Plasenta Previa - Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Daha fazla bilgi için: Plasenta Belirtileri

Plasenta previa'nın tek karakteristik belirtisi gebeliğin ikinci yarısında başlayan vajinal kan kaybıdır ( kanama ).

Aslında, başka semptomlar ve belirtiler de ortaya çıkabilir, ancak bunlar, vajinal kanamanın aksine, vakaların küçük bir kısmında görülür ve doğada epizodiktir.

Bu nedenle, kanama eklenebilir:

• ağrı
• Rahim kasılmaları
• Fetus enine veya eğik pozisyonda

kanamayı

Vajinadan kan kaybı koyu kırmızı ve ağrısızdır. Gebeliğin ikinci yarısından itibaren, genellikle 28. haftadan sonra başlar. Başlangıç ​​ani ve bazı durumlarda, devam etmeden önce birkaç gün aralıklı veya durur. Kaybedilen kan miktarları değişken, bazen büyük ve bazen de mütevazı.

Kanama, plasenta previa'nın tek belirtisi olarak kabul edilebilir, çünkü hastalarda bugüne kadar mevcut olan tek kişidir.

DİĞER BELİRTİLER

Plasenta dekolmanı plasenta previa ile ilişkilendirildiğinde ağrı ortaya çıkar. Bu kombinasyon vakaların yaklaşık% 10'unda meydana gelir. Ağrı plasenta dekolmanının karakteristik bir belirtisidir.

Uterus kasılmaları vakaların yaklaşık% 25'inde ortaya çıkar. Emekçilere benziyorlar ve birkaç gün dayanıyorlar.

Kötü yerleştirilmiş, enine veya eğik fetus vakaların% 15'inde tipiktir.

FETO

Koşullar sabit olduğu sürece, fetüsün belirli bir rahatsızlığı yoktur. Fetal sıkıntı aslında, komplikasyonların başlangıcında ortaya çıkar.

Fetal sıkıntı nedir?

Fetal sıkıntı, kardiyak anormallikler, azalmış intrauterin büyüme ve oligohidramnios gibi bir dizi farklı rahatsızlığı tanımlayan belirsiz bir terimdir.

KOMPLİKASYONLAR

Plasenta previa'ya sahip kadınlar, kan kaybının ciddi şekilde tehlikeye atıldığı noktaya kadar yükselme olasılığı olduğundan dikkatli bir şekilde takip edilmelidir.

Ancak bu kötüleşme hangi durumlarda gerçekleşebilir?

Doğum sırasında, doğum sırasında veya doğumdan birkaç saat sonra kanamada büyük bir artış olabilir. Bu durumlarda, tıbbi kadro hazırlanmalıdır, çünkü hamile kadın hemorajik şok riski (veya hipovolemik şok ) riski altındadır ve derhal kan transfüzyonuna ihtiyaç duyar.

Ayrıca, hamilelik tamamlanmadığında göze çarpan bir kan kaybı da ortaya çıkabilir. Sonuçlar, bu durumlarda, sadece annenin değil, fetüsün sağlığını da ilgilendirir. Aslında, fetal sıkıntı denilen durum yaratılabilir ve erken sezaryen ile çocuğu doğurması gerekliliği yaratılabilir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Hamileliğinin ikinci yarısında kan kaybına eğilimli olan hamile bir kadının jinekoloğu ile temasa geçmesi önerilir. Kanama önemliyse, acil bir durum olduğu için bunu yaparken gecikme yapmayın.

tanı

Plasenta previa teşhisi, ilk etapta jinekolojik klinik muayeneye ve ikincisi de alet muayenelerine ( ultrason ve nükleer manyetik rezonans ) dayanmaktadır.

JİNEKOLOJİK KLİNİK SINAV

Doktor kanamanın kökenini araştırıyor:

• Hangi hafta gerçekleşti?
• Kanın rengi nedir?
• Göze çarpıyor mu? Aralıklı mı?

Bunlar soruşturmanın kilit noktalarıdır.

Uterusun kıvamını kontrol etmek için abdominal muayeneler yapılırken, kanamayı kötüleştirebileceğinden vajinal olanlardan kaçınılır.

Son olarak, uzmanın rahimdeki cenin tarafından yönlendirilmesini anlamak için sözde Leopold manevrası yapması mümkündür. Hatırlayacağınız gibi, plasenta previa vakalarının küçük bir yüzdesi, fetüsün enine veya eğik pozisyonda olması ile ortaya çıkar.

ULTRASON

Ultrasonografi plasenta previa şüphelerini doğrulamak için tercih edilen tanısal testtir. Bununla birlikte, bazı hamile kadınlar için rutin bir rutin kontrolün ardından tespit rastgeledir.

Klasik abdominal ultrasonda vajinaya yerleştirilmiş küçük bir sondanın kullanıldığı transvajinal ultrason eklendiğinde daha net bilgi elde edilir. Bu durumlarda, uzman vajinadan kan kaybına neden olmamaya özen gösterir.

Gebeliğin ikinci ve üçüncü üç aylık dönemi arasında yapıldığında test güvenilirdir (yanlış pozitifler üzerine çalışmaya bakınız).

Yanlış pozitifler

Ultrason sonuçlarına dayanarak birinin plasenta previa vakasını yanlışlıkla düşündüğü durumlar vardır.

Örneğin, ilk ultrason kontrolleri (gebeliğin ilk yarısında yapılanlar) plasentanın servikse yerleştirildiğini gösterebilir. Gerçekte, bunlar güvenilir ve kesin görüntüler değildir, çünkü, ikinci çeyrekten itibaren fetüs ve rahim büyür ve plasenta buna göre kayar.

Bir öncekinden daha az yaygın olan bir başka durum, mesaneye ve bunun idrarla doluysa uterusu sıkıştırarak (sadece görünüşte) anatomiyi mutasyona sokma olasılığı ile bağlantılıdır. Bu nedenle plasenta hasta pozisyonda görünüyor, ama aslında öyle değil.

NÜKLEER MANYETİK Rezonans

Nadiren gerçekleşir ve plasentanın tam pozisyonunu anlamada yardımcı olur.

terapi

Plasenta previa tedavisi hakkında konuştuğumuzda, daha az ciddi vakalarda hamileliği komplikasyonsuz tamamlamayı ve en ciddi vakalarda anne ve fetüsün hayatını kurtarmayı hedefleyen karşı önlemlere atıfta bulunuruz.

Bunun ışığında, terapötik yol aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurmalıdır:

• Plasentanın rahim ağzındaki yeri
• Kanamanın ciddiyeti ve modaliteleri (örneğin, aralıklı veya sürekli ise)
• Hamilelik haftası
• Anne sağlığı
• Fetusun sağlık

Bu temel noktalara dayanarak buna göre hareket ediyoruz.

PLACENTA'NIN POZİSYONU

Plasenta previa sınıf I veya sınıf II olarak sınıflandırılırsa, vajinal doğumla devam eder.

Bu, genel olarak, bu durumlarda alınan çizgidir. Bununla birlikte, her hasta kendi içinde bir durumdur ve buna göre tedavi edilmelidir. Örneğin, ciddi olmayan bir plasenta previa durumunun yoğun bir kan kaybıyla ortaya çıkması olabilir, öyle ki sezaryen bölümü gerekir.

Bununla birlikte, plasenta previa evre III veya evre IV ise, her zaman sezaryen tercih eder. Bu bağlamda, aşağıdaki kural geçerlidir: eğer plasenta serviks açıklığından 2 cm uzağa yerleştirilirse sezaryen ile devam ederiz.

KAN KAYBI MINIMUM VEYA ABSENT OLDUĞUNDAN

Eğer kanama azsa veya yoksa, hastanın hastaneye ya da hastaneye yatırılmaya ihtiyacı olmaz. Ona yapılan tek öneri, istirahatte kalmak ve cinsel ilişkiden ve çoğu fiziksel aktiviteden kaçınmak. Eğer işler böyle kalırsa, hamileliğin bitmesini bekleyin: vajinal doğum, sınıf I ve II için; Sezaryen, III ve IV. Sınıflarda.

KAN KAYBI YANLIŞ OLDUĞUNDAN

Tutarlı bir kan kaybı karşısında acilen harekete geçilmeli ve erken doğum gibi bir histerektomi (uterusun çıkarılması) da düşünülmelidir.

Onlar temel:

• Hastaneye yatış, hastayı izlemek için
• Kanama farkedilirse, kan transfüzyonu, hatta büyük

Zamanında davranmazsak, gördüğümüz gibi durum daha da karmaşık hale gelebilir: hamile kadının zararına ve fetal rahatsızlığa, çocuğun zararına şok vardır.

Prognoz ve korunma

Plasenta previalı bir kadın için prognoz, düşünülen duruma göre farklıdır ve en az iki faktöre bağlıdır.

• İlk faktör, hastalığın ortaya çıktığı ciddiyet derecesi ile ilgilidir. I veya II dereceli bir plasenta previa, anne ve çocuk sağlığı üzerinde, III ve IV dereceli bir plasenta previa ile karşılaştırıldığında küçük bir olumsuz etkiye sahiptir. Farkı yaratan doğum yollarıdır: sezaryene bağlı riskler ve sonuçlar (örneğin histerektomi), vajinal doğumdakilerden daha fazladır.
• İkinci faktör, anneden alınan bakımın kalitesi ile ilgilidir. Teşhis erken ve zamanında ve uygun tedavi ise (acil transfüzyon, doğru doğum vb.) Prognoz, en azından hamile kadın için pozitif olma eğilimindedir.

DİĞER YERLERİMİZ OLABİLİR Mİ?

Histerektomi geçirmemiş olması koşuluyla plasenta previsi olan bir kadının başka gebelikleri olabilir. Bununla birlikte, durumu değerlendirecek ve nasıl davranacağını söyleyecek jinekoloğunuzla iletişim kurmanız şiddetle tavsiye edilir.

PREMATİF BİR FET İÇİN PROGNOZ

Plasenta previalı bir kadın doğumlu çocuğun gelişmesi daha olası olduğu görülmüştür:

• Ani bebek ölümü sendromu
• Büyüme gecikmeleri
• malformasyonlar
• Nörolojik gelişim gecikmeleri

Not: Normal ve riskten daha yüksek bir şeyden bahsediyoruz, kesin ve doğal bir sonuç değil.

ÖNLEME

Spesifik bir önleyici önlem bulunmamasına rağmen, risk faktörlerini sınırlamak (örneğin sigara içmek ve kokain kullanmamak) plasenta previa gelişme riskini azaltmak için en iyi davranıştır.