Obezite basit bir estetik değişiklik değil, yaşam beklentisini ve kalitesini azaltarak ciddi hastalıkların riskini artıran gerçek bir patolojidir. Şiddetli fazla kilolu ile ilişkili morbiditenin artışına, sedanter bir yaşam tarzı ve yanlış bir yaşam tarzı tarafından tercih edilen endokrin ve metabolik değişiklikler neden olur. Ayrıca bu bağlamda fiziksel aktivite, kilo kaybını teşvik etmek, elde edilen ağırlığı korumak ve bu tehlikeli hormonal değişikliklere karşı çıkmak için ideal bir araçtır.
Obezite ile ilgili endokrin değişiklikler
GH: Obez birey normal kilolu bir kişiden daha az GH üretir. Bazal değerler normal olmasına rağmen, salgı zirveleri daha az sıktır ve bu nedenle toplam üretim daha düşüktür.
Egzersiz zaten GH salgısı için güçlü bir uyarıcıdır.
Bu hormonun tepkisi, yüksek laktik asit üretimi ile anaerobik egzersizler sırasında maksimum hale gelir. Bununla birlikte, obez kişiler için kesinlikle daha uygun olan düşük yoğunluklu egzersizler (VO2max'ın% 50'si) için plazma GH seviyelerinde önemli bir artış gözlenmiştir.
Tiroid hormonları: T4'ün plazma seviyeleri (inaktif form) normaldir, ancak T3'ün cirosu (aktif form) artar. Bu nedenle, tiroid hormonlarının artan üretimi, artan bertaraf hızı ile derhal nötralize edilir.
Bu hormonlar vücut metabolizmasının ana düzenleyicileridir. Hipotiroidizm durumunda (T3 ve T4'ün azalmış üretimi) bazal metabolizma% 40 oranında azaltılır; Aksine, bir hipertiroit normalden% 25-50 daha yüksek, hızlandırılmış bir vücut metabolizmasına sahiptir.
Bazı durumlarda, şişmanlık tiroid fonksiyonunun azalmasından kaynaklanır. Fiziksel aktivite, onun için, durumu normale döndürmek için fazla bir şey yapamaz. Bununla birlikte, düzenli egzersiz, tiroid değişikliklerinin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın, metabolizmayı arttırma, kas kütlesini arttırma ve genel metabolik aktiviteyi geliştirme eğilimindedir.
Endorfinler: Bazal plazma seviyeleri normlara düşer, ancak sirkadiyen ritim kaybolur ve salgı uyarıcılarına çok az tepki verilir. Bu hormonlar güçlü bir analjezik ve heyecan verici aktiviteye sahiptir; onların eylem morfin ile karşılaştırılabilir.
Fiziksel aktivite, endorfin salgılanması için güçlü bir uyarıcıdır ve bu, bol yorgunluğa rağmen, fiziksel bir egzersizin sonunda ortaya çıkan refah ve memnuniyet duygusunu açıklar.
ACTH ve kortizol: sirkadiyen ritim korunur, ancak değişim artar. ACTH hipofiz hormonuna cevap olarak üretilen kortizol, gövde ve karın bölgesinde deri altı yağ dokusu gelişimini teşvik ettiği için bölge etkilerine sahiptir. Egzersiz sırasında kortizol sekresyonu sürenin uzamasına rağmen, egzersiz bazal plazma seviyelerini anlamlı şekilde etkilemez.
Gonadal ekseni: Erkeklerde testosteronun plazma seviyeleri ve bunun taşınmasından sorumlu bazı proteinler azalır (SHBG). Bir yandan serbest testosteron seviyeleri normlara düşerse, diğer yandan obezlerin biraz daha yüksek östrojen seviyeleri vardır. Aslında, yağ dokusunda aromataz denilen bir enzim testosteronu estradiole dönüştürebilen konsantredir.
Östrojenler tipik olarak vücudun adipoz doku dağılımını etkileyebilen, özellikle uyluk ve kalçalara konsantre olan kadın hormonlarıdır.
Kadınlarda obezite, sik sik sik siklik bozuklugu ve foliküler atreziye olan daha fazla eğilim ile erken menarş (erken adet kanamasi) ile iliskilidir. Hirsutizm ve yumurtalık polisitozu sıktır.
İnsülin: Tip II diabetes mellitus gelişme riski normale kıyasla% 20 her ağırlık artışı için iki katına çıkar.
Obez kişide diyabetin ortaya çıkışı, kendisinden önce gelen insülin direnci ile bağlantılıdır. Bu ilk aşamada, diyabetin gerçek önleyicisi, membran reseptörlerinin sayısındaki ve afinitesindeki bir düşüş nedeniyle, insülinin bağlanma kapasitesini azaltır. Glikozun dolaşım akışından dokulara geçişinde karşılaştığı zorluklar nedeniyle kan şekeri seviyesi artar. Yüksek kan şekeri konsantrasyonuna rağmen, hücreler açtır, çünkü bunun sadece küçük bir kısmı onlara ulaşabilir. Hücresel seviyedeki bu glikoz eksikliği, karaciğeri tekrar üretmesi ve dolaşımdaki ilave miktarları dökmesi için uyarır. Bu, insülin üretimini ve salgısını artırarak vücudun kaçmaya çalıştığı kısır bir döngüye girer. Sınır noktasına geldiğinde, bu hormonun üretiminden sorumlu olan pankreas hücreleri, çok fazla çalışma nedeniyle, diyabetin kapılarını açan işlevsel bir düşüşle karşılaşır.
Alınan glikozun yaklaşık% 80'inin kas tarafından kullanıldığı göz önüne alındığında, diyabetin önlenmesinde fiziksel egzersizin rolü tahmin edilebilir. Düzenli aerobik aktivite, hücresel glukoz kullanımını arttırır ve insülin etkisini arttırır, tip 2 diabetes mellitus gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.
Egzersiz aynı zamanda kan lipit yapısını ve kardiyovasküler fonksiyonları geliştirerek kardiyovasküler hastalık riskini azaltır. Aynı zamanda, bazı kanser türlerinin (kolon kanseri) gelişme riskinde bir azalma ve ruh halindeki genel bir iyileşme (spor, fazla kilolu ile ilişkili depresyon ve anksiyete görünümünü azaltır).
Egzersiz reçetesi ve şişmanlık
Fiziksel aktivite, katkısının olmaması durumunda, vakaların çoğunda başarısız olan kalorik kısıtlamaya geçerli bir destektir. Obez, ağır kilosunun, fiziksel aktivitenin azalmasının doğrudan bir sonucu olduğunu anlamalıdır.
Bazıları, egzersizin neden olduğu iştahın artmasının, kilo kaybına karşı geldiğini iddia ediyor. Aslında, bu makalenin ilk bölümünde gördüğümüz gibi, fiziksel aktivite, diyetin kalorik içeriğinden bağımsız olarak kilo kaybını teşvik edebilen bir dizi endokrin ve metabolik değişikliği tetikler. Açıkçası aşırı bir gıda alımı kilo kaybına karşıdır, ancak hem fiziksel hem de psikolojik açıdan taşıması zor olan aşırı kalorik kısıtlamalar getirmemek iyidir.
Egzersizle ilgili enerji harcaması, bisiklete binme, yürüyüş, yüzme veya kros kayak gibi tipik aerobik aktiviteler için maksimumdur. Bu spor disiplinleri, iskelet ve kardiyovasküler sistemleri, anaerobik sporların tipik streslerine maruz bırakmadıkları için aşırı kilolu insanlar için de özellikle uygundur.
Fiziksel aktivite seçimi sadece metabolik değil, aynı zamanda psikolojik açıdan da önemlidir. Bir kişiyi sevmediği bir faaliyet göstermeye zorlamak, düşmanca ve sinir bozucu olarak algıladığı bir şeye karşı olan itirazını arttırmaktır. Aynı nedenle, uygulanan spor disiplininde kaydedilen ilerlemeyi, hatta mütevazı olanı vurgulayarak utanç yaratabilecek durumlardan kaçınmak iyidir.
Son olarak, görünüşe rağmen, obez bir kişinin, genç yaşta bile, özel önlemler gerektiren bir hastalık taşıyıcısı olabileceğini unutmamalıyız. Bu nedenle müşterinin tıbbi profiline dikkatlice soruşturma yapılması şarttır. Diyalog ve diğer profesyonellerle işbirliği de çok önemlidir (psikolog, doktor, diyetisyen vb.).
