Trombosit hastalığını tedavi etmek için ilaçlar

tanım

Kandaki trombosit sayısı, kan pıhtılaşma kapasitesini gösteren bir parametredir. Trombositopeni (veya trombositopeni), kan sayısında en az iki farklı antikoagülanla saptanan, mm3 başına kan başına 150.000 birimden az sayıda dolaşımdaki trombosit ile karakterize klinik bir tablo çizer. Sağlıklı bir yetişkinde kan trombosit sayısı mm3 başına 150.000 ila 400.000 birim arasında olmalıdır.

Nedenler

Trombositopeni, tetikleyiciye göre sınıflandırılabilir:

Trombositlerin yok edilmesinden → ağır bakteriyel enfeksiyonlar, kemoterapötiklerin ve antibiyotiklerin kötüye kullanılması, sistemik hastalıklar
Trombositlerin aşırı tüketiminden → B12 vitamini ve B9 eksikliği, tekrarlayan enfeksiyonlar, megaloblastik anemi, egzama, yayılmış intravasküler pıhtılaşma
Trombositlerin yakalanmasından → hepatik siroz

Risk faktörleri: lösemi, yutulmuş NSAID'ler, heparinler, diüretikler, trombosit inhibitörleri (örn., Eptifibatid)

belirtiler

Dolaşımdaki trombositlerin değerleri çok düşük olduğunda (50.000 ila 150.000 ünite / mm3 arasında) ancak çok fazla değilse, trombositopeni asemptomatik olabilir. Değerler önemli ölçüde düştüğünde, hasta kanama, epitaksi, morarma, gastrointestinal ve idrarda kanama, menoraji ve beyin kanamalarından şikayet edebilir.

Komplikasyonlar: trombosit hemorajik sendromu

Plateleteni Hakkında Bilgi - Plateletopya Tedavisinde Kullanılan İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Tektinopeni - Platinopenia Tedavi İlacı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Küçük plateleteni - trombosit sayısı normal sınırın biraz altında olduğunda (<150.000 birim / mm3) - durum açıkça açıkça dengelenme eğiliminde olduğundan, herhangi bir özel tedavi veya tedavi gerektirmez, kayda değer varlık belirtilerinden şikayetçi olan hastalar için. Gravidik trombositopeni için benzer bir tartışma: birçok gebe kadında (yaklaşık% 10), genellikle anneye veya bebeğe zarar vermeyen ve normal seviyeye geri dönme eğiliminde olan trombosit sayısında önemli bir değişiklik vardır. çocuğun doğumu.

Trombositopeni önemli olduğunda, farmakolojik bir tedaviye ve / veya kan transfüzyonuna müdahale etmek gereklidir: terapötik yaklaşım - hatırlamak iyidir - sadece tetikleyici nedeni belirledikten sonra yapılmalıdır. Bir örnek vermek gerekirse, trombositopeni bazı farmakolojik özelliklerin uygulanmasına bağlı olabilir: bu durumda, göz önünde bulundurulması gereken ilk önlem, ilacın askıya alınması ve muhtemelen başka bir ilaçla değiştirilmesidir.

Trombositopeninin ciddi kanamaya neden olduğu hastalarda, birkaç farklı yaklaşımı izleyerek müdahale etmek mümkündür:

Oral veya intravenöz glukokortikoidlerin verilmesi (kanama ile mücadele için)
İntravenöz immünoglobulinlerin verilmesi (anormal immün reaksiyona bağlı trombositopeniyi tedavi etmek için)
Trombosit transfüzyonu: belirgin kanama ve yüksek kanama riski olan hastalar için ayrılmıştır
Dalağın çıkarılması: ilaçların gözlemlenebilir fayda bildirmediği aşırı durumlar için ayrılmıştır

Kortikosteroidler: Hastaların tedaviye farklı yanıtları ve semptomların değişken yoğunluğu dikkate alındığında, trombositopeninin tedavisi için kesin bir dozda kortikosteroid ilacı rapor etmek oldukça karmaşıktır. Aşağıdaki dozlar göstergedir: ilacı almadan önce doktorunuza danışın.

Prednisone (örneğin Deltacortene, Lodotra): yaklaşık olarak, ciddi trombositopeni formları için ilacı günde 20-60 mg dozda alın. İlaç ayrıca hamilelikteki ağır trombositopeni formlarının tedavisi için de alınabilir: Bu durumda, 1 mg / kg ekstra ağırlık vücut ağırlığına eşit bir aktif doz alınması tavsiye edilir. Tedavi, kanama komplikasyonlarını önlemek için gerekli minimum dozda tutulmalıdır, yani trombositlerin 50.000 birim / mm3 değerinin altına düşmesinden kaçınılmalıdır.
Deksametazon (örneğin Decadron, Soldesam): antihaemorajik etkisinden dolayı deksametazonun, trombositopeninin neden olduğu kanamayı bloke ettiği belirtilmektedir. Endikasyon olarak, ilacı 4 gün boyunca 40 mg / gün dozunda alın. 28 günlük süspansiyonla devam edin ve doktorun öngördüğü göstergelere saygı göstererek döngüyü tekrarlayın.
Kortizon (örneğin Cortis Acet, Cortone): idiyopatik trombositopeninin (immün) tedavisi için, yükü bir veya iki doza bölerek, günde bir kez 25-300 mg ilacı oral veya intramüsküler olarak almanız önerilir.
Triamsinolon (örn. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): günde 16-60 mg dozunda idiyopatik trombositopeni için endikedir.

Kortikosteroid tedavisi süresi 5 ila 6 ay arasında değişmektedir. Vücudun ihtiyaç duyduğu kortikosteroid miktarı yüksek ise, splenektominin, steroidlerle uzun süreli tedaviye yol açacak yan etkilerden kaçması düşünülebilir.

Enzim tedavisi:

Miglucerase (örneğin Cerezyme): Bu, enzimatik terapi için belirtilen bir ilaçtır; burada trombositopeni, Gaucher sendromu gibi önemli hastalıkların karakteristik bir belirtisidir. Kesin pozoloji hastaya göre uyarlanmalıdır, çünkü endikatif bir dozaj bildirilemez. Bununla birlikte, ilaç konsantresi için bir toz halinde mevcuttur (infüzyon için çözelti): Bazı hastalar haftada üç kez 2.5 hafta / kg, her 2 haftada bir maksimum 60U / kg'a kadar varsayımla olumlu tepki veriyorlar . IV enjeksiyonun süresi 1-2 saattir. Dozaj, her hasta için özelleştirilmelidir.

Yüksek doz immünoglobulinlerin verilmesi (kortizonlara cevap verememe durumunda)

Gamaglobulin: Yüksek dozda uygulanacak immünoglobulin (ciddi trombositopeni formları için). İlaç, trombosit yıkımı işlemini yavaşlatarak terapötik aktivitesini gerçekleştirir. Dozaj için doktorunuza danışın.
Anti-Rh immünoglobulinleri: Bu ilaçların uygulanması, refrakter trombositopenisi olan hastalar için endikedir; 1-3 ardışık gün boyunca günde 10-30 mcg / kg gösterge dozunda gerçekleşir. Bu tedavi neredeyse sadece Rh pozitif hastalar için endikedir.

İmmünosüpresif ilaçlar

Azathioprine (örneğin Azatiopyrin, Immunoprin): bağışıklık sisteminin immünosüpresif ilacı, trombositopeninin tedavisinde, uzun vadeli yan etkileri oldukça önemli olabilecek steroidlerin uygulanmasını azaltmak; yaklaşık olarak azatiyoprini 30 gün boyunca günde 100 mg dozda, ardından art arda 50 mg / gün alın. Bu ilaçla tedavi edilen hastaların vakaların% 60'ında olumlu tepki gösterdiği görülmektedir. İlaç, doktor tarafından belirtilen dozlarda alındığında, önemli yan etkilere neden olmaz.
Siklofosfamid (örneğin Endoxan Baxter, flakon veya tabletler): otoimmün trombositopeninin tedavisinde kullanılan bir alkilleyici ve immünsüpresif ajandır. Endikatif doz, aktif maddeyi günde 50 mg dozda almaktır; 800-1000 mg ve / 3 hafta boluslar.
Siklosporin (örneğin Sandimmun Neoral): immünolojik trombositlerin tedavisi için ikinci basamak ilaç. Günde 3mg / kg ilaç almanız önerilir; Bu ilacın etkinliği hala şüpheli.
Rituximab (örn. MabThera): İmmünolojik trombosit hastalığının tedavisi için tedavide kullanılan bir monoklonal antikordur. Dozaj için: doktora danışın.
Eltrombopag (örn. Revolade): ilaç, içerisinde trombosit eksikliğinin aynı periferal yıkıma bağlı olduğu bir trombositopeni çeşidi olan otoimmün trombositopenik purpura tedavisi için endikedir. Eltrombopag, trombosit oluşumunu destekleyen bir ilaç olan trombopoietin reseptörlerinin bir agonistidir, yani ilaç kanama riskini azaltarak trombosit sayısını arttırma olasılığını arttırır.