tanım
"Septik artrit" terimi, bakteri (her şeyden önce), virüsler ve myetlerin tetiklediği, akut veya kronik, enfeksiyöz bir yapıya sahip şiddetli bir enflamasyon anlamına gelir; daha kesin olarak, septik artriti sağlamak için patojenlerin, sinovyal zarı istila etmesi, eklem boşluğu içinde pürülan eksüda (irin ile doldurulmuş) oluşumu ile karakterize edilen enflamatuar bir prosese yol açması gerekir.
Nedenler
Bakteriler, septik artrit, özellikle Staphylococcus aureus (normalde ciltte ve burunda bulunan kommensal bakteri) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ve Neisseria gonorrhoeae'den sorumlu olan etiyopatolojik faktörlerdir. Bakterilere ek olarak, mantarlar (örneğin, C. albicans) ve bazı virüsler (örneğin, HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) benzer hasara neden olabilir.
- Risk faktörleri: AIDS, romatoid artrit, artrit, kateterizasyon, diyabet, hemofili, bakteriyel endokardit, protez implantasyonu, lupus, ilaç bağımlılığı
belirtiler
Septik artrit bağlamında, etkilenen eklemdeki ağrı, genellikle ani ve akut, neredeyse sabittir; Hareketle vurgulanan ağrıya ek olarak, hasta sıklıkla yüksek ateş, eklem şişmesi, iştahsızlık, sinirlilik, akut sinovit, vaskülit, sınırlı yanma hissi, taşikardi (çocukta) şikâyet eder.
- Komplikasyonlar: kalıcı fonksiyonel iktidarsızlık veya uzuvun hareket ettirilememesi (vakaların% 25-50'si), ölüm (vakaların% 5-10'u)
Septik Artrit Hakkında Bilgi - Septik Artrit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Septik artriti tedavi etmek için her zaman Artrit Septik - İlaçlar kullanmadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
İyi bir prognoz olasılığını arttırmak, yani hastanın komplikasyonsuz hayatta kalması olasılığını artırmak için, ilk semptomların başlamasından itibaren en geç 7 gün içerisinde septik artrit tedavisine başlamak esastır: kısa sürede tedaviye başlamanın tekrar hatırlatılması: geri dönüşü olmayan yaralanmalara maruz kalma riskini en aza indirir.
Teşhis incelemesi ve septik artritte yer alan patojenin saptanmasından sonra, antibiyotik ilaçların tatbikine devam etmek mümkündür. İlk başta, eğer septik artrit teşhisi tespit edilmişse ancak henüz patojeni izole etmemişse, hastaya geniş spektrumlu antibiyotiklere başvurmak mümkündür, bu nedenle oldukça geniş bir patojene karşı aktif olarak kullanılabilir: genel olarak antibiyotikler kullanılır S'ye karşı iyi bir terapötik etki belirlemek Aureus ve Streptococcus spp. Çünkü septik artritlerin çoğu kesin olarak bu patojenlere dayanır.
Bununla birlikte, patojenin belirli bir tanımlanmasından sonra, daha spesifik bir ilacı seçerek terapiyi değiştirmeniz önerilebilir. Antibiyotik ilaçlar ilk olarak intravenöz olarak uygulanır (üç hafta boyunca); Daha sonra, tedavi oral tedaviye dönüştürülebilir (2-4 hafta daha takip edilmelidir).
Tedavide en çok kullanılan antibiyotik ilaçlar penisilin, gentamisin (muhtemelen diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde) ve en yeni kuşak sefalosporinlerdir; Bununla birlikte, bakterilerin ilaçlara direnç geliştirebileceğini unutmamak gerekir, bu nedenle terapi etkisiz olabilir.
Yukarıda tarif edilen terapi hastalığın tersine çevrilmesi için yeterli değilse, biriken pürülan malzemenin drenajı düşünülebilir. Sırayla drenaj iki şekilde yapılabilir:
- Aspirasyon öncesi: ilk tercih tedavi, kalça ve omuz hariç tüm eklemlerde kullanılabilir.
- Cerrahi drenaj: septik artritin aksiyel eklem seviyesine itilmesi durumunda
- Benzilpenisilin (örn. Benzil B, Penisilin G): özellikle gonokokal septik artrit tedavisi için endikedir. Günde 10 milyon birim dozda ilacı intravenöz alarak tedaviye başlayın: bu işleme üç hafta boyunca devam edin. Bu süreden sonra ilacı ağızdan almak mümkündür. İntra-eklem ilacının uygulanması herhangi bir avantaja yol açmamıştır.
- Oksasilin (örneğin Penstapho): ilaç (beta-laktamazlara dirençli yarı sentetik penisilin), gram-pozitif septik artritin tedavisi için reçete edilir; dozaj ilacı, her 4 saatte bir, intravenöz olarak 2 gramlık bir dozda vermeyi önerir. Terapi süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
Bu ilaca alternatif olarak her 8 saatte bir 900 mg dozunda klindamisin (örn. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) alın. Beta-laktam antibiyotiklere alerjiniz varsa, vankomisin almanız önerilir.
- Vankomisin (örneğin Vancocina, Zengac, Maxivanil): metisilin dirençli septik stafilokokal artritin tedavisi için belirtilen glikopeptit antibiyotik (metisilin başka bir antibiyotiktir); İmmün yetmezlik veya ilaç bağımlılığı durumunda ilaç direnci geliştirme şansı artar. İlaç genellikle günde 30 mg / kg'lık bir dozda, intravenöz olarak, muhtemelen yükü 4 dozda paylaştırarak veya sürekli infüzyon yoluyla alınmalıdır.
- Ceftriaxone (örneğin Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): üçüncü nesil sefalosporin. İlacın 7-10 gün boyunca intravenöz 1 gram dozda alınması tavsiye edilir. Gram negatif septik artrit tedavisi için endikedir.
- Cefotaxime (örn. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - üçüncü kuşak sefalosporin) veya sefuroksin (örneğin Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): Bu iki ilaç sefatrison için iki geçerli alternatiftir. Gonokokal septik artrit tedavisi için doz, sadece 2-3 gün boyunca günde üç kez 1 gram intravenöz aktif almayı önermektedir. Bu süreden sonra, oral olarak günde iki kez 400 mg sefiksimim (örn. Sefiks, Suprax, Unixime: üçüncü kuşak sefalosporin) veya siprofloksasin (örn. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) alınması önerilir. 400-500 mg dozunda, günde 2 kez, her zaman ağız yoluyla.
Genel olarak, antibiyotik tedavisi, septik artritte, iki hafta boyunca streptokoklar, H. influenzae ve gram negatif kokiler (küresel patojenler); stafilokok veya gram bakteriyel basil (silindirik patojenler) septik artritin ana nedenleri olduğunda, antibiyotik tedavisine en az üç hafta devam edilmelidir.
