genellik
Dural kese, omuriliğin dura mater, yani omur kolonunun içine yerleştirilmiş sinir organının en dıştaki siniridir.
Dural kese, omuriliğin de başladığı foramen magnumundan hemen önce başlar ve II sakral omur seviyesinde biter.
Omuriliğin korunmasına ek olarak, dural kesesi ayrıca kauda ekinini çevreler; Bu, omuriliğin sonunda, II bel omurgasından II sakral omuruna kadar meydana gelir.
Altta yatan diğer iki menin (araknoid ve pia mater) ile birlikte, dural kesenin omuriliği koruma görevi vardır.
Dural kesesi çeşitli tıbbi koşullarda (bağlantılı medulla dahil) ve tanı / tedavi prosedürlerinde (lomber ponksiyon ve epidural anestezi) yer alır.
Meninges kısa bir inceleme
Meninksler, kafatasının ve omurilik kanalının içini örten ve aynı zamanda beynin ve omuriliğin dış yüzeyini koruyucu amaçlar ile kaplayan, birbiri ardına düzenlenmiş 3 lifli bağ dokusudur (veya zarları). yani sözde merkezi sinir sistemini oluşturan iki organ.
En dıştan iç kısma kadar, 3 meningere: dura mater, araknoid (veya araknoid anne ) ve pia mater .
Dural Çuval Nedir?
Dural kese veya tekal kese, omuriliğin dayanıklı materyalidir.
Bu nedenle dural kesesi, vertebral kanalın içini kaplayan ve omuriliği koruyan 3 lifli bağ dokusundan ilkidir.
Dural kesesi, omurilikteki en dış omuriliktir.
Anlamak: Omurilik ve Vertebral kanal
- Omurilik, beyin ile birlikte, merkezi sinir sistemi (veya CNS ) olarak adlandırılan kompleks sinir organıdır.
Çeşitli nöron gruplarından oluşan omurilik, doğrudan beyin sapından (beynin 4 ana bileşeninden biri) ortaya çıkan ve omurganın omurilik kanalına sokulduktan sonra, sonuncuyu kaplayan silindirik bir sinir yapısıdır. II bel omurgasından (L2) hemen önce, parkurun bittiği yer.
İnsanlarda uzun süre ortalama 45 santimetre ve kadınlarda 43 santimetre olan omuriliğin 31 çift omurilik sinirine yol açtığı bilinmektedir.
- En sık bahsedilen vertebral kanal (veya omurilik kanalı), her omurda bulunan sözde omur deliklerinin üst üste binmesinden kaynaklanan omur sütununun uzun yoludur.
Omur kanalı, foramen magnumun (veya oksipital foramenlerin) yüksekliğinde, I servikal omur (vertebra C1) ile başlar ve V sakral omur (omur S5) seviyesinde sona erer.
Omur kanalı, bir önceki noktada belirtildiği gibi II bel omuruna kadar uzanan omuriliği barındırır.
Santral sinir sisteminin önemi
Omurilik, beyin ile birlikte merkezi sinir sistemini oluşturur.
Merkezi sinir sistemi, organizmanın iç ve dış ortamından gelen tüm bilgileri detaylı bir şekilde analiz etmek ve yukarıda belirtilen bilgilere en uygun cevapları detaylandırmak için hayati öneme sahiptir.
anatomi
Dural kesesi, omurilikteki en dış omuriliktir; bu, omur kanalının kemikli duvarlarında, bir tarafta (kesin olarak, dış tarafta) ve araknoid meninge, karşı tarafta (dolayısıyla iç tarafta) sınırlanmıştır.
Bir silindire benzer şekilde, dural kesesi, düz hücrelere sahip kalın bir fibröz bağ dokusu tabakasından yapılmıştır ve bu da kuvvetli bir direnç göstermektedir.
Çuval, beynin dura mater ile (veya sert ensefalik anne) süreklilik içindedir, bununla birlikte bazı bakımlardan farklılık gösterir.
Omur kanalındaki tüm uzaması için, dural kesesi hiçbir zaman omur deliklerinin duvarına yapışmaz, ancak adı epidural veya peridural alan olan çok önemli bir boş alan oluşturacak şekilde tutulur ; epidural boşlukta, yağ dokusunun yerini alır ve omuriliği oksijen bakımından zengin kanla besleyen ve ikincisi de kalbe doğru, oksijenin zayıf olduğu kanı kalbine yönlendiren, atardamarları ve damarları vardır. omurilikte dolaşımda.
Omuriliğin kaplanmasına ek olarak, dural kesesi aynı zamanda cauda equina diye de çevrelenir; omuriliğin altında gelişen kauda ekina, omurganın dışına çıkmadan önce son 10 çift omurilik sinirini gruplayan ışın benzeri sinir yapısıdır.
Dural Çuvalın Kökeni ve Seyri
Sert ensefalik anne ile süreklilik içinde olduğunu unutmamakla birlikte, dural kese foramen magnumdan hemen önce, omuriliğin başladığı noktada (ve böyle bir durumda değil) başlar.
Bu nedenle foramen magno'dan, elbette, vertebral kanal içinde, II sakral omuruna (vertebra S2) kadar aşağı doğru uzanır; bu, dural kesenin, farklı vertebralardan koruma sağlaması gereken omurilikten daha uzun olduğu anlamına gelir (omuriliğin II lomber vertebra seviyesinde bittiğini unutmayın, yani bununla dural kesenin arasında bir boşluk vardır. toplam 5 omur).
Omuriliğin (L2 vertebra) S2 vertebraya ulaştığı yerden, dural kesesi boş bir silindir değildir ; Aslında, yukarıda sözü edilen cauda equina, omuriliğin kökeni ve altında uzanan yerini alır ve son 4 çift lomber omurilik sinirini (mevcut 5 tanesi), 5 sakral omurilik sinirini ve omurilik sinirsel sinir.
Dural kesenin kökeni ve seyri ile ilgili belirgin noktaların özeti:
- Dural kesesi, aslında, ensefalik annenin bir uzantısıdır;
- Dural kese, foramen seviyesinde, omuriliğin başladığı noktada başlar;
- Dural kesesi, vertebral kanal boyunca II.
- 2. bel omuruna kadar, dural kesesi omuriliği çevreler; omuriliğin bittiği yerde II lomber omurgasından kauda ekinini kaplar.
Dural Çuval ve Omurilik Sinirleri
Dural kese başladığı yerden başladığı yerden, spinal sinirlerin intervertebral deliklere doğru salgıladığı karakteristik delik çiftleri sunar.
Omurlar arası delikler, omurun özel düzenlenmesi sonucu ortaya çıkan ve insan vücudunun çeşitli organlarına ve cilt bölgelerine yönelik omurilik sinirlerinden çıkan omur kolonunun yanal açıklıklarıdır.
Delikler düzeyinde, çuval, yukarıda belirtilen sinirlerin epineuryumu ile belirli bir anlamda birleşen, giden omurilik sinirlerinin bir parçasıdır.
Epineurium, omurilik sinirleri de dahil olmak üzere periferik sinirlerin en dış bağ dokusu astarıdır.
Dural Çuval ve Sert Ensefalik Annesi: Farklılıklar
Her ikisi de dış meningelerin rolünü oynamasına rağmen, dural kesesi ve sert ensefalik anne, beklendiği gibi, birbirinden biraz farklıdır.
Aslında:
- Dural kesesi tek tabakalı bir menenektir; diğer yandan sert ensefalik anne, dış tabakanın kafatasının iç yüzeyinin bir astarı (ve " endostal tabaka " veya " periosteal dura mater " olarak adlandırılır) olarak görev yaptığı çift katmanlı (bi-lameli) bir menindir. iç katman beynin dış yüzeyinin bir astarı olarak işlev görür (ve " meningeal katman " veya " dura mater meningea " adını alır);
- Dural kese, spinal sinir çıkışı için ayrılan perforasyonlar haricinde, rahatlama özelliği olmayan bir silindirdir; sert ensefalik anne ise, meningeal tabakanın adaptasyonundan beynin ve serebellumun tipik oluklarına, kıvrımlarına ve boşluklarına adapte olan yansıma kıvrımları adı verilen karakteristik kıvrımlar sunar.
Sert ensefalik annenin bu yansıma kıvrımları arasında şunlar bulunur: serebral tırpan, serebellum tentoryum, serebellar tırpan ve sellar diyafram .
- Sert ensefalik anne kafatasının iç duvarına yapışırken, dural kesesi vertebral kanalın iç duvarından ayrılır.
Dural kese ve vertebral kanalın iç duvarı arasındaki ayrımdan, epidural boşluk elde edilir, burada yağ dokusu ve kan damarları meydana gelir.
Dural-sert ana beyin ve dura-kese arasındaki ilişkinin kısa çalışması
Okumadaki bu noktada, dural kesenin sert ensefalik annenin meningeal tabakası ile, yani, araknoid menenzinin önündeki en iç kısım tabakası ve pia materin ile birlikte olduğunu açıklığa kavuşturmak için tüm unsurlar vardır.
Dural Çuval Sanguina kanaması
Dural kesesi, omuriliğin 3 meningesinden yalnızca önemli bir miktarda oksijenli kan alandır (araknoid ve pia mater'ye verilen kan zayıftır).
Ayrıntılı olarak, vertebral arterin sözde meningeal dalları (NB: bir arterin dalları, sonuçlarıdır).
histoloji
Dural kesesi, kolajen ve elastin bakımından zengin, çok kalın bir bağ dokusundan oluşur; dahası, belli bir sızdırmazlık sağlayan önemli bir düz hücre katmanına sahiptir.
Geçirimsizliği sayesinde dural kese, amaçlandığı fonksiyonlardan birini mükemmel bir şekilde yerine getirir: subaraknoid boşluk içinde sefalorachidian likörün içerilmesi (daha fazla bilgi için dural kese fonksiyonuna adanmış bölüme bakınız).
fonksiyon
Altta yatan diğer iki menin (araknoid ve pia mater) desteğiyle dural kese, omuriliğin fiziksel hakaretlerden (örneğin, travmalara) ve kan yoluyla erişebilecek diğer tehditlere karşı koruma görevini üstlenir. merkezi sinir sisteminin bileşeni.
Ayrıca, diğer iki menenjenin yardımı ile dural kese, sefalokrakan ( sefalokranan ) likörünün subaraknoid boşlukta (araknoid ve pia mater arasındaki boşluk) tutulmasına katkıda bulunur.
Sefalorchidian likörü nedir ve ne için?
Kan plazması, cefalorachidian likörü, ultrafiltrasyon işleminden kaynaklanan, kırmızı kan hücrelerinin olmadığı, beyaz kan hücreleri bakımından zengin ve plazma proteinleri bakımından fakir olan, saydam bir sıvıdır:
- Beyni ve omuriliği korur,
- Sinir hücrelerinin çalışması için ideal bir ortam yaratmak
- Merkezi sinir sistemine beslenmeyi sağlamak,
- Kafa içi basıncını ayarlayın,
- Atık ürünlerin merkezi sinir sisteminden uzaklaştırılmasını teşvik etmek.
hastalıklar
Dural kesesi çeşitli tıbbi durumlarda tutulabilir; Bu tıbbi durumlar arasında, belirli bir notu hakediyorlar:
- Dural keseyi oluşturan bağlanma tabakasındaki lezyonlar . Omurga yaralanmasının veya cerrahi komplikasyonların bir sonucu olarak, dural kesesi lezyonları sefalorakian likörü kaybına neden olabilir.
- Omurilik sendromu bağlandı . Bu patoloji, omuriliğin menenlerin içinde hareket etmesini önleyen anatomik bir anomali olduğunda ortaya çıkar (normalde, omurilik, belirli ligamanların varlığı ile sınırlı olarak, omurilik içinde belirli bir hareketliliğe sahiptir).
Klinik anlamı
Dural kesesinin klinik tanı ve klinik tedavi alanında da önemli bir rolü vardır; Aslında omuriliğin sağlam materyali, lomber ponksiyonun uygulanmasında ve epidural anestezi olarak bilinen anestezi tekniğinin uygulanmasında rol oynar .
Lomber delinme
Lomber ponksiyon, omuriliğin subaraknoid boşluğunda bulunan sefalokiran sıvısının bir kısmının özel bir iğnesi vasıtasıyla toplanmasında ve daha sonra belirtilen kotanın laboratuar analizlerinde oluşur.
Lomber ponksiyon omurilikte (ve genel olarak merkezi sinir sisteminde) bulaşıcı ajanların varlığını saptamak ve lokal inflamasyon olup olmadığını anlamak için yapılan temel bir testtir.
Lomber ponksiyon dural keseyi içerir, çünkü ikincisi örnekleme sırasında delinecek ilk meningedir.
Bunu biliyor muydun ...
Lomber ponksiyon sırasında, numune alma, kauda ekina seviyesinde, sözde lomber sarnıcı (cefalachachian likörünün) bulunduğu bir noktada gerçekleşir.
Epidural anestezi
Epidural anestezi (veya epidural anestezi), alt sırt ve hem de alt ekstremitelerdeki acı hissini iptal etmek için, omuriliğin epidural boşluğuna anestezi ve analjeziklerin enjekte edilmesini içeren bir lokal anestezi türüdür. .
Epidural anestezi dural keseyi içerir, çünkü daha önce bildirildiği gibi, epidural boşluk dural keseyle vertebral kanalın kemik duvarı arasındaki boşluktur.
