Apekektomi: Anahtar noktalar
Apicektomi, basit devitalizasyon (kök dolgusu) yoluyla tedavi edilemeyen diş granülomlarının tedavisi için ilk tercih edilen cerrahi işlemdir.
Kesinlikle, apekektomi iki temel adımdan oluşur:
- Bakteriler ile ağır şekilde enfekte olmuş bir diş kökünün apeksinin çıkarılması
- Açık kök boşluğunun biyouyumlu bir materyalle doldurulması (retrograd dental conta)
terminoloji
- Dental granüloma: Bir dişin kök apeksinin kronik iltihabı
- Dental kök: alveoler kemiğinin içine yerleştirilen dişin, dişin posasının tutulduğu bölüm (dişin hayati kısmı)
- Kökün zirvesi: Sinirlerin ve kan damarlarının dişe girdiği nokta
- Kök kanalı: sinir liflerinin ve kan damarlarının aktığı kök içindeki kanal
Apicektomi temel olarak kök kanalını apeksten kalıcı olarak kapatmak, bakterilere olası ve olası erişimi engellemek için yapılır.
Oldukça invazif bir işlem olmasına rağmen apicektomi özellikle ağrılı değildir ve her zaman lokal anestezi altında yapılmalıdır.
Neden kaçıyorsun
Aşırı şiddetli koşullar altında gerçekleştirilen apektomi, bir dişin kök apeksinde (örneğin granülomlar) ve diş apselerinde önemli kronik iltihapları tedavi etmeyi amaçlar.
Tamamen iyileşmek için, bir granülom cerrahi tedavi gerektirir: genel olarak, enfeksiyonun tamamen giderilmesi için genel olarak devitalizasyon yeterlidir. Bununla birlikte, diş - anatomik veya patolojik nedenlerden dolayı - saflaştırılamadığında granülom apektomiye tabi tutulmalıdır.
Hasta bir diş aşağıdaki durumlarda hayati hale getirilemez:
- Enfekte olmuş diş zaten öldürüldü ve tekrar işlenemez
- Hasar görmüş dişin kök kanalı, sökülemez bir pim tarafından tıkanır.
- Bir devitalizasyon sırasında normalde kullanılan cerrahi aletlerle kök kanalına erişilememesi
- Granülomdan etkilenen diş enkapsüle edilir
- Çok kıvrımlı ve kavisli kök kanalı
Granülom tedavisinde devitalizasyonun tek alternatifi apektomidir. Sadece enfekte olmuş dişin ne apektomi ile ne de kayma ile iyileştirilemediği aşırı ciddi durumlarda, diş çekimi tek (ve aşırı) düşünülebilecek bir çözümdür.
Endikasyonları
Granülom ve diş apselerinin tedavisine ek olarak, aşağıdaki durumlarda apicektomi yapılabilir:
- Bir diş kökünün yırtılması / ağır travması
- Diş kistleri
- Kökün delinmesi
- Diğer endodontik tedavilerle tedavi olmadan dayanılmaz diş ağrısı
- Herhangi bir X-ışını morbid fenomeni göstermeyen kalıcı diş semptomları
Hangi dişlerde performans gösterebilirsiniz?
İnanılanın tersine apekektomi hem ön dişlerde hem de azı dişlerde yapılabilir. Açıkça, kesici dişler veya köpekler üzerinde yapılan böyle bir işlem daha hızlı ve hızlıdır çünkü dişler sadece bir kök kanalına sahiptir. Diğer yandan, azı dişlerindeki apektomi ameliyatı, kök kanal sayısının artması nedeniyle daha fazla güçlük çekmektedir.
Granülomdan etkilenen diş bilgeli bir diş ise, ekstraksiyon önerilir.
Apektomi ağrılı mıdır?
Apicektomi, lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Anestezik prosedürlerin gelişimi sayesinde, granülomun apekektomi ile çıkarılması neredeyse ağrısızdır. Açıkçası, hala cerrahi bir müdahale olduğu için, ameliyattan sonraki günlerde, dişler, özellikle termal değişimler olmak üzere, yüksek sağlıklı dişlerden daha hassas olabilir.
Apektomi için hazırlık
Apektomi öncesinde, güvenilir diş hekiminizle istişare ve uzman danışmanlığı kaçınılmazdır. Apikalektominin gerekip gerekmediğini belirlemek için, hekimin diş sağlığını tespit etmesi ve lezyonu dikkatle radyografik incelemeler (X-ışını) ile değerlendirmesi gerekir.
Doktorun görevi hastaya prosedürün tam olarak neyi içerdiğini açıklamak ve olası riskler ve komplikasyonlardan haberdar olmasını sağlamaktır.
Doktorunuza her zaman ilaçlara veya maddelere (örneğin lateks alerjisi, nikel alerjisi), hastalıklara (önceden veya devam ediyor) ve olası bir hamileliğe (varsayılan veya devam eden) karşı alerji varlığında bildirmeniz önerilir. Ayrıca, belirli bir hastalığı tedavi etmek için ilaç kullanıyorsanız diş hekimine rapor etmek de aynı derecede önemlidir.
Apektomiden birkaç gün önce, hasta müdahale sonrası riskleri en aza indirmek için kesin bir ihtiyati önlem almalıdır.
Ameliyattan önce uygulamaya konulması gereken standart kurallar şunlardır:
- Ağız boşluğunun normal temizliğini tıbbi olarak kokulan dezenfektanların (örn. Klorheksidin) durulamalarıyla destekleyin. Apektomiden 3-4 gün önce tedaviye başlayın
- Apektomiden bir gün önce (veya iki gün önce) antibiyotik alınması, ameliyat sonrası anında enfeksiyonları önleyebilir. Antibiyotik reçete gerektirir
- Apektomiye başlamadan en az birkaç saat önce anti-enflamatuar bir ilaç alın: Bu tavsiye, anestezi ortadan kalktıktan hemen sonra ortaya çıkan ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir
Apektomiye devam etmeden önce, dişhekimindeki tüm şüpheleri, kaygıları ve belirsizlikleri her zaman ele almak gerekir.
Apekektomi: Uygulama ve müdahale sonrası »
