tanım
Juvenil idiyopatik artrit, tipik olarak 16 yaşından önce başlayan, eklemlerin kronik enflamasyonu ile karakterize romatizmal bir hastalıktır.
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, hastalığın başlangıcını belirlerken otoimmün patofizyoloji ve genetik yatkınlık söz konusudur.
Juvenil idiyopatik artrit, özellikle etkilenen eklemlerin sayısı ve ateş ve döküntü gibi ek klinik belirtilerin varlığı ile ayırt edilen farklı formlarda gelişebilir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- anoreksi
- asteni
- Göz ağrısı
- Eklem ağrıları
- Kas ağrıları
- kızarıklık
- ateş
- Fotofobia
- Eklem şişliği
- Büyütülmüş lenf düğümleri
- makülleri
- sırt ağrısı
- mikroginati
- Kırmızı gözler
- ürtiker
- Kilo kaybı
- nikris
- romatizma
- Eklem sertliği
- Ortak sesler
- Oküler kuruluk
- splenomegali
- Eklem dökme
Diğer yönler
Başlangıçta, semptomatik tablo kendisini 3 olası değişkende gösterir:
- Sistemik idiyopatik idiyopatik artrit (Hala hastalık) : hastaların yaklaşık% 20'sinde ortaya çıkar, yüksek ateş, ürtikeryal veya maküler lezyonlarda döküntü, kas ağrısı, dalak büyümesi, genelleşmiş adenopati ve kalbin etrafındaki membranların iltihaplanmasına neden olur. (perikardit) ve akciğerleri (plörezi). Bu tezahürler hareketi kısıtlama, şişme, efüzyon ve eklem ağrısını içeren artrit gelişiminden önce gelebilir. Genellikle, ateş öğleden sonra veya akşamları daha yüksektir ve 2 hafta kadar sürebilir. Deri döküntüsü genellikle geçicidir, ancak yaygın ve göçmen de olabilir.
- Oligoartiküler başlangıcı olan Juvenil idiyopatik artrit : Hastaların yaklaşık% 40'ında görülür ve 4 ekleme eşit veya daha az sayıda tutulumu ile karakterizedir. Oligoartiküler jüvenil idiyopatik artritte, iridosiklit (aynı anda iris ve siliyer cesedi etkileyen göz küresinin ön kısmının iltihabı), asemptomatik veya oküler ağrı, konjonktival kızarıklık ve fotofobi ile ilişkili olabilen, özellikle sık görülür. Bazı hastalar daha sonra bir spondiloartropatinin (örneğin ankilozan spondilit, psoriatik artrit veya reaktif artrit) karakteristik klinik tablosunu geliştirir.
- Poliartiküler başlangıçlı Juvenil idiyopatik artrit : 5 veya daha fazla eklemi etkiler ve yetişkinlerde romatoid artrit ile benzerlik gösterir. Bu form simetrik olma ve yavaş gelişme eğilimindedir.
Juvenil idiyopatik artrit periyodik olarak tekrarlanır veya kronikleşir (6 haftadan fazla sürdüğünde) ve aylarca, yıllarca veya daha nadiren ömür boyu sürer. Kurs sırasında, hastalık büyüme ve gelişmeyi engelleyebilir.
Tanı esas olarak kliniktir ve artrit semptomları, genelleşmiş adenopati veya belirgin motivasyon olmadan ateş, birkaç günden uzun süren çocuklarda şüphelenilmelidir.
Tedavi genellikle NSAID'lerin (naproksen, ibuprofen ve indometasin) ve hastalığı değiştirebilecek antiromatizmal ilaçların verilmesini içerir.
Metotreksat oligoartiküler ve poliartiküler hastalık için yararlıdır. Fizyoterapi, egzersiz, koruyucu ve diğer destekleyici önlemler, fonksiyonun iyileştirilmesine ve iltihaplı eklemlerdeki gereksiz stresi en aza indirmeye yardımcı olur. İridosiklit, kortikosteroid ve midriatik bazlı göz damlaları ile tedavi edilir.
Tam remisyonlar, tedavi edilen hastaların yaklaşık% 50-75'inde meydana gelir; daha az olumlu bir prognoz, jüvenil idiyopatik artrit ile sistemik başlangıçlı ve romatoid faktör pozitifliği ile ilişkilidir.
