genellik
Apopleksi, belirli bir dokuda veya organda meydana gelen ve ciddi değişikliklere neden olan ve tahrip olmasına neden olan ani kanama ile karakterize patolojik bir durumdur.
Bununla birlikte, inmenin - hemorajik tipte olmanın yanı sıra - aynı zamanda iskemik tipte olabileceğini, yani beyinde ciddi bir azalma ya da kan akışının olmamasından kaynaklanabileceğini hatırlamakta fayda vardır.
Her durumda, uzatma yoluyla, apopleksi terimi, etkilenen dokunun işlevsellik kaybına neden olan ani bir kanama ile karakterize diğer patolojik durumları belirtmek için kullanılır.
Apoplexy Türleri
Apopleksi terimi, ani kanamayı takiben etkilenen alanın işlev kaybıyla karakterize özel patolojik durumları belirtmek için kullanıldığından, dahil olan vücut bölgesine bağlı olarak farklı apopleksi türlerini ayırt edebiliriz.
En çok bilinen apopleksi türleri arasında olan ve bu makalede tartışılacak olanları hatırlıyoruz:
- Serebral apopleksi (inme);
- Hipofiz apopleksi;
- Uterus-plasental apopleksi (Couvelaire sendromu veya Couvelaire uterus olarak da bilinir).
Nedenler
Apopleksi, belirtildiği gibi, etkilenen dokulara ve organlara zarar veren ani bir kanama ile karakterize edilir.
Yukarıda bahsedilen kanamayı tetikleyen nedenler, genellikle, kardiyovasküler sistemin bozukluklarında, değişikliklerinde ve bozulmalarında bulunur, ancak, bu faktörler, belirtilen apopleksinin tipine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Serebral apopleksi durumunda, başlangıcına neden olan ana nedenler şunlardır: anevrizmalar, kronik hipertansiyon, konjenital arteriyovenöz malformasyonlar ve serebral travmalar.
Öte yandan, hipofiz apopleksi, bir hipofiz adenomunun varlığından kaynaklanır; ancak, kanamanın başlamasına yol açan kesin mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bazıları söz konusu apoplinin, çeşitli hasarlara neden olan bitişik yapıları sıkıştıran adenomun boyutunda bir artıştan kaynaklanabileceğine inanmaktadır.
Bununla birlikte utero-plasental apopleksi, doğumun tamamlanmasından önce plasentanın hem ayrılmasının - hem de kısmi veya toplamının - uterustan ayrılmasının - kısmen ya da toplamının - bir gebelik komplikasyonudur. Bu ayrılmanın nedeni travmatik bir nitelikte olabilir ya da hamile kadının yaşadığı diğer hastalıkların sonucu olabilir.
tanı
Doğal olarak, olası bir apopleksiyi teşhis etmek için kullanılan aletler, tanımlanacak apopleksinin türüne bağlı olarak değişebilir.
Bununla birlikte, bu patolojik durumu tanımlamak için kullanılan ana teşhis araçlarının:
- Tam kan sayımı, kan şekeri, serum elektrolitleri, transaminazlar, bilirubin, protrombin zamanı vb. Gibi bir dizi faktörü değerlendirmek için kan testleri;
- Ultrason;
- Elektrokardiyogram (özellikle serebral apopleksi durumunda);
- Manyetik rezonans
belirtiler
Apopleksiyi tetikleyen nedenler için olanlara benzer şekilde, semptomlar, ortaya çıkan kanama tipine göre de değişebilir.
Serebral apopleksinin karakteristik belirtileri aşağıdakilerden oluşur:
- Yürüme zorluğu;
- Kelimenin zorluğu;
- Görme bozuklukları;
- Baş ağrısı;
- Yüz ve bacaklarda felç ve / veya uyuşukluk.
Bununla birlikte, hipofiz apopleksisinin tipik semptomatolojisi, başlangıcından oluşur:
- Gözlerin ve tapınakların arkasında bulunan baş ağrısı;
- Bulantı ve kusma;
- Görme bozuklukları
Yukarıdaki semptomlarla birlikte, bazen boyun tutukluğu, fotofobi, bilinç kaybı da görülebilir. Ayrıca, hipofiz apopleksisinden muzdarip olan hastaların sıklıkla dolaşım çökmesine neden olabilecek adrenokortikotropik hormon salgısı ve kortizol (muhtemelen hipofiz adenomunun neden olduğu) bir eksikliği olduğu hatırlatılmalıdır.
Son olarak, utero-plasental apopleksi durumunda, etkilenen hastalar aşağıdaki gibi belirtiler gösterebilir:
- Sürekli uterus kasılmaları;
- Değişken yoğunlukta olabilen vajinal kan kaybı;
- hipotansiyon;
- taşikardi;
- Şok.
Doğal olarak, bu özel apopleksik formda, fetüsün de ciddi bir ıstırabı vardır.
tedavi
Üstlenmeye karar verdiğiniz tedavi stratejisi, tedavi edilecek apopleksinin şekline bağlı olarak değişir.
Serebral apopleksi durumunda, her şeyden önce, uygun pıhtılaştırıcı ilaçları vererek kan kaybını durdurmak veya kontrol etmek gereklidir. Ayrıca, eğer kanama göze çarpıyorsa, bunun serebral basınç oluşturmasını önlemek için dökülen kanın alınması gerekebilir. Bundan sonra, hasta genellikle gözlem altında tutulur.
Ayrıca, serebral apopleksinin nedenine bağlı olarak, ameliyat için başvurmak gerekebilir.
Son olarak, serebral apopleksiden etkilenen hastalarda, kanama nedeniyle kendisinin veya en azından uzlaşılan ve / veya kaybedilen özelliklerin geri kazanılmasını amaçlayan rehabilitasyona ihtiyaç vardır.
Beyin kanaması tedavisi hakkında daha fazla bilgi
Hipofiz apopleksi durumunda, dolaşım sistemini derhal dengelemek esastır. Genel olarak, hastalar tarafından sunulan açıkları telafi etmek için yüksek dozlarda kortikosteroidlerin uygulanmasıyla devam edilir. Bununla birlikte, bu durumda bile, ameliyat için başvurmak gerekli olabilir. Özellikle, hastalar okülomotor sinir felci ile ilişkili ani görsel semptomlar yaşadıklarında acil cerrahi operasyon gereklidir.
Utero-plasental apopleksi durumunda - en ciddi plasental dekolman şeklidir - doktor ilk önce fetusu korumak için sezaryen yapılmasına karar verebilir.
Kadınlarda kanamayı engellemek için, bu durumlarda ilaç tedavisi yeterli olmayabilir, bu nedenle cerrahi tedavi mevcut olan tek alternatifdir.
Ayrıca, en ciddi utero-plasental apopleksi vakalarında uterusu (histerektomi) çıkarmak gerekebilir.
