Ribavirin

Ribavirin, virüslerin nükleik asitlerinin (DNA ve RNA) sentezine müdahale eden bir antiviral ilaçtır.

Ribavirin - Kimyasal Yapı

Oral uygulama ve inhale uygulama için uygun farmasötik formülasyonlar halinde mevcuttur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Ribavirin kullanımı için endikedir:

Hepatit C'nin bazı kronik formlarının her zaman peginterferon alfa-2a veya interferon alfa-2a (oral uygulama) ile birlikte tedavisi;
HIV'li hastalarda bazı kronik hepatit C formlarının tedavisi, ayrıca peginterferon alfa-2a veya interferon alfa-2a (oral uygulama) ile kombinasyon halinde;
Sinsitiyal virüsün neden olduğu şiddetli bronşiolit tedavisi (solunum yoluyla).

Uyarılar

Böbrek ve / veya karaciğerde kalp sorunları olan veya acı çeken hastalar, oral ribavirin ile tedaviye başlamadan önce doktorlarını bilgilendirmelidir. Bunun nedeni, bu tür hastaların verilecek dozda düşük bir antiviral dozuna ihtiyaç duyması veya belirli analizler yapması gerekebilmesidir.

Her durumda, oral ribavirin tedavisine başlamadan önce, hastalar böbrek fonksiyonunu belirlemek için bir kan testine ve uygun kontrollere tabi tutulmalıdır.

Kalp sorunu olan hastalar hem oral ribavirin ile tedaviye başlamadan önce hem de tedavi süresince düzenli olarak izlenmelidir.

Oral ribavirin, özellikle kadınlarda anemiye neden olabilir.

Herhangi bir alerjik reaksiyon oluşması durumunda, ribavirin ile tedavi derhal durdurulmalı ve derhal doktora başvurulmalıdır.

Ribavirin'in neden olabileceği diş ve diş eti rahatsızlıklarından dolayı, bu antiviral'i alan hastalar düzenli diş muayenelerine tabi tutulmalıdır.

Oral ribavirin, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Bronkospazmaya neden olabileceğinden, inhale ribavirin kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya astımı olan hastalarda dikkatle uygulanmalıdır.

Solunan ribavirin tedavisi sırasında solunum fonksiyonlarında kötüleşme varsa, ilaçla tedavi derhal kesilmelidir.

Çocuklarda inhale ribavirin kullanımı solunum fonksiyonlarının kötüleşmesine neden olabilir.

Etkileşimler

Halen oldukça aktif antiretroviral tedavi ( HAART ) alan HIV'li hastalar, ribavirin ve peginterferon alfa-2a veya interferon alfa-2a ile olası bir tedaviye başlamadan önce doktorlarını bilgilendirmelidir. Bunun nedeni, bu iki tedavinin kombinasyonunun laktik asidoz veya karaciğer yetmezliği başlangıcı riskini artırabilmesidir.

Oral ribavirin ve didanosinin (HIV tedavisi için bir ilaç) eş zamanlı kullanımı yapılmamalıdır.

Azathioprine ve oral ribavirin'in peginterferon ile birlikte verilmesi hastaları ciddi kan hastalıkları gelişme riskine maruz bırakmaktadır.

Her durumda, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmek iyi bir fikirdir.

Yan etkileri

Ribavirin çeşitli yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır. Bu nedenle, etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta kendini gösterdiği söylenir.

Aşağıda, ribavirin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler kısaca listelenecektir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Ribavirin ile tedavi neden olabilir:

Anemi, yani kandaki hemoglobin miktarındaki azalma;
Lökopeni, yani kandaki lökosit sayısındaki azalma;
Nötropeni, yani kan dolaşımındaki nötrofillerin sayısındaki azalma;
Plateleteni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma;
Lenf bezlerinin büyümesi.

Psikiyatrik bozukluklar

Ribavirin tedavisi sırasında depresyon ve intihar düşünceleri bildirilmiş ve bazı hastalar ömür boyu alınmıştır. Herhangi bir depresyon belirtisi görülürse derhal doktorunuza başvurun.

Ayrıca, ribavirin tedavisi şunlarla sonuçlanabilir:

saldırganlık;
sinirlilik;
Anksiyete;
Ruh hali değişiklikleri;
Azalmış libido;
Uykusuzluk;
Psikotik bozukluklar;
mani;
Bipolar bozukluk.

Sinir sistemi bozuklukları

Ribavirin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Hafıza kaybı;
migren;
uyuşukluk;
Periferik nöropati;
Yanma hissi;
Titremeler;
Tat alma duyusunun değiştirilmesi;
Uyuşukluk;
Kabuslar;
Baş dönmesi;
Yüz felci;
Konvülsiyon;
Koma.

Gastrointestinal bozukluklar

Ribavirin ile tedavi neden olabilir:

İshal veya kabızlık;
bulantı;
Kusma;
Karın ağrısı;
Dispepsi;
Yellenme;
pankreatit;
stomatit;
Gastrointestinal kanama;
Mide ülseri;
İskemik kolit;
Ülseratif kolit.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Ribavirin tedavisi öksürük, nefes darlığı, üst solunum yolu enfeksiyonları, bronşit, burun ve boğaz iltihabı, burun kanaması, boğaz ağrısı, zatürree, interstisyel pnömoni ve akciğerlerde kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Ribavirin ile tedavi başlangıcı teşvik edebilir:

Bradikardi veya taşikardi;
Kalp krizi;
Kalp yetmezliği;
Kalp ağrısı;
Kalbi kaplayan zarın iltihabı (perikardit);
Kalp enfeksiyonları;
Hipertansiyon.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Ribavirin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

kaşıntı;
dermatit;
Kuru cilt;
Kurdeşen;
Alopesi;
ürtiker;
egzama;
sedef hastalığı;
Işığa duyarlılık reaksiyonları;
Artan terleme;
Gece terlemeleri;
Toksik epidermal nekroliz;
Stevens-Johnson sendromu;
Eritema multiforme;
Anjioödem.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Ribavirin ile tedavi neden olabilir:

Kas ağrısı;
eklem ağrısı;
Kemik ağrısı;
Kas zayıflığı;
Kas krampları;
Boyun ve sırt ağrısı;
Eklem iltihabı;
Kasların iltihabı;
Şiddetli kas hasarı.

Göz hastalıkları

Ribavirin tedavisi aşağıdakilerin başlamasına neden olabilir:

Göz ağrısı;
Bulanık görme;
İltihaplanma ve oküler kuruluk;
Retina kanaması;
Retina iltihabı;
Korneanın ülseri;
Görme kaybı;
Retina dekolmanı

Hepatobiliyer hastalıklar

Ribavirin ile tedavi, karaciğer fonksiyon anormalliklerine, karaciğer yetmezliğine, safra kanallarının iltihaplanmasına, yağlı karaciğer ve karaciğer tümörlerine neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Ribavirin ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
Sistemik lupus eritematozus;
Böbrek fonksiyonlarında değişiklikler;
İdrar yolu enfeksiyonları;
İktidarsızlık;
Mantar enfeksiyonlarının başlangıcı;
Kulak ağrısı;
İşitme kaybı;
Ateş;
Yorgunluk;
Halsizlik;
titreme;
İştahsızlık;
sarkoidoz;
Tiroid iltihabı;
Diyabet;
Dehidrasyon.

İnhale ribavirin uygulamasının tipik yan etkileri

Yukarıda belirtilen yan etkilerin bazılarına ek olarak, inhalasyonla tatbik edilen ribavirin ayrıca aşağıdakileri de teşvik edebilir:

Laryngitis;
farenjit;
Dispne;
Bakteriyel pnömoni;
Apne;
Torasik baskı;
Bronkospazm.

aşırı doz

Çok fazla ribavirin kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuza başvurmalı veya en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Ribavirin, hem DNA hem de RNA virüslerine karşı etkilidir.

Daha ayrıntılı olarak, ribavirin, antiviral etkisini, viral RNA polimerazını (yeni RNA'nın sentezinden sorumlu virüslerin enzimi) inhibe ederek gerçekleştirir, haberci RNA'nın aktivitesini bloke eder (içindeki mutasyonları getirir) ve nükleik asitler (aslında DNA ve RNA).

Bu nedenle, nükleik asitlerin sentezinin engellenmesine ek olarak, ayrıca bir viral protein sentezi bloğu da vardır.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Ribavirin, tabletler, sert kapsüller veya oral çözelti halinde oral uygulama için ve nebülizör çözeltisi için toz halinde inhale uygulama için kullanılabilir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan ribavirin dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Oral uygulama

Oral ribavirin tedavisi sırasında, hem alınacak ilacın dozu hem de aynı tedavinin süresi hakkında, doktor tarafından verilen endikasyonları kesin olarak takip etmek önemlidir.

Genellikle, ribavirin tam bir mideye alınmalıdır. Genellikle kullanılan antiviral dozları, iki bölünmüş doz halinde alınacak şekilde günde 800-1200 mg ilaçtır. Tedavi süresi, hastanın tedaviye verdiği cevaba göre değişir.

inhale yönetim

İnhalasyonla uygulandığında, normal ribavirin dozu, enjeksiyonlar için 300 ml suda çözündürülmesi için günde 6 g'dır. Bu şekilde elde edilen çözelti sadece ve sadece soluma yoluyla kullanılmalı ve sadece ve yalnızca uygun dağıtıcıdan verilmelidir. Tedavi süresi genellikle 3-7 gündür.

Yine bu durumda, doktor tarafından dozaj ve ilacın nasıl kullanılacağı konusunda verilen endikasyonlara kesinlikle uymak önemlidir.

Hamilelik ve emzirme

Fetus veya çocuğa yol açabileceği ciddi zararlardan dolayı, hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından ribavirin kullanımı kontrendikedir.

Ek olarak, çocuk doğurma çağındaki kadın hastalar, hem ribavirin ile tedavi sırasında hem de sonlandırmanın ardından en az dört aylık bir süre boyunca herhangi bir gebeliğin oluşmasını önlemek için yeterli kontraseptif yöntemler benimsemelidir.

Öte yandan, erkek hastalar ribavirin ile tedavi süresince ve tedavi bitiminden sonra en az yedi ay boyunca yeterli kontraseptif yöntemler kullanmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Ribavirin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Ribavirin'e karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
İlerlemiş karaciğer hastalığı olan hastalarda (ribavirin oral yoldan verildiğinde);
Altı aydan kısa bir süredir ciddi kalp hastalığı olan hastalarda (ribavirin oral yoldan uygulandığında);
Orak hücre hastalığı veya talasemi hastalarında (ribavirin oral yoldan verildiğinde);
Destekli ventilasyon gerektiren hastalarda (ribavirin inhalasyonla uygulandığında);
Gebelikte;
Emzirme döneminde.