Teşhis Yardımcı Programı
Toplam kolesterol, LDL ve HDL değerlerine ek olarak, kan testi raporları daha az bilinen diğer kardiyovasküler risk belirteçlerinin plazma konsantrasyonlarını rapor edebilir. Bunların arasında, BNP ve pro-BNP, özellikle kalp yetmezliği riskini (kalp yetmezliği) ve genel olarak sol ventrikülün (kalp ventrikül hipertrofisi gibi) işlev bozukluğunu değerlendirmek için yararlıdır.
Normal değerler
- Sağlıklı deneklerde, BNP dolaşımda yaklaşık 5-20 pmol / ml konsantrasyonlarında bulunur.
BNP High - Nedenleri
- BNP değerleri, yaşlanma ile fizyolojik olarak artmaya ek olarak, sol ventrikül hipertrofisi ve kalp yetmezliği olan hastalarda önemli ölçüde artar.
- BNP ayrıca böbrek yetmezliği, asitli karaciğer sirozu, vb. Gibi atriyal ve ventriküler basınç artışıyla sonuçlanan ödemli hastalıklarda da yükselebilir. - ve kararsız angina ve pulmoner hipertansiyon varlığında.
Klinik anlamı
- BNP , özellikle kalp yetmezliği (düşük negatif negatif risk) konusunda yüksek bir negatif prediktif değere sahiptir. Bu, eğer değerleri normal ise, yüksek bir olasılık derecesi ile ventriküler fonksiyonların varlığını dışlamak mümkündür.
Pozitif prediktif değer mükemmel değildir; Bunun anlamı - özellikle normal sınırın biraz üstünde - BNP'nin patolojinin varlığının oldukça doğru bir göstergesi olduğu (yanlış pozitiflerin makul riski) olduğu anlamına gelir.
- BNP değerleri ayrıca dekompansasyon ve prognozun ciddiyeti ile de ilgilidir; Bu, BNP'nin değeri arttıkça hastalığın ciddiyeti ve hastanın hayatta kalma umutları arttığını gösterir.
- BNP seviyeleri, kalp hastalığı teşhisi olmayan hastalarda ölüm ve kardiyovasküler olayların bir öngörücüsünü temsil ettiğinden, test, kalp yetmezliğinin varlığının olası bir tarama aracı olarak kabul edilir.
- Kalp yetersizliği olan hastalarda BNP seviyelerinin ölçümü, tedavi yanıtını izlemek için potansiyel olarak yararlı bir araçtır
- Özetlemek gerekirse: BNP (serebral natriüretik peptid) veya NT-proBNP'nin (BNP'nin amino-terminal fragmanı) dozu, klinisyene sadece tanı koymada değil, aynı zamanda kalp yetmezliğinin izlenmesi ve tedavisinde de yardımcı olmakta önemli bir alakada olabilir. konjestif
Biyolojik Rol
BNP, Beyin natriüretik peptidini (Natriüretik Serebral Peptit) veya daha doğru olarak B tipi natriüretik peptidin ( B tipi Natriüretik Peptid ) anlamına gelir. Beyin beyni terimi gerçekten yerinde değildir ve bu peptidin domuz beyni özleri içindeki ilk keşfi anlamına gelir.
Aslında, insanlarda BNP, her şeyden önce, kalp kası hücrelerinin aşırı uzamasına, ventrikül hacminde veya ventrikülün içindeki son diyastol basıncında bir artışın bir işareti olarak kalbin ventrikülleri tarafından salgılanır.
Patofizyolojinin küçük bir derlemesi:
- BNP, ventriküllerin kas hücrelerinin aşırı uzamasına cevap olarak kalbin ventrikülleri tarafından salgılanır
- kardiyak ventriküllerin kas hücreleri, bu odalar kanla çok fazla dolduğunda çok fazla uzar ve bu, sistol sırasında yeterince boşalmaması durumunda olur; bu genellikle bazı durumlarda gerçekleşir:
- ejeksiyon fraksiyonu olarak ölçülen miyokardın azalmış bir kasılması vardır; Kısacası, kalp kası yeterince kasılmadığı ve buna göre kendini boşaltamadığı zaman, örneğin az ya da çok geniş bir alanı bir enfarktüsten öldüğü için ya da kalp kası verimliliğinin yaşlanma ile ilişkili dejenerasyon ile azalması nedeniyle, ağır iskemik kalp hastalığından veya kalp hastalığından. Bu durum kalp yetmezliği ve konjestif kalp yetmezliği için tipiktir.
- ventrikül arteriyel damarlarda yüksek direnç olduğunda, örneğin stenoz varlığı (daralma) ve aterosklerotik plakların varlığından dolayı arter duvarlarının sertleşmesi (yeterince sulanması için bir tüpün sulandığını hayal etmemiz) nedeniyle yeterince boşalmaz su akarsa, eğer tüpü ezersek, engelin aşağı akışının tüpün patlayana kadar daha fazla şişmeye başladığını fark ederiz).
- kalp kapakçıklarının işlevleri var
BNP, bir hastanın kardiyovasküler riskini kan analizi yoluyla analiz etmek için yararlı bir işaretleyici olmasının yanı sıra, insan organizması içinde çok spesifik bir biyolojik rol oynar.
Bir kez daha bu rol sezgiseldir: hipertansif resimlerin varlığında konsantrasyonları artarsa, aynı salgılanması normdaki arteriyel basıncı mümkün olduğunca düşürerek onu düşürmeyi amaçlayacaktır. Aslında, BNP, atriyal natriüretik faktör (ANP) reseptörlerini bağlar ve aktive eder.
BNP ve ANP, diüretik, natriüretik ve vazodilatör aktivitelerinin altını çizen yapı, biyosentez ve biyolojik etkiler bakımından önemli benzerlikler sunar (böbreklerden sodyum ve su atılımını arttırır ve damarların lümenini genişletirler).
BNP ve ANP, kan hacmini azaltır ve kardiyak yükleme sonrası, kısmen daha yüksek ejeksiyon fraksiyonu nedeniyle kardiyak debide artışa neden olur. Kalp yetmezliği semptomlarını azaltmak için kısa süre boyunca kullanılmak üzere rekombinant sentetik BNP'nin (nesiritid) klinik kullanımı önerilmiş değildir.
NT-pro-BNP
32 amino asidin bir peptidi olan BNP, doğrudan bu şekilde salgılanmaz, ancak 76 amino asidin bir N-terminal fragmanına komplekslenir (kompleksin içerisinde NT-proBNP veya daha basit bir şekilde NT-BNP olarak bilinen biyolojik olarak inaktif bir molekül oluşturur; -BNP daha kararlıdır ve dolaşımda daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur).
