Vincristine, ilk kez Catharanthus roseus (veya Vinca rosea ) bitkisinden izole edilmiş, belki de daha iyi Madagaskar'ın deniz salyangozu olarak bilinen doğal bir moleküldür.
Vincristine, farklı tip tümörlerin tedavisinde kullanılır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından hazırlanan temel ilaçlar listesine dahil olmak için yeterince önemli bir ilaç olarak kabul edilir.
Vincristine - Kimyasal Yapı
Bu liste, temel bir sağlık sisteminde bulunması gereken bütün ilaçları listeler.
Endikasyonları
Kullandığın şey için
Vincristine kullanımı, aşağıdaki hastalıkların tedavisi için endikedir:
- Akut lenfoblastik lösemi;
- Hodgkin lenfoması;
- lenfosarkoma;
- Reticulosarcoma;
- Rabdomyosarkom;
- Nöroblastom;
- Wilms tümörü (bir tür böbrek kanseri);
- Adrenal medüller kanser;
- Ewing sarkomu (bir tür kemik kanseri);
- Küçük hücreli akciğer kanseri;
- Meme karsinoması;
- Multipl miyelom;
- Retinoblastom (göz kanseri türü).
Vincristine hem monoterapide hem de diğer antikanser ilaçlarıyla kombinasyon tedavisinde kullanılabilir.
Uyarılar
Vincristine uygulaması, güçlü antikanser ajanlarının uygulanmasında uzman hekimlerin sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.
Vinkristin sadece intravenöz olarak uygulanmalıdır, çünkü diğer uygulama yolları da ölümcül olabilir.
Vincristine gözlerle temastan kesinlikle kaçınılmalıdır; Bu durumda, bol suyla durulayın ve bir doktora başvurun.
Önceden var olan lökopeni ve / veya viral enfeksiyonları olan hastalara vincristine uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
Vinkristinin neden olduğu nörolojik yan etkilerde bir artış olabileceğinden, önceden mevcut nöromüsküler bozuklukları olan hastalarda vincristin uygulamasına dikkat edilmelidir.
İlacın dokulardaki ekstravazasyonu tahriş edici olabilir, bu nedenle kesinlikle kaçınılması gerekir. Bu durumda, sıcak paketlerin uygulanması rahatsızlığı azaltmak ve deri altı dokunun iltihabı riskini azaltmak için faydalı olabilir.
Etkileşimler
Vinkristin ve fenitoinin (bir antiepileptik ilaç) birlikte uygulanması, fenitoinin plazma konsantrasyonunda bir düşüşe neden olarak terapötik etkinliğini azaltabilir.
Vinkristin ve mitomisinin (başka bir antikanser ilacı) birlikte uygulanması, dispneye ve bronkospazmaya neden olabilir.
Vinkristinin miyelotoksisitesi (kemik iliği toksisitesi), diğer kemik iliğini inhibe eden ilaçların birlikte uygulanmasıyla artabilir.
Vincristinin sinir sistemi üzerindeki zararlı etkileri, aşağıdakilerin birlikte verilmesiyle daha da kötüleşebilir:
- Isoniazid (tüberküloz tedavisinde kullanılan bir ilaç);
- Asparaginaz (akut lenfoblastik lösemi tedavisinde kullanılan bir ilaç);
- Siklosporin (nakillerde reddinin önlenmesinde kullanılan bir ilaç);
- Radyoterapi
Vincristine, digoksin aktivitesini azaltabilir (kalp kasılma kuvvetini artırmak için kullanılan bir ilaç).
Vinkristin ve daktinomisinin (bir antikanser ilacı) birlikte uygulanması karaciğer hasarına neden olabilir.
Vinkristin ve bleomisinin birlikte uygulanması, Raynaud sendromuna neden olabilir (örneğin, parmak ve ayak parmakları veya burun ucu gibi etkilenen bölgelerin kan akışını azaltan periferik kan damarlarını etkileyen bir sendrom).
Reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza bildirmelisiniz.
Yan etkileri
Vincristine sayısız yan etkilere neden olabilir. Bununla birlikte, olumsuz etkilerin her hastada aynı ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği söylenir, çünkü bir birey ile bir başkası arasında kemoterapiye yanıtın büyük bir değişkenliği vardır.
Aşağıdakiler, ilaçla tedavinin ardından meydana gelebilecek ana yan etkilerdir.
myelosupresyon
Vinkristin ile tedavi miyelosupresyona (kemik iliği baskılaması) neden olabilir. Bu baskı, aşağıdakilere yol açabilecek kan hücrelerinin (azalmış hematopoez) üretiminde bir azalmayı içerir:
- Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
- Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
- Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu anormal morlukların ve kanama riskinin artmasına neden olur .
Her yeni ilaç uygulamasından önce lökosit sayımı yapmak gereklidir.
Alerjik reaksiyonlar
Vincristine, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Oluşabilecek semptomlar deri döküntüsü, ödem ve anafilaksidir .
kellik
Vinkristin ile tedavi genel olarak saç ve saç kaybına neden olabilir. Ancak bu geçici bir yan etkidir. Saç ve saç, tedavinin bitmesinden kısa bir süre sonra tekrar büyümeye başlamalıdır.
Nöromüsküler bulgular
Vinkristin ile tedavi, karakteristik bir dizinin ardından ortaya çıkan nöromüsküler rahatsızlıklara neden olabilir. İlk başta sadece hipoestezi ve paraestezi meydana gelir. Tedaviye devam etmek nöritik ağrı, motor güçlükler, derin tendon reflekslerinin kaybı, ayaklarda flasit felç, ataksi ve kraniyal sinirlerin tezahürleri olabilir.
Ayrıca, maksiller, farengeal, kemik, bel, kas ve parotis ağrıları da ortaya çıkabilir.
Son olarak, yetişkinlerde hipertansiyon ile ilişkili konvülsiyon vakası ve çocuklarda koma izleyen konvülsiyon vakası bildirilmiştir.
Göz hastalıkları
Vinkristin alımının ardından geçici kortikal körlük ve körlük ile optik atrofi vakaları bildirilmiştir.
Endokrin belirtileri
Vinkristin tedavisi, uygun olmayan antidiüretik hormon salgılanması sendromuna neden olabilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Vinkristin ile tedavi mide bulantısı, kusma ve ishale neden olabilir . Kusma, antiemetikler (antivomitik ilaçlar) kullanılarak kontrol edilirken, diyare, antidiarreal ilaçlarla tedavi edilir. Her durumda, kaybolan sıvıları doldurmak için çok içmek iyidir.
Vincristine ayrıca bukal ülserasyonlara, kilo kaybına, karın kramplarına, anoreksiya, paralitik ileus, kabızlık, perforasyonlu veya perfore olmayan bağırsak nekrozuna neden olabilir .
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Vinkristin ile tedavi poliüri (aşırı miktarda idrar atılımı), dizüri (idrar atılımı zorluğu) ve mesane atonisinin neden olduğu idrar retansiyonuna neden olabilir .
Kardiyovasküler hastalıklar
Vinkristin ile yapılan tedavi, hipertansiyona veya arteriyel hipotansiyona neden olabilir. Vinkristin alan ve torasik alanda radyasyon tedavisi ile birlikte tedavi edilen hastalarda koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü vakaları da bildirilmiştir.
Akciğer hastalıkları
Vincristine kullanımı dispne ve bronkospazmaya neden olabilir. Bu semptomlar özellikle vincristine mitomisin ile kombinasyon halinde uygulandığında ortaya çıkar. Uzun süreli tedavi gerektiren ilerici dispne de oluşabilir.
Diğer yan etkiler
Vinkristin tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Yürüme zorluğu;
- Kas atrofisi;
- Ateş;
- Baş ağrısı.
aşırı doz
Vinkristin doz aşımı durumunda, ortaya çıkabilecek semptomlar ilacın neden olduğu yan etkilerin şiddetlenmesidir. Panzehir yoktur, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurmalısınız.
Eylem mekanizması
Vincristine - tüm vinka alkaloitleri gibi - antimitotik ajanların sınıfına aittir. Bu ilaçlar, neo-sentezlenen DNA'nın iki yeni hücre arasında bölünmesi gereken fazda hücre bölünmesi ( mitoz ) sırasında etki eder. Genetik materyalin dağılımı, sırasıyla tübülinler adı verilen proteinlerden oluşan mikrotüplerden oluşan karmaşık bir yapı olan mitotik iğ sayesinde gerçekleşir.
Vincristine, tübülinin polimerleşmesini önler, böylece mikrotüplerin oluşumunu engeller ve sonuç olarak da mitotik milin oluşumunu engeller. Bu şekilde, tümör hücresi artık hücre bölünmesini tamamlayamamaktadır ve programlanmış hücre ölüm mekanizmasına ( apoptoz ) maruz kalmaktadır.
Kullanım Talimatı - Posoloji
Vincristine intravenöz uygulama için kullanılabilir. Kullanımdan hemen önce uygun bir çözücü içinde çözülmesi gereken bir toz halinde sunulur.
Yönetim üç farklı şekilde gerçekleşebilir:
- Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
- Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
- PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.
Vincristine'nin dorseli doktor tarafından tedavi edilecek tümör tipine ve hastanın durumuna göre belirlenmelidir. Vinkristin kombinasyon terapisinde uygulandığında, uygulanan dozda bir azalma gerekli olabilir.
Önceden var olan karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, dozaj ayarlaması gerekli olabilir.
Aşağıdakiler, genellikle kullanılan vinkristin dozlarıdır.
Yetişkinler
Normal doz, haftada bir kez uygulanacak 1.4 mg / m2 vücut yüzey alanıdır. Doz, maksimum 2 mg'a kadar arttırılabilir.
çocuklar
Normal doz, haftada bir kez uygulanacak olan 1.5-2.0 mg / m2 vücut yüzey alanıdır.
10 kg veya daha küçük çocuklar için, başlangıç dozu haftada bir kez uygulanacak olan 0.05 mg / m2 vücut yüzey alanıdır.
Hamilelik ve emzirme
Vincristine kullanımı hamilelik sırasında önerilmez.
Her iki cinsiyet tarafından da, ilacın tedavisi sırasında ve aynı işlemin bitiminden itibaren en az altı aylık bir süre boyunca herhangi bir hamileliği önlemek için önlemler alınmalıdır.
Vinkristin alan anneler emzirmemelidir.
Kontrendikasyonlar
Vincristine kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Vincristine veya diğer vinca alkaloitlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık;
- Yerinde bakteri enfeksiyonu olan hastalarda;
- Charcot-Marie-Tooth hastalığı olan hastalarda, kalıtsal motor-duyusal nöropati (periferik sinir sistemini etkileyen kalıtsal bir nörolojik sendrom) olarak da bilinir;
- Gebelikte;
- Emzirme döneminde.
