genellik
Pediatrik blokaj manevraları, yabancı cisimleri (yer fıstığı, tatlılar, madeni paralar, oyuncak parçaları vb.) Yanlışlıkla yutan veya soluyan çocukların hayatlarını kurtarabilecek hareketlerdir. Küçük nesneler veya yiyecekler hava yollarını kısmi veya tamamen engelleyebilir.
Çocukluk döneminde, yabancı cisim yutulması veya solunması nedeniyle boğulma, maalesef, özellikle 6 ay ile 3 yaş arasındaki yaş grubunda oldukça sık görülen bir olaydır. Çocuklar, refleks koordinasyon mekanizmalarının eksik vadesi ve hava yollarının azalan çapı nedeniyle bu kaza türüne karşı daha hassastırlar.
Pediatrik blokaj manevralarının uygulanmasını en çok gerektiren yiyecekler arasında üzümler, havuç parçaları, çiğ jambon, wurstel ve domatesler bulunur.
Pediatrik obstrüksiyon manevraları, çocuğun siyanoz veya öksürükle ani bir solunum krizi geçirmesi durumunda, bir yemeğin veya bir nesnenin solunmasının ardından gerçekleştirilmelidir. Hava yolu tıkanıklığının sonuçları şiddetli olabilir ve bazen ölümcül olabilir.
Bu nedenle, boğulma ile ilişkili sinyallerin hızlı bir şekilde tanınması ve pediatrik obstrüksiyon manevralarının doğru şekilde gerçekleştirilmesi çok önemlidir. Bu nedenle, çocuğun durumunu değerlendirdikten sonra, nasıl ve nasıl davranacağını bilmek önemlidir: Bazen uygunsuz bir müdahale kritik olmayan bir durumu ağırlaştırabilir.
Onlar ne?
Pediatrik obstrüksiyon manevraları, hava yolu obstrüksiyonu durumunda yapılacak bir dizi işlemdir.
Boğulma genellikle, bütünüyle kolayca yutulabilen ve birkaç saniye içinde solunum yollarını tıkayan büyük miktarda yiyecek, tatlı veya küçük parçaların sonucudur. Yabancı cisimlerin solunması, yemek sırasında veya oyun sırasında konuşma veya gülme gibi eşzamanlı eylemler yerine ortaya çıkabilir.
Nedenler
Yabancı bir cisim yutulması veya solunması nedeniyle boğulma, bebeklik döneminde (özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda), evde veya okullarda kaza sonucu ölümün ana nedenlerinden biridir. Bu nedenle, pediatrik obstrüksiyonun manevralarını bilmek, olayın bozulmasını önlemek için faydalıdır.
Boğulma nedir ve neden oluşur?
Çocuklarda boğulma, yabancı bir cismin solunum sistemine geçişi ile karakterize, tesadüfi ve potansiyel olarak tehlikeli bir olaydır.
Bu bölümler çocuklar küçük nesnelerle yemek yerken veya oyun oynarken ortaya çıkabilir; Aslında, erken çocukluk döneminde, çevre dünyasının bilgisinin başlangıçta ağızdan geçtiği düşünülmelidir.
Solunduğunda, yabancı cisimler havayollarını kısmen veya tamamen engelleyebilir .
Kim daha etkilendim
İtalya'da, yılda 50'den fazla çocuk, yabancı cisimlerin veya yiyeceklerin solunmasına ikincil olarak hava yolu tıkanıklığı nedeniyle hayatını kaybediyor.
Boğulma her yaşta olası bir kazadır, ancak 12 aya kadar olan bebeklerde ve 1-4 yaş arası çocuklarda daha sık görülür.
Bu özel " yatkınlık ", pediatrik çağda solunum ağacının psikofiziksel gelişimi ve fizyolojisinde tipik olan bazı özelliklerden kaynaklanmaktadır:
- Küçük çaplı hava yolları;
- Çiğneme ve katı gıdaların yutulması arasında zayıf koordinasyon;
- Eksik dişçilik;
- Yüksek solunum hızı;
- Aynı anda birkaç etkinlik yapma eğilimi (örneğin çocuklar koşarken yemek yerler, oyun oynar, konuşur veya TV seyrederler).
Boğulma tehlikesinin 14 yaşına kadar yüksek kaldığı belirtilmelidir.
Hangi nesneler tehlikelidir?
Çocukların boğulmasına gelince, en fazla risk altındaki yiyeceklerin kendine has özellikleri vardır:
- Boyutlar : küçük gıdalar zordur, çiğneme sırasında (örneğin tohumlar) ve çok büyük olanlar (örneğin, çocuk ısırmayı başaramadan hava yollarında bitme riski taşıyan büyük çiğ sebze parçaları);
- Şekil : yıkayıcılar (örneğin dilimlenmiş havuçlar ve sosisler) veya yuvarlak yiyecekler (örneğin kirazlar, üzümler, yer fıstığı, antep fıstığı, mozzarella), çocuğun ısırmadan önce hava yollarına kayması nedeniyle özellikle risklidir. hipofarinks;
- Tutarlılık : sert ve lifli yiyeceklere (örneğin kereviz, rezene ve çiğ jambon yağı) dikkat edilmelidir; Yapışkan ve yumuşak yiyecekler (örneğin marshmallow ve spread) de tehlikeli olabilir.
En fazla risk taşıyan yiyecekler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Üzüm;
- Havuç;
- Ham jambon;
- sosis;
- domates;
- Tohumlar ve patlamış mısır;
- Antep fıstığı ve fındık gibi kuru meyveler;
- Şekerler, özellikle yuvarlak ve büyük veya çiğnenmiş olanlar.
4 yaşından küçük bir çocuğun evde olduğu zaman dikkat edilmesi gerekenler arasında şunlar yer alır:
- Çıkarılabilir oyuncaklar;
- Yığınlar ve Mıknatıslar;
- Kalemler kapaklar;
- Her çeşit ve malzemeden toplar;
- paralar;
- Kolyeler ve düğmeler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Pediatrik blokaj manevraları, çocuk boğulma belirtileri gösterdiğinde derhal uygulanmalıdır, yani:
- Konuşamıyor, ağlayamıyor veya çığlık atamıyor;
- Oksijen eksikliği (anoxia) nedeniyle yüz soluk veya mavimsi (siyanotik).
- Yapabiliyorsa, ellerini boynuna koyar (savunma refleksi).
Boğulma sırasında nefes almak zordur ve yüksek perdeli bir gürültü çıkarır.
Pediatrik engelleme manevraları: kısmi ve tam tıkanıklık
Pediatrik blokaj manevralarını doğru bir şekilde uygulamak için, öncelikle kısmi tıkanıklığı tüm tıkanıklıktan ayırmak gerekir.
- Kısmi tıkanma : yabancı cisim, kanın oksijenlenmesi için hala yeterli olan minimum hava geçişine izin verecek konumdadır. Çocuk öksürebilir ve ağlayabilir.
- Tam tıkanma : Yabancı cisim, hava yollarında havanın geçişini engelleyen bir çeşit "kapak" oluşturur. Bu nedenle, çocuk artık öksüremez veya ağlayamaz ve ses çıkaramaz.
Tamamen tıkanma, acil müdahaleyi hak eden bir acil durumdur, çünkü hızlı bir şekilde çözülmezse, birkaç dakika içinde solunum yetmezliği ve kalp durmasına yol açar.
Ne yapmalı
Onarılamayacak sonuçlardan kaçınmak için, yabancı bir vücuda yutulan veya solunan bir çocuğun önünde, ebeveynin ne zaman ve nasıl doğru bir şekilde ve hangi sırada nasıl müdahale edeceğini anlaması gerekir. Her halükarda, 118'i derhal uyarmak önemlidir ve boğulma şüphesi olsa bile, çocuk Acil serviste değerlendirilmelidir.
Kısmi tıkanıklık
Hava yollarının kısmi tıkanması durumunda, çocuğa herhangi bir müdahale olmadan şiddetli ve kendiliğinden öksürmek için yardım edilmeli ve teşvik edilmelidir (not: öksürük refleksi en az da olsa hava geçişinin varlığını gösterir) . Sırt ya da omuzlarda grev ya da pat uygulamak, yabancı cismin hareketine katkıda bulunabileceğinden, havanın geçişini tamamen engelleme riski taşıdığı için durumu ağırlaştırabilir.
Bu nedenle, çocuk bilinçliyse, ağlar, konuşur ve / veya öksürürse, hiçbir şey yapmanıza gerek yoktur.
Parsiyel tıkanıklık: Bir bakışta Pediatrik obstrüksiyon manevraları
Nasıl tanımak
Çocuk öksürebilir, ağlayabilir ve konuşabilir.
Ne yapmalı
- Herhangi bir blokaj işleminden kaçının;
- Bebeği sakinleştirin ve öksürmeye teşvik edin.
Klinik tablo çözülmezse, 118'i arayın veya çocuğu en yakın acil servise götürün.
Tam engelleme
Hava yollarının tamamen tıkanması durumunda, ebeveyn müdahalesi esastır. Bu durumda, pediatrik blokaj manevraları çocuğun hayatını kurtarabilir (eğer uygun şekilde yapılırsa).
Pediatrik obstrüksiyon manevraları hastanın yaşına göre değişir.
Pediatrik engelleme manevraları - Bebek veya Laktant (1 yıla kadar)
Tamamen tıkanma durumunda, hava yolu bozulma manevraları ikidir:
- Yıldızlararası Pacs :
- Kurtarıcı, sert bir düzlem oluşturmak için çocuğun arkasını açmalı ve yüzüstü pozisyonda (karnına) önkolunu ya da uyluğunu atlatmalıdır.
- Kafayı hafifçe uzatılmış ve bagajdan daha alçakta tutun.
- Ön kolunu uylukta tut.
- Serbest el ile, yanal bir kaçış ile yıldızlararası yıldızlarda 5 vuruş yapın, yani kafaya çarpmamaya dikkat edin.
- Göğüs kompresyonları :
- Kurtarıcı, çocuğun enseğini kavramalı ve sert bir düzlem oluşturmak için tekrar diğer önkolda sırtına uzanmalıdır.
- Repere noktasında (sternumun üçüncü alt ortası), her 3 saniyede bir, 5 kez kuvvetli bir sıkıştırma yapın (not: teknik, kardiyopulmoner resüsitasyonla aynıdır). Bu hareketler dizisi için, başını sabit ve yerinde tutmaya özen göstererek iki parmak kullanılır.
Bu iki pediatrik bozulma manevrası, tamamen tıkanma çözülene kadar değiştirilmelidir . Çocuk bilinçsizleşirse, sağlık görevlilerini bekliyorsa, hastayı sırtında sert bir düzleme yerleştirmek ve temel kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmek gerekir.
Pediatrik engelleme manevraları - Büyük çocuk (1 yıldan fazla)
Bir yaşından büyük çocuklarda, yıldızlararası inmeler (bebek için olduğu gibi) yabancı cismin atılmasına kadar Heimlich manevrası ile değişir.
Bu solunum yolu bozulma prosedürü yetişkinlerde de geçerlidir ve hasta ayakta veya otururken yapılır .
- Heimlich manevrası:
- Kurtarıcı, kendisini çocuğun arkasına yerleştirir ve sonra onu iki koluyla da çevreler. Eller üst üste yerleştirilmeli, bir yumrukla göğüs kemiğinin alt ucu ile göbek arasına kapatılmalıdır.
- Ön-arka yöne (yani, çocuğu ona doğru iterek) ve kaudo-kraniyal (aşağıdan yukarıya doğru) olan karın üzerinde kuvvetli kompresyonlar yapın. Amaç akciğerlerde kalan havayı kullanarak "yapay" bir öksürük elde etmektir.
Heimlich manevrası, tamamen tıkanma giderilene veya hasta bilinçsiz hale gelene kadar devam etmelidir.
Çocuk bilinçsiz ise ne yapmalı
Pediatrik bozulma manevralarına rağmen, durum çözülmez ve çocuk bilinçsizleşirse, bu önemlidir:
- Hasta sırtüstü pozisyonunu sert bir düzleme yerleştirin;
- Aşağıdaki gibi özetlenebilen temel kardiyopulmoner resüsitasyon uygulayın:
- Solunum aktivitesi yokluğunda: 5 havalandırma (bebekte Bocca / Bocca-Naso, Bocca / Bocca nel bambino);
- Dolaşım aktivitesi belirtileri mevcut değilse: 30 göğüs kompresyonu (bebekte 2 parmak tekniği);
- 3 kez (yaklaşık 1 dakika) 2 havalandırma ile 30 kompresörü değiştirmeye devam edin.
Resüsitasyon manevraları, yaşamsal belirtilerin belirtileri yeniden ortaya çıkana veya yardım gelene kadar devam etmelidir (118).
Komple tıkanma: Sentezdeki çocuk blokajı manevraları
Nasıl tanımak
Çocuk öksüremez, ağlayamaz veya konuşamaz.
Ne yapmalı
- Yardım isteyin ve acil durum numarasını 118'i arayarak acil olarak etkinleştirin.
- Pediatrik engellemeyi kaldırma işlemlerini hemen gerçekleştirin:
- Lateral kaçış yolu ile 5 yıldızlararası vuruş;
- 5 yavaş ve derin torasik kompresyon (sternumun ortasında, iki parmağınızı kullanarak, bebekte, Heimlich çocukta manevra yaptı).
- Dış cisim atılana kadar manevraları değiştirmeye devam edin.
- Çocuk bilinçsizleşirse:
- Sert bir yüzeye yerleştirin;
- Yabancı cismi sadece ortaya çıkarsa çıkarın;
- Hava yolu açıklığının sağlanması;
- Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) yapın.
Ne yapmamalı
Hava yollarının tıkanması durumunda, ebeveynin, pediatrik obstrüksiyonun manevralarını doğru sırada yapmak için sakin kalması esastır. Panik yapmak sadece kritik bir durumu daha da kötüleştirebilir.
Ayrıca, uygundur:
- Boğulan çocuğu kuvvetlice sallamayın (risk yabancı vücudu daha aşağıya itmek);
- Kusmaya neden olmak için parmaklarınızı çocuğun boğazına sokmayın;
- Yabancı cismi ağız boşluğundan çıkarmaya çalışmayın: bu, cismin beslenme yollarından solunum yoluna geçmesine neden olabilir, bu çok daha ciddidir.
Bunu biliyor muydun ...
Belediyeler, hastaneler ve okullar, ebeveynleri boğulma riski hakkında bilgilendirmek ve onlara çocuklarda bozulmanın doğru manevralarını öğretmek için sayısız ücretsiz kurs düzenler.
Çocuklarda boğulma nasıl önlenir?
Boğulma riskini en aza indirmek için önemli önlemler alınabilir:
- Çocukları yemek yerken asla yalnız bırakmayın, özellikle de çok küçüklerse ve sütten kesilirse;
- Çocuk masada yemek yemeli, sırtı düz oturmalı, dikkat dağıtıcı şeylerden kaçınmalıdır (oyun oynarken veya televizyon izlerken yemek vermeyin);
- Bebeği, ajite edildiğinde veya gülerken veya ağlarken beslemeyin;
- Çocuğu yemeye zorlamayın;
- Boğazda sıkışıp kalmamaları için şekillerini, kıvamlarını ve ebatlarını değiştirmek için en riskli yiyecekleri doğru şekilde hazırlayın ve kesin. ;
- 4 yaşına kadar olan çocuklara vermeyin: fındık ve tohumlar (bağlı oldukları yüksek aspirasyon riski nedeniyle önerilmez), şekerleme ve sakız;
- Çocuğu yavaşça yemesi, küçük lokmalar yapması ve yutmadan önce çiğnemesi için cesaretlendirin.
