Atriyal fibrilasyonu iyileştirecek ilaçlar

tanım

Atriyal fibrilasyon, düzensiz ve sıklıkla hızlandırılmış bir kalp ritmine yol açan atriyanın kaotik ve parçalanmış kasılmasından oluşan kardiyak aritminin en yaygın biçimlerinden biridir; atriyal mekanik fonksiyonda ilerleyici hasar ile karakterize supraventriküler taşiaritmidir. Atriyal fibrilasyon kronik olabilir veya aniden ortaya çıkabilir ve birkaç gün içinde çözülebilir.

Nedenler

Kardiyak anomaliler, yapı ve işlevsellik açısından, atriyal fibrilasyon tezahüründe en çok rol alan etyopatolojik elementlerdir; Diğer predispozan faktörler şunlardır: uyuşturucu kullanımı, alkolizm, kalp kapağı anormallikleri, gece apneleri, kalp krizleri, doğumsal kalp defektleri, uyarıcı ilaçlara maruz kalma, amfizem, viral enfeksiyonlar, kalp cerrahisi, hipertansiyon, hipertiroidizm, aşırı stres.

belirtiler

Atriyal fibrilasyonda kalp kanı verimli bir şekilde pompalamaz; Bazı hastalarda bozukluk belirgin bir semptom oluşturmazken, diğerlerinde atriyal fibrilasyon, kan basıncı, konfüzyon, güçsüzlük, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çarpıntıya neden olabilir.

• Klinik kanıtlar: atriyal fibrilasyonda kalp atım hızı 100 ila 175 atış / dakika arasında değişebilir (normal aralık 60 ila 100 bpm arasındadır)

Atriyal Fibrilasyon Bilgisi - Atriyal Fibrilasyon Bakımı İlaçların, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Atriyal Fibrilasyon - Atriyal Fibrilasyon Bakımını almadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Çoğu hastalıkta olduğu gibi, atriyal fibrilasyon tedavisi için tercih edilen tedavi tetikleyiciye bağlıdır: örneğin, kalp atışının değişmesi tiroid veya basınç değişikliğini etkileyen bir hastalığa bağlı olduğunda, orijinli hastalıkların tedavisi aynı zamanda kalp atışı ve ritmin kontrolünü de ifade eder. Bu durumda, atriyal fibrilasyon basit çözünürlükle sonuçlanır; Maalesef, pratikte kalp atışını normal aralıkta tutmak her zaman bu kadar kolay değildir, bu nedenle farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavilere ihtiyaç duyulur. En çok desteklenen tedavi stratejileri arasında şunu hatırlıyoruz:

1. Kalp atış hızının farmakolojik kontrolü
2. Komplikasyonların önlenmesi (inme, kalp yetmezliği)
3. Antiaritmik ilaçlarla elektriksel veya farmakolojik kardiyoversiyon (sinüs ritmini eski haline getirmek için)
4. Trombüs oluşumunun önlenmesi
5. Kalp kateterizasyonu (aşırı durumlar için)
6. Antikoagülan tedavi ile birlikte atriyoventriküler düğüm ablasyonu

Antiaritmikler : Fizyolojik kalp atımını eski haline getirmek için elektriksel kardiyoversiyonun ardından, atriyal fibrilasyonun olası epizotlarının tekrarlanmasının önlenmesi için, antiaritmik ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Bu etken maddeler yan etkisi yoktur (yorgunluk, mide bulantısı, baş dönmesi, nadiren ventriküler aritmilere neden olur): Doktor tarafından önerilen doza uyulması tavsiye edilir.

• Amiodaron (örneğin Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): atriyal fibrilasyon tedavisi için 7 gün boyunca günde üç kez 200 mg ilaç alın. Bir hafta sonra, 7 gün boyunca günde 2 kez alınacak dozu 200 mg'ye düşürün. Bakım dozu günde 200 mg aktif madde verilmesini içerir. İlaç ayrıca intravenöz infüzyonla da uygulanabilir. Doktorunuza danışın.
• Dronedaron (örneğin Multiaq): atriyal fibrilasyon öyküsü olan veya kalıcı olarak bu hastalıktan muzdarip olan hastalar için endikedir. Günde iki kez (tercihen kahvaltı ve akşam yemeği sırasında) 400 mg tableti uygulayın. Greyfurt suyu ile birlikte almayın.
• Propafenon (örneğin, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): atriyal fibrilasyonun kardiyoversiyonu ve ayrıca kalp atış hızı kontrolü için endikedir. 20 dakikalık bir infüzyon için 600 mg oral ilaç veya 1.5-2 mg / kg alınması tavsiye edilir. Atriyal fibrilasyonun tekrarlamasının önlenmesi için, oral olarak ilaç günde 450-900 mg alın. İlaç bozulmuş görme, asteni, ishal, bulantı, ağız kuruluğu ve kusma yaratabilir.
• Sotalol (örneğin, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): Erişkinlerde atriyal fibrilasyon tedavisi için oral ilacı günde iki kez 80 mg'lık bir indikatif dozda almanız önerilir. Yukarıda açıklanan doz hastaya kayda değer bir yarar göstermezse, dozaj 120-160 mg'a kadar arttırılabilir. Doktorunuza danışın. Bakım dozu ilacı 120-160 mg'lık bir dozda, oral olarak, iki günlük bir dozda uygulamaktır. Alternatif olarak parenteral tedavi de yapılabilir: tedaviye intravenöz olarak günde bir veya iki kez 112.5 mg ile başlayın. Bakım dozu, günde bir veya iki kez, intravenöz olarak 112.5-150 mg almayı önerir. İlaç ayrıca atriyal fibrilasyondan muzdarip çocuklar tarafından doktorun yaşa, çocuğun ağırlığına ve hastalığın şiddetine göre oluşturduğu farklı bir dozajda alınabilir.
• Dofetilide (örn. Tikosyn): Hem taşikardi tedavisinde, hem de atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılan, güçlü, üçüncü sınıf bir antiaritmik ilaç. Endikatif doz günde bir veya iki defa 125-500 mcg aktif bileşen almaktır. Kesin doz doktor tarafından belirlenmelidir.
• Flecainide (örneğin, Almarytm, Flecainide SAN): her 12 saatte bir ağız yoluyla alınmak üzere 100 mg'lık bir dozla tedaviye başlayın. Bakım dozu, ilk doza kıyasla her 4 günde bir 50 mg artabilir. Günde 400 mg'ı geçmeyin.
• Vernakalant hidroklorür (örneğin, Brinavess): Son atriyal fibrilasyonu olan hastalarda normal kalp atışını geri kazandığı belirtildi. Bir endikasyon olarak, ilacı 10 dakika intravenöz infüzyon için 3 mg / kg dozajında ​​uygulayın. Gerekirse, 15 dakika sonra kalp atışı normale dönmediyse, ikinci bir aktif madde (2mg / kg) uygulaması ile devam edin. Günde toplam 5mg / kg'ı geçmeyin.

Akışkanlaştırılmış antikoagülanlar :

• Warfarin (örneğin Coumadin): Trombüs ve inme oluşumu riskini azaltmak için birkaç hafta boyunca alınmalıdır. Genel olarak, bu ilacın uygulanması, kardiyoversiyonu takip eder. Dozaj doktor tarafından dikkatlice verilmelidir; Genel olarak, INR'nin 2 ila 3'ü (protrombin zamanı) arasında bir terapötik aralığı koruyan ilacın uygulanması tavsiye edilir. Daha yüksek bir terapötik etki elde etmek için ilacın heparin ile kombinasyon halinde uygulanması tavsiye edilir.
• Dabigatran (örneğin Pradaxa): atriyal fibrilasyon bağlamında pıhtı oluşumunun (yani tromboembolizm) önlenmesinde yararlıdır; Bu ilacın etkinliği, warfarininkiyle karşılaştırılabilir. Bildiğimiz gibi, arterlerdeki kan pıhtıları felce neden olabilir, bu nedenle atriyal fibrilasyon bağlamında benzer tedavi önerilmektedir. Günde iki kez, 110-150 mg aktif dozda oral yoldan tedaviye başlayın.

Faktör Xa inhibitörü

İlaç, kan pıhtılaşma mekanizmasında (faktör Xa) yer alan faktörlerden birini engelleyebilen antikoagulan özellikleri için tedavide kullanılır. Faktör Xa'yı bloke ederek, trombinin sentezi reddedilir, bu da trombüs oluşumunu önler.

• Rivaroxaban (örneğin Xarelto): özellikle dizler ve kalçalar üzerinde önceki ameliyatı geçirmiş hastalarda venöz tromboembolizm gibi atriyal fibrilasyon komplikasyonlarının önlenmesi için endikedir. Önerilen doz, günde bir kez, akşam yemeği ile birlikte ağızdan alınması gereken 20 mg'dır.

Digitalis ilaçlar : kalp atış hızı kontrolü için endikedir (60-100 bpm fizyolojik aralığında)

• Digoksin (örn. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): İlaç, hastanın kalp atış hızını istirahatte kontrol edebilen ancak fiziksel aktivite sırasında DEĞİL yapabilen bir antiaritmiktir. Sıklıkla belirgin atriyal fibrilasyonu olan hastalarda, hipertansiyon tedavisi için kalsiyum antagonistlerine (örneğin kontrendike, ancak kontrendikedir; ancak, atriyal fibrilasyon tedavisinde, ön uyarımlı ve çocuklarda), ACE inhibitörleri veya beta blokerlerine ihtiyaç duyulur. . Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kalp atış hızı izlemesi için ilacın gösterge dozu 8-12 mcg / kg'dır. Kronik atriyal fibrilasyon tedavisi için alınan digoksin dozları, ağır yan etkilere neden olmadan istenen terapötik etkiye (kalp atışının kontrolü) izin vermek için yararlı olan asgari doza titre edilmelidir. Digitalis ve antihipertansif ilaçların verilmesi, atriyal fibrilasyonun komplikasyon riskini azaltır.