A.Griguolo'nun dejeneratif dispatisi

genellik

Dejeneratif dispati, tıp alanında, doğal aşınmayı tanımlayan, insan vücudunun yaşlanması sonucu, intervertebral disklerin ifadesidir.

Disk çıkıntısı veya disk herniasyonu, dejeneratif dispatisi gibi patolojileri destekleyen bir durum, kesin konumu disal aşınmanın konumuna bağlı olarak değişen (örneğin: intervertebral disklerin maruz kaldığı durumlarda) sırtındaki ağrılı semptomlarla ilişkilendirilebilir. aşınma lomber olanlar, hasta sırtın bel kısmında ağrı hissedebilir).

Dejeneratif dispatinin tanısı için hastanın semptomları, fizik muayene, anamnez ve omurganın manyetik rezonansı esastır.

Sadece semptomatik vakalar için ayrılmış, dejeneratif disk hastalığının tedavisi konservatif (birinci basamak terapötik seçim) veya cerrahi olabilir (sadece konservatif tedavilerin başarısız olması durumunda uygulanan terapötik seçim) olabilir.

Omurga kısa incelemesi

Vücudun destekleyici ekseni, vertebra kolonu veya omurga kolonu, 33-34 düzensiz kemik içeren yaklaşık 70 santimetre (yetişkin insanda) kemik yapısıdır; birbirlerine istiflenmiş ve intervertebral diskler ile bir araya getirilmiş, bu düzensiz kemikler bilinen omurlardır .

vertebrae

Genel bir omurda, üç karakteristik unsur tanınabilir, bunlar:

• Omur gövdesi, ön konumda;
• Omurga kemeri, arka pozisyonda;
• Omur deliği . Omurgalı gövdesine göre, omurgalı kemerin belirli bir düzenlemesinden türeyen açılıştır.

  Tüm omurların omur delikleri seti, sözde omurilik kanalını oluşturur ; omurilik kanalında omuriliği barındırır.

INTERVERTEBRALI DİSKLERİ

Bir intervertebral disk, içinde nükleus pulposus adı verilen jelatinli bir madde ve yukarıda belirtilen nükleus pulposusu veya fibröz halkayı çevreleyen kıkırdaklı dokuyu çevreleyen dairesel bir fibro partikülat yapıdır.

Bitişik omurların birleşimini sağlamanın yanı sıra, intervertebral diskler, nükleus pulposus vasıtasıyla, vertebral kolon üzerinde ağır olan şokları ve yükleri emme görevine sahiptir. Başka bir deyişle, özel içerikleri ile, intervertebral diskler şok emici yatakların işlevini yerine getirir.

Dejeneratif Discopathy Nedir?

Dejeneratif dispati, vertebra kolonunun intervertebral disklerinin doğal aşınmasını belirten tıbbi bir terimdir;

Dejeneratif dispati, tam olarak intervertebral disklerin bir patolojisi değildir, daha ziyade rakçanın bu temel yapılarının fizyolojik çürümesidir .

Dejeneratif disk hastalığı, bilinen disk herniasyonu ve disk çıkıntısı olgusu (veya şişkin disk ) dahil olmak üzere, omurganın birçok hastalığı için bir risk faktörüdür.

Nedenler

Genç bir erişkin veya orta yaşlı erişkinlerin intervertebral diskleri suyun% 90'ından oluşur; Bu su elastikiyetini, deformasyona direnci ve şok emme kapasitesini sağlar.

Bununla birlikte, yaş ve bunun sonucunda insan vücudunun yaşlanmasıyla birlikte, intervertebral diskler , yukarıda belirtilen sulu bileşenin büyük bir kısmının geri dönüşümsüz kaybına neden olan ilerleyici dejenerasyona tabidir.

Su kaybının bir sonucu olarak, intervertebral diskler daha kırılgan ve daha az elastik hale gelir ve deformasyonlar geliştirme veya ayrılma eğilimindedir.

Dejeneratif dispati terimi, sadece iki kelimeyle özetlenenleri, yani doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanan ve bileşim ve yapıdaki değişikliklerden (su kaybı, deformasyon, vb.) Sorumlu olan intervertebral disklerin progresif dejenerasyonunu özetler.

Bunu biliyor muydun ...

Omurlararası disklerde bulunan su, ikincisi sönümleme işlevini garanti etmek için esastır.

Bu nedenle, omurlar arası disklerden su kaybı, bu yapıların omurgadaki şokları daha az emmesini sağlar.

Tercihlerin nedenleri ve faktörleri

Dejeneratif dispatinin nedenleri ve risk faktörleri arasında:

• İnsan vücudunun yaşlanma süreci. Daha önce belirtildiği gibi, biz yaşlandıkça, intervertebral diskler kaçınılmaz olarak içlerinde bulunan suyun bir kısmını çıkartan dejeneratif bir fenomendir.
• Günlük aktiviteler ve intervertebral disklerde stres ya da küçük yaralanmalar kaynağı olan sürekli spor uygulamaları .
• Omurilik yaralanmaları öyküsü .

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dejeneratif disk hastalığı, asemptomatik veya semptomatik olabilir .

İntervertebral disklerdeki aşınma hafif olduğunda ve omurganın insan vücudunun destek etkisinde özellikle kritik olmayan bölümlerini etkilemesi asemptomatiktir; Bunun yerine, intervertebral disklerin aşınmasının önemli olduğu veya omurganın bazı kısımlarını diğer insanlardan daha alakalı, insan vücuduna destekleyici bir rol ile ilgili olduğu durumlarda semptomatiktir.

Sırt ağrısı, dejeneratif dispatinin semptomatik formları ile karakterize edilir; bu ağrı, söz konusu durumdan etkilenen intervertebral disklerin bulunduğu yere bağlı olarak farklıdır; pratik açıdan, bu, servikal bir oturma yeri olan dejeneratif bir dispatinin , boyunda bir ağrı üreteceği anlamına gelir; torasik bölgeli dejeneratif bir dispati sırtın orta kısmında ağrıya neden olur; Son olarak, lomber oturma yeri olan dejeneratif bir dispati, beldeki bel bölgesinde ağrıya neden olur (bel ağrısı ).

Bunu biliyor muydun ...

Dejeneratif dispati, semptomatik bir durumdan daha sık asemptomatik bir durumdur.

Dejeneratif Dispatiye Bağlı Ağrının Özellikleri

Dejeneratif dispatinin ürettiği ağrı şu hissidir:

• Hastanın uzun süre boyunca oturma pozisyonunda olması kötüleşir.

  Uzmanlar oturma pozisyonunun vertebral kolon üzerindeki yükte bir artış içerdiğini gözlemledi ve bu, intervertebral diskler için artık tamamen sağlıklı olmayan bir acı çekmenin bir nedenini temsil ediyor;

• Hasta sırtını bükerse veya bükerse kötüleşir;
• Hasta, özellikle alt bacakları esnetmiyorsa, ağırlık kaldırdığında kötüleşir);
• Hasta hareket halindeyken düzelir (örneğin: bir yürüyüş veya hızlı yürüyüş sırasında). Garip görünebilir, ancak öyle;
• Hasta uzanırken düzelir;
• Neredeyse ortadan kaybolduğu anlarda çok yoğun olduğu anları değiştiriyor;
• Omurganın alt bölgesini etkilerse, aşağıdakilerle birleştirilebilir:
• Kalça ağrısı;
• Bir veya her iki uylukta ağrı;
• Bir veya her iki alt ekstremitede uyuşma, karıncalanma ve / veya kas güçsüzlüğü.
• Omurganın üst bölgesini etkilerse, aşağıdakilerle ilişkilendirilebilir:
• Omuzlardan birinde veya her ikisinde ağrı;
• Bir veya iki kolda ağrı;
• Bir veya iki elinizle ağrı;
• Bir veya iki üst ekstremite boyunca uyuşukluk, karıncalanma ve / veya kas güçsüzlüğü.

FAVOR FAKTÖRLERİ BELİRTİLEN ÖNEMİ

Dejeneratif disiplin bağlamında semptomların ortaya çıkmasını teşvik etmek, obezite (omurga için fazladan bir yük içerir), yanlış postüral davranışlar, bacakları bükmek yerine arkaya yükleyerek ağır nesneleri kaldırmak gibi faktörlerdir. aşırı hareketsizlik .

NEM, BİÇİMLİLİK VE KASA ZAYIFLIĞINDA NE BEKLİYOR?

Dejeneratif bir dispatinin bağlamında, uzuvlarda uyuşma, karıncalanma ve / veya kas zayıflığı, komşu spinal sinirler üzerinde özellikle aşınmış ve deforme olmuş bir intervertebral diskin uygulayabileceği sıkıştırma nedeniyledir.

Komplikasyonlar

Beklenildiği gibi, dejeneratif dispati, disk şişmesi ve disk herniasyonu için bir predispozan faktördür, birincisi ikincisinin başlangıcını temsil edebileceğinden, birbiriyle ilişkili iki omurga hastalığıdır.

• Şişirme diskleri : Diğer intervertebral disklerin normal örtüşmesinden kaynaklanan varsayımsal eksenin dışındaki kaymayı içeren bir intervertebral diskin kırılmasıdır.

  Kabarık disklerde, intervertebral diskin fibrokartilaklı yapısı sağlamdır ve bu, çekirdek pulposusu ve intervertebral disk içindeki fibröz halkayı korumak için esastır.

• Fıtıklaşmış disk : Bu ifade ile doktorlar, doğal bölgelerinden, intervertebral disk içinde yer alan pulpa çekirdeğinin dökülmesini tanımlarlar.

  Şişkin disklerde olanların aksine, diskin fıtıklarında, intervertebral diskin fibrocartilaginous yapısı hasar görür ve bu nedenle çekirdek pulposus kaçabilir.

DİSK AĞACI VE DİSK HERNİSİNİN SONUÇLARI

Şişkin disk ve özellikle de disk herniasyonu semptomları (özellikle ağrı) en önemsiz günlük aktivitelerin yürütülmesini engelleyen noktaya kadar kötüleştirir (örneğin: merdivenleri yapmak, arabaya binmek veya inmek, kendini ev işine adamak vb.).

Omurganın bu hastalıklarının günlük yaşama belirlediği engel, söz konusu denekler için gerçek bir depresyon olmasa bile, ruh halinin düşük olmasının bir nedenidir.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Dejeneratif dispatinin varlığında bulunan benzeri bir semptomatoloji, aşağıdaki durumlarda acil tıbbi değerlendirmeyi hak eder:

• Dinlenmeye rağmen, semptomlar iyileşmek yerine kötüleşir;
• Ani bir kötüleşme oldu ve semptomların nedeni yoktu;
• Semptomlar boyun veya sırttaki şiddetli travmadan sonra kötüleşti;
• Klasik ağrılı bozukluklara ek olarak, hasta ayrıca şikayet eder: anal sfinkter veya vissef sfinkterinin kontrolünün kaybı, hassasiyetin tamamen yokluğu, vb.

tanı

Genel bir kural olarak, dejeneratif dispatinin tanısını türetmek için:

• Hastanın semptom hikayesi . Bu başlangıç ​​anketidir; Doktorun genel olarak hastayı etkileyen semptomları bilmesini sağlar.
• Amaç muayenesi ve anamnez . Amaçları nedenleri / risk faktörlerini izlemek olan mevcut semptomatolojinin eleştirel bir çalışmasında oluşur.
• Vertebral kolonda manyetik rezonans görüntüleme . Omurganın her bir bileşeninin ayrıntılı görüntülerini sunarak, omurlararası disklerin sağlık durumunu belirlemeye ve herhangi bir anomaliyi tespit etmeye izin verir.

  Omurgadaki manyetik rezonans görüntüleme tanısal doğrulama testi değil, aynı zamanda doktorun şişkin diskler veya disk herniasyonu gibi komplikasyonları tanımlayabildiği bir araştırmadır.

Semptomlar hasta için özellikle zayıflatıyorsa, doktorun nörolojik bir değerlendirme ve elektromiyografi ile durumu derinleştirmeye niyetli olması muhtemeldir.

• Nörolojik değerlendirme: Spinal sinir sağlığı, sinir kompresyon bölgesi, deformasyon yerçekimi vb.
• Elektromiyografi: anatomik bölge boyunca sinir sinyallerinin iletiminde karıncalanma, uyuşukluk ve / veya kas güçsüzlüğü gösteren çalışmalardan oluşur.

terapi

Dejeneratif dispati, semptomatik olduğunda tedavi edilmesi gereken bir durumdur; bu nedenle, semptomları yoksa, herhangi bir tedavi gerektirmez.

Özel semptomatik vakalara girildiğinde, bu durumlar için tedaviler genellikle konservatif ve sadece nadiren cerrahidir .

Konservatif tedavi: Ne zaman uygulanır ve nelerden oluşur?

Semptomatik dejeneratif disipati bağlamında, konservatif tedavi birinci basamak tedaviyi, yani söz konusu durumun teşhisinden sonra kabul edilen ilk terapötik çözeltiyi temsil eder.

Dejeneratif dispatinin konservatif tedavisi şunları içerir:

• NSAID'ler veya parasetamol gibi anti-enflamatuar ilaçların uygulanması. Bu ilaçların amacı ağrılı hissi azaltmaktır.
• Fizyoterapi seansları ve sözde postüral eğitim döngüleri. Sırt kaslarını güçlendirmek, gövde ve omurganın esnekliğini arttırmak ve duruş, fizyoterapi ve postüral eğitimdeki hataları düzeltmek, omurganın acı çekmesini, omurgasız disklerin varlığından kaynaklanan rahatsızlığı artık etkin ve sağlıklı yapmaz.

• Kortikosteroidlerin verilmesi . Kortikosteroidler, önemli bir analjezik etkiye sahip güçlü anti-inflamatuarlardır. Ancak ciddi yan etkileri nedeniyle, yalnızca NSAID'ler veya parasetamol çok etkili olmadıklarında kullanılırlar.
• Masaj terapisi Ağrıyı hafiflettiği belirtilen bir uygulamadır.
• Omurganın acısını çeken davranışların kontrolü / kaldırılması . Örneğin, şişmanlıktan muzdarip bir hastanın kilo verme tedavisini izlemesi gerekirken aşırı hareketsiz bir hastanın düzenli fiziksel aktivite yapması gerekir.

İstatistikler, hastanın kendisini takip etmekte dikkatli olması durumunda, şişkin diskler için iyi bir konservatif tedavinin, tedavinin başlamasından yaklaşık 6 hafta sonra, semptomlar açısından belirgin yararları olduğunu söylüyor.

Cerrahi tedavi

Dejeneratif dispati bağlamında, cerrahi tedavi konservatif tedavinin uygulamasından 2-3 ay sonra tamamen etkisiz kaldığı durumlar için bir tedavi olarak ele alınır.

Uygulamada, dejeneratif dispatinin cerrahi tedavisi, hasar görmüş veya artık işlevsel olmayan bir intervertebral diskin çıkarılmasını ve ardından bir çeşit protezle değiştirilmesini içeren, diskektomi adı verilen bir prosedürden oluşur.

Ameliyat açısından bakıldığında, diskektomi karmaşık bir prosedürdür, çünkü mevcut olan sinirler, bağlar ve kan damarlarının yoğun ağı göz önüne alındığında vücudun son derece hassas bir alanının kesilmesini gerektirir.

Diskektominin karmaşıklığı, doktorların bunu yalnızca ağır vakalarda veya tedavilerin tamamen etkisiz kalması durumunda uygulamasının nedenidir.

prognoz

Dejeneratif dispati, ilerleyen ve geri dönüşü olmayan bir durumdur; ancak, eğer erken, yeterli tedaviye tabi tutulursa, iyi sonuçlarla kontrol edilebilir. Bu nedenle, genel olarak, daha iyi prognozdan hoşlanan dejeneratif dispatisi vakaları, erken ve zamanında tedavi olanlardır (yani komplikasyonların başlamasından önce planlananlar).

önleme

Yaşlanmanın normal bir sonucu olan dejeneratif dispatinin önlenmesi imkansız bir durumdur.