Nocebo - Nocebo etkisi

Nocebo Etkisi Nedir?

Modern tıpta nocebo terimi, zararsız ve içsel terapötik aktiviteye sahip olmayan, ancak yine de deneğin tedaviye atfettiği negatif değer nedeniyle olumsuz ya da istenmeyen reaksiyonları tetikleyebilecek herhangi bir maddeyi ya da tıbbi tedaviyi belirtmek için kullanılır.

Örneğin, belirli bir ilaca karşı şiddetli alerjisinin farkında olan bir konuyu alın; Bu noktada bir eczacının tam olarak aynı tableti (renk, boyut, vb.) ürettiğini, ancak konunun alerjik olduğu etken madde eklemekten kaçındığını varsayıyoruz. Şimdi, bir doktor bu tableti almayı önerdiğinde, farmakolojik açıdan kesinlikle etkisiz kalmasına rağmen, denekte negatif reaksiyonları tetiklemesi olasıdır, çünkü geçmişte yaşanan olumsuz deneyimleri ilişkilendirme eğiliminde olacaktır. alerjisi yüzünden.

Ceviz etkisinin bir başka örneği, belli bir ilacın yan etkilerinden korktuğu, onun tanıdığı için ciddi sağlık problemleri yaratan bir hasta. Doktor görünüşte özdeş bir ilaç verdiğinde, ancak aktif maddeler olmadan (bu nedenle farmakolojik olarak atıl), hastanın tanıdığı tarafından bildirilen aynı yan etkiler hakkında şikayet etmesi mümkündür. Bu olumsuz etkiler, ilacın içsel etkisine atfedilemez (çünkü bu aktif maddeler içermez), ancak yanlış ilacın etkileri ile ilgili karamsarlık ve olumsuz beklentiler nedeniyle bir çeşit kendini iyileştirme yöntemine dayanmalıdır.

Ceviz etkisi, aynı olguyu temsil eden, ancak pozitif bir değere sahip olan, bilinen en iyi plasebo etkisine karşıdır (kendi içinde etkisi olmayan, ancak hastanın derin iyileşme güvenini beslediği bir şeyin iyileştirici etkisini gösterir) .

Ayrıca, pek çok durumda, hasta olmayan bir hastalığa tanı koyan yanlış bir tıbbi rapor alma eyleminin, çoğu durumda, hastanın, gerçekte bulunmayan bu hastalığın belirtileri hakkında şikayette bulunmasına neden olduğu görülmüştür. Gerçekte var olmayan her türlü kötülükten acı çekmeyi hayal etmekle, gerçekten hastalanma kabiliyetinin keşfedildiği hipokondriyaller üzerine yapılan çalışmalardan bahsetmiyorum bile.

Neye Bağlı?

Nocebo etkisi, tedaviye veya reçete yazan doktora güven duyulmamasından kaynaklanan olumsuz bir psikosomatik olaydır.

Psikolojik bakış açısından, hasta tedaviye olumsuz bir reaksiyona girerse, merkezi sinir sistemi seviyesinde (sadece değil), nörotransmiter ve hormon seviyelerinde değişikliklerle biyolojik bir tepkiye neden olan anksiyete devresi devreye girer. Bu anlamda en önemli moleküllerden biri cholecystokinin (bulantıya, kaygıya, ağrılı uyaranlara ve yemeğin reddine karşı artan duyarlılığa neden olur) görünmektedir. Aynı bağışıklık sistemi, kortizol ve kesinlikle stres düzeylerine kesinlikle bağlı olan diğer hormonlardan bahsetmiyor, konunun psikolojik durumundan şiddetle etkilenir.

Fenomenin nedenleriyle ilgili olarak, çalışmaların çoğu nocebo yerine plasebo etkisine odaklanmıştır. Bununla birlikte, ikincisi bile, bazı iyatrojenik hastalıklar sadece tedavinin kendi yan etkilerine değil, aynı zamanda tedavinin uygulandığı yapıya ve onu reçete eden aynı sağlık personeli tarafından da bağlı olabileceğinden çok fazla ilgi görmeyi hak etmektedir.

Genel olarak, nocebo etkisinin, plasebo etkisini belirleyenlerin aksine nedenleri tanıdığını söyleyebiliriz; bu yüzden her şeyden önce bağlıdır:

• Hastanın kendisine reçete edilen tedaviye olan güven eksikliği (bu, reçete eden kişiye güven eksikliğine bağlıdır).
• şartlandırma (önceki deneyimlerle bağlantılı → örneğin, doktorun bir arkadaşına zarar verdiğini bilmek plasebo etkisini arttırır);

Sübjektif bir etki olarak, bir öznenin somunu, bir başkası için bir plasebo olabilir ve bunun tersi de olabilir. Buradan, bir kez daha, her ikisinin de ihtiyaçlarına tam saygı göstererek, doktor ve hastalar arasında karşılıklı bilgi, güven ve işbirliği ilişkisinin kurulması ihtiyacı ortaya çıkmaktadır.