genellik
Adrenal yetmezlik, adrenallerin aktivitesinde ciddi bir bozulma ile karakterize bir hastalıktır.
Adrenal bezleri androjenler, glukokortikoidler (ebeveynleri kortizol olan) ve mineralocorticoids (ebeveynleri aldosteron) gibi hormonların sentezinden sorumludur. Bu nedenle, bunların işlev bozukluğu, organizma içindeki yukarıda bahsedilen hormonal sınıfların bir veya daha fazlasının eksikliğine neden olmaktadır.
Temel olarak, üç tür adrenal yetmezlik vardır: birincil, ikincil ve üçüncül.
Nedenler
Primer adrenal yetmezlik durumunda, altta yatan neden, normal ACTH seviyelerine rağmen (adrenokortikotropik hormon) adrenal kortizolün, adrenal bezinin, adrenal bezinin kendiliğinden hasara uğramasıdır (adrenokortizoprop hormonu) . Bu adrenal yetmezlik formu aynı zamanda "Addison hastalığı" olarak da bilinir.
Bununla birlikte, ikincil adrenal yetersizlik durumunda, bunun nedeni hipofiz düzeyinde (ACTH salgılayan bez) bulunur. Bu nedenle, bu durumda adrenal uzlaşma, kortizol üretimi için gerekli olan, adrenokortikotropik hormonun indüklediği uyaranların olmamasından kaynaklanmaktadır. Sekonder form Addison hastalığından daha yaygındır ve kortikosteroidlere dayalı bir tedavinin kesilmesinden veya gizli ACTH tümörlerinin çıkarılmasından kaynaklanabilir.
Diğer durumlarda, hipofiz tümörlerinde, hipofiz seviyesinde yapılan bir radyoterapiye bağlı olarak veya hipofizin kendisinin cerrahi olarak çıkarılmasını takiben sekonder adrenal yetmezlik gelişebilir.
Son olarak, adrenal yetmezliğin üçüncül formu, yeterince CRH hormonu (kortikotropin salgılayan hormon) salgılayan hipotalamus seviyesindeki bir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. Bu hormon aslında, adrenalizin kortizol salgılaması için ACTH üretmesi için hipofizi teşvik eden şeydir. Bununla birlikte, bu ikinci form oldukça nadirdir.
belirtiler
Adrenal yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkabilecek semptomlar yukarıda belirtilen hormon sınıflarının yetersizliği ile ilgilidir. Bu semptomlar şunlardır: dehidrasyon, hipoglisemi, hipotansiyon, baş dönmesi, halsizlik, bulantı ve kusma, ishal, kilo kaybı, kadınlarda kasık ve aksiller kılların azalması ve libido azalması.
Adrenal Yetersizlik Hakkında Bilgiler - İlaçlar ve Bakım, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Adrenal Yetersizlik - İlaçlar ve Bakım almadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Adrenal yetmezliğin tedavisi, adrenallerin artık üretemediği hormonların sentetik formlarının uygulanmasına dayanan ikame terapisine dayanır.
Birincil adrenal yetmezlik durumunda, glukokortikoidler ve mineraokortikoidler ve ayrıca androjen ikameleri uygulanır. Addison'ın mordo terapisi hakkında daha ayrıntılı bilgi için, lütfen bu sitede verilen makaleye bakın ("Addison hastalığı ilaçlar").
Bununla birlikte, ikincil ve üçüncül adrenal yetmezlik formlarının tedavisinde, bu formlarda tipik olan adrenokortikotropik hormonun eksikliği, aldosteronun sentezini etkilemeyeceğinden minerolokortikoitler kullanılmaz . Bu nedenle replasman tedavisi çoğunlukla glukokortikoid ilaçların uygulanmasına dayanacaktır.
Genel olarak, glukokortikoidler oral yoldan verilir, ancak - eğer gerekirse - doktor bunları da - veya alternatif olarak - intramüsküler olarak vermeye karar verebilir.
hidrokortizon
Hidrokortizon (Plenadren ®), adrenal yetmezliğin tedavisi için ilk tercih edilen glukokortikoidlerden biridir. Ağızdan tatbik edildiğinde, ilacın her zaman kahvaltıdan en az 30 dakika önce ve tercihen sabah 6.00 ile 8.00 arasında yapılması tavsiye edilir.
Alınacak ilaç dozu hekim tarafından her hasta için bireysel olarak belirlenmelidir. Her ne kadar, genellikle, optimal dozaj günde 20 ila 30 mg aktif madde arasındadır.
Aşırı fiziksel stres durumlarında, enfeksiyon varlığında veya cerrahi müdahale durumunda, doktor ayrıca rutin olarak uygulanan hidrokortizon dozunu arttırmayı gerekli bulabilir.
kortizon
Kortizon (Cortone Acetate ®) ayrıca adrenal yetmezliğin ikame tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardan biridir. Tabletler halinde oral uygulama için kullanılabilir.
Genellikle adrenal yetmezliğin tedavisinde kullanılan kortizon dozu günde 10-20 mg'dır. Bununla birlikte, bazı durumlarda daha büyük miktarlarda ilaca ihtiyaç duyulabilir.
Ek olarak, 4-6 g sodyum klorür genellikle kortizon tedavisi ile birlikte verilir.
Bununla birlikte, tıbbi ürünün tam dozu her zaman hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre doktor tarafından belirlenmelidir.
deksametazon
Birinci tercih edilen glukokortikoidlere dahil edilmese de, adrenal yetmezliğin ikame tedavisinde deksametazon (Decadron®) da kullanılabilir.
Farklı uygulama yollarına uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Ağızdan tatbik edildiğinde, genellikle düşük dozda ilaç tedavisi ile tedaviye başlanması önerilir (günde 0.5-1 mg). Daha sonra, doktor her hasta için minimum etkili doza ulaşılıncaya kadar tatbik edilen deksametazon miktarını kademeli olarak arttırabilir. Bu nedenle, bu durumda da, tıbbi ürünün dozu bireysel olarak belirlenmelidir.
