Kemik biyopsisi

genellik

Kemik biyopsisi, hastalık veya kemik sorunu olan bir kişiden bir kemik doku örneğinin toplanması ve laboratuvar analizinden oluşur.

İki farklı örnekleme yöntemi vardır: kemik biyopsisi ve açık uçlu kemik biyopsisi.

İlki, lokal anestezi altında yapılan ayakta tedavi prosedürüdür; ikincisi, genel anestezi gerektiren gerçek bir cerrahi işlemdir.

Kemik biyopsisi nedir?

Kemik biyopsisi laboratuvarda bir kemik dokusu örneği almayı ve analiz etmeyi içeren tanısal bir işlemdir.

Biyopsiyi harekete geçiren kemik sorunu genelleştirilmişse, geri çekilme vücut üzerinde herhangi bir yerde yapılabilir ve en erişilebilir yerler tercih edilebilir.

Bunun yerine, kemik sorunu sınırlanırsa, analiz edilecek numunenin toplanması anomalinin bulunduğu vücut bölgesinde gerçekleşir.

"Daha erişilebilir konumlar" ile neyi kastediyoruz?

Bir kemik hücresi numunesi toplamak, kemiğin cilt yüzeyinin hemen altında olduğu vücut bölgelerinde - daha sonra çevre dokusunun ince olduğu yerlerde - ve organlardan uzak olduğu yerlerde daha kolaydır (ve hatta tercih edilir) iç veya büyük kan damarları.

BIOSPIA OSSEA ÇEŞİTLERİ

İki farklı geri çekme yöntemi vardır : İğne ile veya cilt insizyonu sonrası.

İğne biyopsisine daha doğru şekilde kemik biyopsisi denir ve lokal anestezinin yeterli olduğu ayaktan tedavi prosedüründen oluşur.

Kesi sonrası cilt biyopsisi "açık hava" kemik biyopsisi olarak bilinir ve genel anestezi ile tamamlanan gerçek bir ameliyattan oluşur.

Bu kısa açıklamalardan tahmin edilebileceği gibi, kemik biyopsisi "açık hava" kemik biyopsisinden çok daha az invaziv bir işlemdir.

Çalışırken

Doktorlar aşağıdaki durumlarda kemik biyopsisi yapmanın uygun olduğunu düşünüyorlar:

Fizik muayene ve tanı amaçlı görüntüleme testlerine (X-ışını, BT taraması, kemik taraması veya manyetik rezonans görüntüleme) dayanarak, Paget hastalığı gibi genel bir kemik hastalığından şüpheleniliyor.
Belirli bir anormal kitlenin, bir kemiğin belirli bir noktasında mevcut olup olmadığını, basit bir kemik kisti (yani iyi huylu bir tümör) veya kötü huylu bir tümör olarak belirlemeleri gerekir.
Biyopsi gerektiren klasik bir malign kemik tümörü, Ewing sarkomudur.
Bakteriyel kökenli kemik ve kemik iliğinin enfeksiyonu olan osteomiyelit'ten şüpheleniyorlar.
Daha az invaziv bir tanı testinin açıklayamadığı kalıcı kemik ağrısının kesin nedenini açıklığa kavuşturmaları gerekir.

BİYOPSİ BİYOPSİ "AĞIR AÇILDI" CERRAHİ ÇALIŞTIRMAK İÇİN İHTİYACI VAR

Açık kemik kemik biyopsisi sırasında uygulamaya konulan preparat ve cerrahi insizyon, bir hastalık veya kemik anomalisi yapıldığında olduğu gibidir.

Şekil: Ewing sarkoması.

Bu nedenle, doktorlar "açık uçlu" bir kemik biyopsisini (ve daha az invaziv bir kemik biyopsisini değil) gerekirse ameliyatla devam etmeyi seçebilirler.

KEMİK KAĞIDININ TOPLANMASI

Doktor, kemik dokusu örneği ile birlikte kemik iliğinin bazı hücrelerini almayı ve daha sonra analiz etmeyi uygun buluyor olabilir.

Tipik olarak, bu lösemi, lenfoma veya multipl miyelom şüphesi olduğunda ortaya çıkar.

hazırlık

Kemik biyopsisinden birkaç gün önce doktorun hastayla görüşmesi, prosedürün ayrıntılarını ona bildirmesi ve ona bazı sorular sorması normal bir uygulamadır.

Klinik geçmişi . Klinik geçmiş hakkında konuştuğumuzda, geçmişte hastanın uğradığı ya da yaşadığı tüm hastalıkları kastediyoruz. Kalp problemlerinin ve pıhtılaşma hastalıklarının (hemofili gibi) varlığını bildirmek önemlidir.
O sırada alınan ilaçlar . Doktorunuza antiplatelet (aspirin veya klopidogrel) ve / veya antikoagülanlar (warfarin) hakkında bilgi vermek çok önemlidir, çünkü bu preparatlar "kanı sulandırmak" kanamaya neden olur.
Her iki kemik biyopsisi türü arasında cilt insizyonu (NB: "açık hava" modunda insizyon ihmal edilemez) ve ondan minimum kan kaybı bulunur. Hasta antiplatelet veya antikoagülan tedavileri durdurmazsa, bu kan kaybı çok tehlikeli olabilir.
İlaçlara, özellikle de anesteziklere ve sakinleştiricilere alerjisi var . Anestezi ilaçları (yerel veya genel) ve sedatifler, bazı kişilerde ölümcül olmasa da, ciddi alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu nedenle, hastaya anestezi için bazı ilaçlara alerjisi olduğunu bilirse doktora bildirmesi gerekir.

Gebe kalma şüphesi en az olan kadın hastalara, bu şüpheyi anketin öncesinde veya sonunda iletmeyi unutmayın. Bu noktada, doktor nasıl ilerleyeceğini belirleyecektir.

GENEL ANESTEZİ NEDİR?

Genel anestezi planlanırsa, ameliyat öncesi doktor-hasta toplantısı diğer iki nedenden dolayı önemlidir:

Çünkü hasta, bir kan testi, bir elektrokardiyogram ve kan basıncı ölçümü yoluyla hayati bir parametre kontrolünden geçirilecektir. Bu testlerin sonucuna dayanarak, genel anesteziye özel kontrendikasyonlar olup olmadığını anlamak mümkündür.
Çünkü hastaya işlem günü en az 8 saat boyunca tam oruç tutacağı bildirilecektir. Tipik olarak, ameliyat sabah yapılırsa, doktorlar bir önceki gün gece yarısına kadar son öğünü tüketmenizi önerir. Ameliyattan birkaç saat öncesine kadar izin verilen tek içecek sudur.
Yiyeceklerden ve sıvılardan uzak durmamak, prosedürün iptali ile sonuçlanacaktır.

Kemik iğnesi biyopsisi

Bir radyolog veya ortopedik cerrah tarafından uygulanabilir, kemik biyopsisi genellikle aşağıdaki şekilde gerçekleşir:

Hasta rahat bir ayaktan hasta yatağına yerleştirildikten sonra, hemşire işlem sırasında beklenen sedatiflerin tatbik edilmesi için hastanın koluna "intravenöz giriş" uygular.
Daha sonra, çalışan hekim, iğneyi dezenfekte etmek için iğneyi dezenfektan ile yerleştirdiği deri alanını temizleyen ve lokal anestezi uygulayan müdahale eder.
Toplama bölgesi saçı varsa, hastaneye gitmeden önce zamanında veya tıbbi personelin bir üyesi ya da hastanın kendisi tarafından depilasyon yapılır.
Anestezik hareket etmeye başladıktan hemen sonra, doktor biyopsi iğnesinin yerleştirilmesini sağlar. İkincisi genellikle uzun ve çok incedir.
İğne enjeksiyonu zor ise, geri çekilmeyi amaçlayan cihazın girişini kolaylaştırmak için çok küçük bir deri kesisi gerekebilir.
İlgilendiğiniz kemiğe ulaştığınızı hissettiğinizde, doktor bir kemik dokusu örneği almak için iğneyi kullanır.
Toplandıktan sonra, enjeksiyon alanı kanamayı durdurmak için bandajlanır ve enfeksiyon riskini en aza indirmek için topikal bir antiseptik uygulanır.

Hasta kanepeye yerleştirildikten sonra, iğne biyopsisi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer.

PROSEDÜRDEN SONRA

Ameliyat sonunda hasta kısa bir süre gözlem altında tutulur. O zaman, onunla ilgilenecek bir aile üyesi veya akrabası varsa, o zaten eve dönebilir.

En az bir gün boyunca bandaj yerinde tutulmalıdır: enfeksiyonların ortaya çıkmaması için temizliği çok önemlidir.

PROSEDÜRDE ve SONRASI DUYURULAR

Lokal anesteziye rağmen, iğne yerleştirildiğinde, hasta bir tutam gibi, hafif bir hıç hissedebilir.

Bununla birlikte, örnekleme sırasında, kemikte erken kemiklenmiş bir şey (ve aslında olan budur) gibi hissedebilir.

İşlemden sonra ve yaklaşık bir hafta boyunca numunenin alanı genellikle ağrılıdır. Bu nedenle doktorlar ağrı kesici reçete edebilir.

RİSKLER

Kemik iğnesi biyopsisi çok güvenli bir prosedürdür.

Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda, iğne yerleştirilmesi kemik kırılması, sinir ucu veya kan damarı hasarı, toplanma alanının yakınında bulunan bir organın lezyonu ve / veya cilt enfeksiyonu (osteomiyelit) ile sonuçlanabilir ).

"Açık Hava" Kemik Biyopsisi

"Açık uçlu" bir kemik biyopsisinin uygulanması sadece bir cerrahın (genellikle ortopedik cerrahın) aittir ve ameliyathanede gerçekleşir.

Kronolojik sırada, prosedür adımları şunlardır:

Rahat bir ameliyat masasına hasta yerleştirme.
Anestezi ve sedasyon. Genel bir anestezi uzmanı genel anestezi ve sedasyondan sorumludur ve ameliyat süresince ameliyathanede kalır. Anestezikler ve sakinleştiriciler genellikle intravenöz olarak verilir.
Çekilme alanının dezenfeksiyonu. Kemik agobiyopsisinde olduğu gibi, kazıma yapılacak cilt bölgesini dezenfekte eden ameliyat cerrahıdır.
Epilasyon gerekliyse, bu ameliyathaneye girmeden önce yapılır.
Kumaş numunesinin oyma ve toplanması. Cerrahi insizyonun boyutu, ameliyat eden cerrahın ihtiyaçlarına ve örneklemenin bulunduğu yere bağlıdır. Koleksiyon özel cerrahi aletler ile gerçekleştirilir.
Kesiğin dikişlerle kapatılması. Numune toplandıktan sonra, cerrah bazı kesimlerle kesiği kapatır, tüm alanı tekrar dezenfekte eder ve koruyucu bir bandaj uygular.
Yeniden emilemezlerse, dikişler en geç 14 gün sonra çıkarılır.

Hastanın ameliyat masasına yerleştirildiği andan itibaren, "açık hava" kemik biyopsisi 30 ila 60 dakika sürebilir.

PROSEDÜRDEN SONRA

Genel olarak, ameliyattan sonra, hasta en az bir gece boyunca hastanede kalmalıdır. Bu hastanede yatış süresi boyunca, ameliyat yapan cerrah ve sağlık personeli yaşamsal parametrelerini periyodik olarak izler ve operasyonun sağlık durumu üzerindeki etkisini gözlemler.

Eve dönüş için, bir akraba ya da arkadaşın varlığı gereklidir, çünkü genel anestezi refleksleri ve dikkati 24 saatten fazla değiştirir.

Koruyucu bandaj yaklaşık 48 saat muhafaza edilmelidir.

PROSEDÜRDE ve SONRASI DUYURULAR

İşlem sırasında hasta uyuyor, bu yüzden hiçbir şey hissetmiyor.

Uyandığınızda, kendinizi yorgun ve çok şaşırmış hissedebilirsiniz, ancak bu iki his zamanla doludur.

Genel olarak, yaklaşık bir hafta boyunca, ameliyat edilen bölge acı çekmektedir. Bu nedenle, doktorun ağrı kesicileri reçete etmesi normal bir uygulamadır.