Hiponatremi - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Hiponatremi

tanım

Hiponatremi, 135 mEq / L'den (135 mmol / L) daha düşük bir plazma sodyum seviyesi olarak tanımlanır.

Bu elektrolit dengesizliğinin yaratılma derecesi ve hızı, hiponatreminin çeşitli klinik özelliklerini belirler. Sodyum konsantrasyonunda hızlı bir azalma (24-48 saat içinde), hafif anoreksi, baş ağrısı ve kas kramplarından, kafa karışıklığı, konvülsiyonlar ve koma dahil olmak üzere zihinsel durumdaki önemli değişikliklere kadar değişen semptomlarla ilişkili olabilir.

Hiponatremi, toplam sodyum suyla (Na) karşılaştırıldığında, toplam vücut suyunun fazlalığını yansıtır; genel olarak, hiperloemik hastalarda, euvolemik deneklerde normal, hipovolaemik olanlarda düşük olan Na miktarı artmıştır.

Sık hiponateminin nedenleri arasında diüretik kullanımı, diyare, konjestif kalp yetmezliği ve böbrek hastalığı bulunur.

Hipovolemik hiponatremi

Hipovolemik hiponatremi, sodyum ve toplam vücut su kaybını takiben ve bunları uygun olmayan hipotonik sıvılarla değiştirdikten sonra gelişir. Sodyum böbrek veya ekstra böbrek yolu ile kaybedilebilir.

Ekstra renal modlar gastro-intestinal tükenme (ishal ve kusma), aşırı terleme ve üçüncü bölmeden kaynaklanan kayıpları (asit, yanıklar, pankreatit, peritonit, vb.) İçerir. Öte yandan, böbrek kayıpları, tuz kaybı olan nefropatilere (örneğin interstisyel nefrit, idrar yollarının kısmi tıkanması ve polikistik böbrek hastalığı), diüretik tedavileri ve mineralocorticoid eksikliğine bağlı olabilir.

Hipervolemik hiponatremi

Hipervolemik hiponatremi, aşırı miktarda toplam vücut sodyumuna sahip hastalarda görülür. Nefropatinin (nefrotik sendrom, akut ve kronik böbrek yetmezliği), karaciğer sirozu ve kalp yetmezliğinin olası bir sonucudur.

Euvolemik hiponatremi

Öte yandan, Euvolemik hiponatremi, normal bir toplam vücut sodyum seviyesi ve bir serbest vücut fazlalığı toplamıyla karakterize edilir. Bu, aşırı sıvı (psikojenik polidipsi ve intravenöz olarak uygulanan hipotonik çözeltiler) alan veya adrenal yetmezlikten (Addison hastalığında olduğu gibi), hipotiroidizm ve ADH'nin uygunsuz sekresyon sendromundan muzdarip hastalarda ortaya çıkar. Bazen, duygusal stres, nöropsikiyatrik ve pulmoner patolojilerin, malignitelerin ve ameliyat sonrası ağrının bir sonucudur (büyük ameliyattan). Euvolemik hiponatremi ayrıca farmakolojik ajanların (diüretikler, klorpropamid, klofibrat, karbamazepin ve antidepresanlar / antipsikotikler dahil) varsayımından da kaynaklanabilir.

Uygunsuz ADH salgılanması sendromu (SIADH) başka bir euvolemik hiponatremi nedenidir; arginin vazopressin salgılanmasındaki bir artışa bağlıdır, bunun sonucu olarak su atılımı tehlikesi vardır.