamalıdır.

İntravenöz uygulama

İntravenöz olarak uygulanacak parasetamol miktarı, hastaların vücut ağırlığına bağlıdır.

10 kg'dan az olan hastalarda, genellikle kullanılan parasetamol dozu, günde maksimum dört kez 30 mg / kg vücut ağırlığı dozu aşılmadan alınmak üzere 7.5 mg / kg'dır.

10 ila 33 kg ağırlığındaki hastalarda, normal ilaç dozu günde dört kezden fazla uygulanmayacak şekilde 15 mg / kg'dır. Her durumda, ilacın günlük maksimum 2 gramı dozu asla aşılmamalıdır.

33 ila 50 kg ağırlığındaki hastalarda, normal ilaç dozu, günde maksimum 3 gram parasetamol dozu aşmadan, günde dört defadan fazla uygulanmadan, 15 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Bununla birlikte, 50 kg'dan daha ağır olan hastalarda, normal doz, günde maksimum 3-4 gram ilaç dozu aşılmadan günde dört kereden fazla uygulanmadan 1 gram parasetamoldur.

Hamilelik ve emzirme

Parasetamol hamilelikte kullanılabilir, ancak yalnızca doktordan tavsiye alındıktan sonra ve sadece sonuncusu, annenin beklenen yararları ile fetüs için mevcut olabilecek potansiyel riskler arasındaki ilişkiyi değerlendirdikten sonra kullanılabilir.

Parasetamol anne sütünde küçük parçalara atılır ve annelerinde parasetamol alan bebeklerde döküntü vakaları bildirilir. Bununla birlikte, ilaç emzirme sırasında hala alınabilir, ancak dikkatli ve sadece tıbbi yardım alındıktan sonra alınabilir.