alprazolam

Alprazolam, anksiyolitik etki gösteren bir benzodiazepindir. Büyük olasılıkla, Xanax® ticari ismi altında daha çok bilinmektedir.

Alprazolam - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Alprazolam kullanımı, tedavisi için endikedir:

Anksiyete;
Gerginlik ve endişeli sendromla ilişkili diğer somatik veya psikiyatrik belirtiler;
Agorafobi olan veya olmayan panik atak.

Uyarılar

Alfrazolam ile tedavi süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Alkol ve / veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü bulunan hastalarda alprazolam uygulamasında aşırı dikkatli olunmalıdır.

Yaşlı ve güçsüz hastalarda, aşırı sedasyon veya ataksinin başlamasını önlemek için ilacın minimum etkili dozu kullanılmalıdır.

Kardiyorespiratuar yetersizliği olan hastalar, alprazolam tedavisi süresince ilacın neden olabileceği solunum depresyonu nedeniyle düzenli kontrollerden geçirilmelidir.

Alprazolam, depresyon ile ilişkili anksiyete tedavisi için tek başına kullanılmamalıdır, çünkü - bu hasta kategorisinde - intihar düşünceleri ve davranışları daha da kötüleşebilir. Bu nedenle, bu hastalar sıkı kontrol altında tutulmalıdır.

Depresyonlu hastalarda, alprazolam kullanımı mani veya hipomaniye neden olabilir.

Alprazolam psikomotor güçlüğü olan hastalarda, endojen depresyon, bipolar bozukluk veya psikotik semptom bulunan hastalarda kullanılmamalıdır.

Alprazolam epileptik nöbetlerle tedavinin aniden kesilmesinin ardından, özellikle önceden var olan epilepsili hastalarda, kademeli olarak tedavinin kesilmesi önerilir.

Uygulanan alprazolam dozunun geri çekilmesinin ardından, geri çekilme semptomları görülebilir, bu nedenle dozajın kademeli dozlanması önerilmektedir.

Hepatik ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda alprazolam uygulamasında dikkatli olunmalıdır.

Tekrarlanan ve uzun süreli kullanımın ardından, alprazolam'a tolerans gelişebilir. Yani, ilacın neden olduğu hipnotik etkilerde bir azalma olabilir.

Alprazolam, makineleri kullanma veya kullanma kabiliyetini bozabilir, bu nedenle bu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Alprazolam'ın 18 yaşından küçük çocuk ve ergenlerde kullanılması tavsiye edilmez.

Etkileşimler

Alprazolam'ın etkisi birlikte alkol alımıyla artar.

Aynı anda alprazolam kullanımı ve aşağıdaki ilaçlar, alprazolamın kendisi tarafından indüklenen merkezi sinir sistemi üzerindeki depresif etkiyi artırabilir:

Antipsikotik ilaçlar;
Hipnotik, yatıştırıcı veya anksiyolitik ilaçlar;
Antidepresan ilaçlar;
Opioid analjezikler ;
Anestezik ilaçlar;
Antiepileptik ilaçlar;
Sedatif antihistaminik ilaçlar.

Alprazolam ve aşağıdaki ilaçların birlikte uygulanması alprazolamın plazma konsantrasyonunu artırabilir:

Örneğin ketokonazol, itrakonazol, posakonazol ve vorikonazol gibi azol antifungal ilaçları;
Proteaz inhibitörü antiviral ilaçlar, örneğin - ritonavir ;
Makrolid antibiyotikler, örneğin - eritromisin, klaritromisin ve telitromisin ;
Nefazodon, fluvoksamin ve fluoksetin gibi antidepresan ilaçlar;
Mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan bir ilaç olan simetidin ;
Bir opioid analjezik olan propoksifen ;
Oral kontraseptifler .

Bu ilaçlarla birliktelikten kaçınılmalı ya da her halükarda çok dikkatli yapılmalıdır. Uygulanan alprazolamın doz indirgenmesi gerekli olabilir.

Alprazolam ve diltiazem (kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir kalsiyum kanal bloker) birlikte kullanılması önerilmez.

Alprazolam, digoksinin plazma konsantrasyonunu artırabilir (kardiyak kasılma kuvvetini arttırmak için kullanılan bir ilaç), bu nedenle, bu iki ilaçla tedavi edilen hastalar, digoksin nedeniyle yan etkilerin olası oluşumu açısından izlenmelidir.

Aynı zamanda alprazolam ve St. John's wort'un (antidepresif özelliklere sahip bir bitki) eşzamanlı ve uzun süreli kullanımı alprazolam'ın terapötik etkinliğini azaltabilir.

Alprazolam ve klozapinin (bir antipsikotik) birlikte uygulanması, solunum ve / veya kalp durması riskini artırır.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Alprazolam birçok olumsuz etkiye neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdakiler alprazolam tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.

bağımlılık

Alfrazolam ile tedavi, fiziksel ve psişik bağımlılığın gelişmesine neden olabilir. Bağımlılık geliştirme riski, uygulanan ilaç dozu ve tedavi süresi ile doğrudan orantılıdır.

Alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalar daha fazla bağımlılık riski altındadır.

Fiziksel bağımlılık kendini kanıtladıktan sonra, tedavinin kesilmesi aniden kesilmeye neden olabilir. Bu belirtiler:

Depresyon;
derealizasyon;
depersonalizasyon;
Anksiyete;
Karmaşa;
sinirlilik;
huzursuzluk;
sinirlilik;
halüsinasyonlar;
Epileptik şoklar;
Ribaund uykusuzluk;
Ruh hali değişiklikleri;
terleme;
İshal;
Baş ağrısı;
Kas ağrıları;
Seslere aşırı duyarlılık ve hoşgörüsüzlük (hyperacusis);
Işık ve fiziksel temasa karşı aşırı duyarlılık.

Bu nedenle, tedaviyi kademeli olarak durdurmanız önerilir.

Uykusuzluk veya topallanma kaygısı

Alprazolam ile tedavi kesildiği için uykusuzluk veya toparlanma endişesi ortaya çıkabilir. Diğer bir deyişle, ilacı (kaygı ve uykusuzluk) kullanmayı gerekli kılan semptomların belirgin bir yeniden ortaya çıkması var. Ribaund semptomlarına ruh hali değişiklikleri ve huzursuzluk eşlik edebilir.

Tedavi aniden kesildiğinde bu semptomların ortaya çıkma riski daha fazladır, bu nedenle tedavinin kesilmesi kademeli olarak gerçekleşmelidir.

Psikiyatrik bozukluklar

Paradoksal semptomlar alprazolam tedavisi sırasında ortaya çıkabilir. Bu belirtiler:

çalkalama;
Anksiyete;
saldırganlık;
öfke;
Uyku bozuklukları;
Kabuslar;
Uykusuzluk;
Panik atak
sinirlilik;
sinirlilik;
halüsinasyonlar;
Depresif durum;
Anormal düşünceler;
Düşmanca davranış.

Ayrıca, alprazolam karışıklığa, oryantasyon bozukluğuna, azalmış veya artmış libido, psikomotor hiperaktivite, öfori, mani veya hipomaniye neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Alprazolam ile tedavi neden olabilir:

Sedasyon;
Uyuşukluk;
letarji;
ataksi;
baş dönmesi;
Baş ağrısı;
Titremeler;
Hafıza ve dengede bozulma;
Baş dönmesi;
Koordinasyon ve dikkat bozuklukları;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Yürüyüş değişiklikleri;
Konvülsiyon;
Kısmi epileptik erişimler.

Anterograd amnezi

Alprazolam ile tedavi anterograd amneziye neden olabilir.

Bu tip amnezinin gelişimi genellikle ilacı aldıktan saatler sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, hastalar ilacı aldıktan sonra en az 8 saat boyunca sürekli uyuyabilmelidir.

Hasta ilacın maksimum aktivitesi sırasında uyanırsa, bellek tehlikeye girebilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Alprazolam ile tedavi çarpıntılara ve sıcak basmalara neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Alprazolam tedavisi sırasında karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal veya kabızlık, ağız kuruluğu, mide ağrısı ve nekrotizan enterokolit oluşabilir.

Solunum bozuklukları

Alfrazolam ile tedavi solunum bozuklukları ve boğulmaya neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Alprazolam ile yapılan tedavi anormal karaciğer fonksiyonunu indükleyebilir, bilirubinin kan konsantrasyonunu arttırabilir ve hepatit ve sarılık başlangıcını teşvik edebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Alprazolam tedavisi sırasında dermatit, deri döküntüsü, kaşıntı, artmış terleme ve ışığa duyarlılık reaksiyonları oluşabilir.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Alprazolam tedavisi sırasında kas güçsüzlüğü, miyalji, bacak ağrısı, eklem ağrıları ve kas krampları ortaya çıkabilir.

Üreme sistemi bozuklukları

Alfrazolam tedavisi cinsel işlev bozukluğuna, adet düzensizliğine, erektil işlev bozukluğuna ve boşalma bozukluklarına neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Alprazolam tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek diğer olumsuz etkiler şunlardır:

Hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun kan konsantrasyonunda artış);
Görüşün karıştırılması;
Artmış göz içi basıncı;
Tinnitus, yani hışırtı, vızıldama, ıslık vb. Algısı ile karakterize edilen işitsel bir bozukluk;
anjioödem;
İştahsızlık;
Vücut ağırlığını arttırma veya azaltma;
Yorgunluk;
Zayıflık;
yavaş;
Göğüs ağrısı;
Grip sendromu;
Susuzluk duygusu;
Yabancı bir cisim hissi.

aşırı doz

Alprazolam doz aşımı sonrasında ortaya çıkabilecek semptomlar:

letarji;
baş dönmesi;
Zihinsel karışıklık;
Uyuşukluk;
dizartri;
Koordinasyon değişiklikleri;
ataksi;
hipotoni;
hipotansiyon;
Solunum depresyonu;
Koma.

Tek başına veya alkolle birlikte aşırı miktarda alprazolam alımının ardından bazı ölüm vakaları bildirilmiştir.

Alprazolam doz aşımı durumunda - hasta bilinçliyse - ilacı aldıktan sonra bir saat içinde kusma tetiklenmelidir. Öte yandan hasta bilinçsiz bir durumda ise, gastrik lavaj yapılmalıdır.

- gastrik lavajın bir sonucu olarak - iyileşme görülmemişse, aktif kömür uygulaması faydalı olabilir.

Bir benzodiazepin antagonisti olan Flumazenil, aşırı dozda alprazolam tedavisinde de kullanılabilir.

Ancak - aşırı doz durumunda - hastaların solunum, kan basıncı ve kalp atış hızı sürekli izlenmelidir.

Her durumda, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Alprazolam bir benzodiazepindir ve - olduğu gibi - GABAerjik sinyali, yani γ-aminobutirik asit (GABA) sinyalini artırarak anksiyolitik etkisini uygular.

GABA, beyindeki ana inhibitör nörotransmiterdir ve biyolojik reseptörlerini spesifik reseptörlerine bağlanarak gerçekleştirir: GABA-A, GABA-B ve GABA-C.

GABA-A reseptörü benzodiazepinler için spesifik bir bağlanma yerine sahiptir. Alprazolam, reseptörü aktive ederek bu bölgeye bağlanır. Bu şekilde, GABA tarafından indüklenen inhibitör sinyallerin kaskadını yükseltir, böylece anksiyolitik etki uygular.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Alprazolam, tabletler ve oral damlalar şeklinde oral uygulama için kullanılabilir.

İlacın dozu, tedavi edilecek olan patolojinin türüne ve ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.

Her durumda, tedavi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Aşağıdakiler, genellikle verilen ilacın dozlarıdır.

Anksiyete bozuklukları

Rutin olarak kullanılan ilk alprazolam dozu günde üç kez 0.25-0.50 mg ilaçtır.

Doz günde maksimum 4 mg alprazolam'a kadar arttırılabilir.

Tedavinin aşamalı olarak kesilmesi de dahil olmak üzere tedavinin süresi 8-12 haftayı geçmemelidir. Her durumda, doktor tedaviyi maksimum sürenin ötesine uzatmaya karar verebilir.

Yaşlı hastalarda, şiddetli karaciğer hastalığı ve zayıflatılmış hastalar, normal alprazolam dozu, günde iki veya üç kez 0.25 mg ilaçtır.

Agorafobi olan veya olmayan panik atak

Normal alprazolam başlangıç dozu, yatmadan önceki akşam bir veya iki gün boyunca alınacak ilacın 0.5-1 mg'ıdır. Daha sonra, doz her hastanın tedaviye verdiği cevaba göre ayarlanmalıdır.