tanım
Potansiyel olarak devre dışı bırakma, multipl skleroz, sinir sistemini içeren otoimmün bir hastalıktır; Sinirlerin koruyucu miyelin astarına karşı yönlendirilen değişmiş bağışıklık sistemi, beyin ile organizmanın diğer bölümleri arasında doğru iletişimi engeller. Geri dönüşümsüz hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genç ve yetişkin yaştaki kadınları destekleme eğilimindedir.
Nedenler
Otoimmün bir hastalık olmasına rağmen, multipl skleroz, özellikle genetik olarak önceden belirlenmiş deneklerde, çevresel hakaretlerle de ideal olarak ilişkilendirilebilir. Multipl sklerozu karakterize eden sinir liflerinin enflamatuar hasarı, sinir sinyallerinin yavaşlamasına neden olur.
- Etiyolojik hipotezler: viral bir enfeksiyon ve / veya genetik bir kusur, multipl sklerozun başlaması için potansiyel risk faktörleri olabilir.
belirtiler
Multipl sklerozu ayırt eden semptomatik tablo, hasar görmüş sinirlerin miktarına ve türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. En sık görülen semptomlar arasında: alve, zayıflık, depresyon, disfaji, distoni, idrar bozuklukları, karıncalanma, bulantı, nystagmus, bulanık görme, vertigo değişiklikleri. En ağır vakalarda, multipl skleroz hastaları yürüme (ataksi) ve konuşma (afazi ve dizartri) yeteneğini kaybeder.
diyet
Multipl Skleroz - Multipl Skleroz Bakım İlaçları hakkındaki bilgiler, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Multipl Skleroz - Multipl Skleroz Bakım İlacı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar ve tedaviler
Daha önce belirtildiği gibi, multipl skleroz engelleyici ve maalesef geri dönüşü olmayan bir hastalıktır; bu nedenle gerçek farmakolojik bakımdan bahsetmek mümkün değildir. Bununla birlikte, ilaçların uygulanması ve paralel terapötik stratejilerin (fizyoterapi, konuşma terapisi, mesleki terapi) uygulanması komplikasyonları önleyebilir (bedores, kontraktürler), engelliliği geciktirebilir ve kalitesini mümkün olduğu kadar iyileştirebilir hastanın hayatı. Bazı hastalar hastalığı kabul etmeyi amaçlayan destek grupları ve psikolojik tedavileri izlemeye teşvik edilir.
Semptom kontrolü için en yaygın kullanılan ilaçlar şunlardır: İnterferonlar, immünoglobulinler, steroidler, antispazmodikler (spazmolitik), antidepresanlar ve idrar bozukluklarını azaltmak için kolinerjik ilaçlar.
Steroidler : Multipl sklerozun akut ataklarında kortikosteroidlerin verilmesi semptomların kısa süreli iyileşmesi için endikedir. Her durumda, ideal tedavinin dozajının ve süresinin halen araştırılmakta olduğunun altını çizmek önemlidir.
- Prednisone (örneğin Deltacortene, Lodotra): yaklaşık olarak günde 5-60 mg aktif bir doz alır. İlacı çok uzun süre kullanmayın.
- Metilprednizolon (örneğin Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): genel olarak, oral yolla günde 4 ila 48 mg arasında değişen bir ilaç dozu almak mümkündür. İlaç ayrıca intravenöz veya intramüsküler olarak da uygulanabilir. Doktorunuza danışın.
- Deksametazon (örn. Decadron, Soldesan): Multipl sklerozun eşlik ettiği iltihaplanmayı gidermek için ilacı bir hafta boyunca günde 30 mg / gün, ardından günde 4-12 mg dozunda oral yoldan almak mümkündür. ay.
Uzun süreli steroid tedavisinin yan etkileri: duygudurum değişikliği, artmış enfeksiyon riski, katarakt, kilo alımı, hiperglisemi
İmmünomodülatörler : Monoklonal antikorlar, multipl skleroz ile ilişkili semptomları hafifletmek için tedavide kullanılabilir;
- Natalizumab (örn. Tysabri): İlaç, potansiyel olarak zararlı bağışıklık sistemi hücrelerinin taşınmasına müdahale ederek beyin ve omurilik seviyesine ulaşmalarını engeller. Bu ilaç, progresif multifokal lökoensefalopati riskini (uğursuz bir sonucu olan beyin enfeksiyonu) arttırır, bu nedenle uzun süreli kullanımı önerilmez. İlaç 4 saatlik bir süre boyunca damla damla verilmelidir. Her 4 haftada bir uygulamayı tekrarlamak mümkündür. Doktorunuza danışın.
- Glatiramer (örneğin Copaxone): Relaps remisyonda multipl skleroz hastalarında nüks sıklığını azaltmak için endikedir. Deri altına enjeksiyon için ilacın, günlük 20 mg'lık bir gösterge dozajında verilmesi tavsiye edilir. İlacın uygulanması, sıcak alevler üretebilir ve enjeksiyondan hemen sonra nefes almakta zorluk çekebilir. Doktorunuza danışın.
- Mitoksantron (örn. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): yaklaşık olarak, 12 mg / m2 aktif dozda multipl skleroz semptomlarını kontrol etmek için tedaviye başlanması tavsiye edilir (her 5-3 dakikada bir intravenöz infüzyon için). aydır. Doz, durumun ciddiyetine ve hastanın ilaçla tedaviye verdiği cevaba göre doktor tarafından değiştirilebilir.
- Siklofosfamid (örneğin Endoxan Baxter, flakon veya tabletler): ilaç, bazı tümörlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir alkilleme ajanı, immünosupresandır; yaklaşık olarak, aktif maddenin doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca 200 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak alınması gerekir. Yüksek doz siklofosfamid ile tedavi, bazı durumlarda, hastalığı stabilize ederek hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir. Doktorunuza danışın.
- İnterferon Beta-1a-1a (örn. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): Bu ilaç yaygın olarak çoklu skleroza karşı tedavide kullanılır, çünkü uygulaması hastalığın semptomatik dejenerasyon hızını yavaşlatır. Beklenen ilaç dozu, cilt altı enjeksiyonuyla haftada 3 kez alınacak 44 mcg'dir. 12 ve 16 yaş arasındaki ergenler için beklenen doz yarıya indirilir. Doktorunuza danışın.
- Azathioprine (örneğin Azathioprine, Immunoprin, Azafor): İlaç, multipl skleroz, romatoid artrit ve eritematöz sistemik lupus semptomlarını tedavi etmek için kullanılan bir antiromatizmal immünosupresandır. Multipl skleroz tedavisi için endikatif doz 1 ay boyunca her gün alınmak üzere 1.5 mg / kg'dır; Bundan sonra, her gün ilacı her gün alarak, 50 mg (6 ay aralıklarla) dozunu artırarak tedaviye devam etmek mümkündür. İlaç genellikle her gün deri altından 8 milyon IU'luk bir dozda alınmak üzere interferon beta-la ile ilişkilidir. Bakım dozu, 2 mg / kg aktif madde almayı içerir.
- Metotreksat (örneğin Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): ilaç, vücudun bağışıklık tepkisini ağır şekilde etkileyebilen folik asit sentezinin bir antagonistidir. Doz, hastalığın ciddiyetine göre doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.
Kas gevşetici antispazmodikler : kas spazmları multipl sklerozlu hastalarda oldukça can sıkıcı bir sorundur; Sonuç olarak, bazı ilaçların verilmesi durumu azaltabilir.
- Baklofen (örn. Baclofen MYL, Lioresal): ilacı 3 gün boyunca günde üç kez 5 mg'lık bir dozda oral yoldan almaya başlayın. 3 mg daha 3 gün boyunca günde 3 kez devam edin; iki hafta boyunca 5 mg dozu arttırın. Bakım dozu günde 40-80 mg ilaç alınmasını içerir. Aktif madde ayrıca intratekal yoldan da alınabilir.
- Tizanidin (örn. Sirdalud, Navizan): Multipl skleroz bağlamında kas spazmı azaltmak için, ilacı günde bir kez 4 mg başlangıç dozunda almanız önerilir. Gerekirse, uygulamayı 6-8 saatte bir, 24 saatte maksimum üç doza kadar tekrarlayın. Arzu edilen terapötik yanıt alınana kadar her 4-7 günde bir 1-2 mg dozunu artırmak mümkündür. Günde 36 mg ve tekli doz başına 12 mg'ı geçmeyin.
Multipl sklerozda yürüme bozukluklarını düzeltmek için yenilikçi ilaçlar.
- Dalfampiridin (örneğin Ampyra): ilaç, nöronal zarların potasyum kanallarının bir engelleyicisidir; ilacın verilmesi, sinir impulsunun iletim kapasitesini arttırmak ve motor kapasitesini arttırmak için faydalıdır. Önerilen doz her 12 saatte bir 10 mg'ı geçmemelidir. İlaç yemekle veya yemeksiz alınabilir. Eksik doz durumunda, bir sonraki uygulama iki katı olmamalıdır. Tabletler oral yoldan alınmalıdır. Multipl skleroz bağlamında yürüme bozukluklarını hafifletmek için kullanışlıdır.
Depresyon tedavisi için ilaçlar : duygudurum değişikliği, sinirlilik ve ağlama eğilimi, multipl skleroz; hastanın ruh halini iyileştirmek için, antidepresan ilaçların verilmesi tavsiye edilir:
- Imipramin (örneğin Imipra C FN, Tofranil): ilaç, trisiklik antidepresanların sınıfına aittir. İlk olarak, ilaç, günde 75 mg dozunda alınır, birkaç doza bölünür. 150-200 mg'a kadar dozajları artırmak mümkündür; yatan bazı depresyon hastalarında, ilacın dozu günde 300 mg'a kadar artabilir. Yatmadan önce alınacak azami doz genellikle 150 mg'dır. Yaşlı hastalara uygulandığında bu doz azaltılmalıdır.
- Duloxetin (örneğin Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): Bu ilacı (Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü), depresyonun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenen bir süre boyunca almak mümkündür. İlaç, multipl skleroz bağlamında (hastanın sadece art arda iki hafta boyunca şiddetli depresyondan şikayet ettiği) majör depresyon tedavisi için endikedir (ancak sadece değil). 24 saat içinde 20 mg fraksiyonlu iki kez 40 mg doz alınması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, yemeksiz, her biri 30 mg'lık iki doz almak mümkündür.
Daha fazla bilgi için: depresyon tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleye bakınız.
Son zamanlarda, iki hipotez formüle edilmiştir:
- İmmünsüpresif aktiviteye sahip ilaç Fingolimod (örn. Ginleya), multipl sklerozu tedavi etmek için yenilikçi bir etken bileşendir: Fingolimod, lenf düğümlerini lenf düğümlerinden ayırıp, CNS'ye ulaşmasını engellemek için idealdir; Bu nedenle, multipl sklerozun tipik kontrolsüz otoimmün tepkileri reddedilir. Bir gösterge olarak, günde bir kez, os başına 1 kapsül 0.5 mg alın.
- Kök hücre nakli, multipl skleroz tedavisi için çok önemli bir terapötik seçenek olabilir.
