diazepam

Diazepam, anksiyolitik, yatıştırıcı, antikonvülsan ve kas gevşetici özelliklere sahip bir benzodiazepindir. Muhtemelen, diazepam, Valium® ticari ismi altında daha iyi bilinmektedir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Diazepam - Kimyasal Yapı

Diazepam çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılabilir. Terapötik endikasyonlar farmasötik forma ve sonuçta seçilen uygulama yöntemine göre değişebilir.

Oral uygulama

Oral olarak verildiğinde, diazepam, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Anksiyete;
voltajı;
Endişeli sendromla ilişkili psikiyatrik veya somatik belirtiler;
Uykusuzluk.

İntravenöz veya intramüsküler uygulama

Bu durumda, diazepam aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Ajitasyonun durumları;
Motor uyarma, paranoid halüsinasyona ait klinik tablolarda;
Epileptik hastalığın durumları;
Hem merkezi hem de periferik kaynaklı ciddi kas spazmları;
Tetanoz.

Rektal yönetim

Diazepam rektal olarak verildiğinde, tedavisi için endikedir:

Konvülsiyon;
Çocuklarda Febril konvülsiyonlar;
Keşif testlerinden ve tedavilerinden önce sakinleştirici olarak (örneğin kolonoskopi).

Uyarılar

Diazepam, alkol ve / veya uyuşturucu kullanan kişilerde dikkatle kullanılmalıdır.

Diazepamı uzun süre kullanan hastalar tolerans geliştirebilir. Yani, diazepamın kendisinin neden olduğu etkilerde bir azalma olabilir.

Diazepam uygulamasında kardiyorespiratuvar yetersizliği olan hastalarda son derece dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda ilacın uygulanmasına da çok dikkat edilmelidir.

Parenteral diazepam verilen ayaktan hastalara ilacı aldıktan sonra en az bir saat boyunca takip edilmeli ve sadece birinin eşlik etmesi durumunda taburcu edilmelidir.

Diazepam tedavisinin aniden kesilmesi, yoksunluk semptomlarına neden olduğundan, tedavinin aşamalı olarak kesilmesi önerilir.

Yaşlı ve güçsüz hastalarda, verilen diazepamın doz ayarlaması gerekli olabilir.

Yaşlı hastalarda ve birlikte diğer yatıştırıcıları kullanan hastalarda, düşme ve daha sonraki kırıklarda artış riski vardır.

Diazepam, makineleri kullanma ve kullanma kabiliyetini bozabilir. Bu nedenle, bu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Diazepam tarafından indüklenen merkezi sinir sistemi üzerindeki depresif etki, aşağıdakilere eşzamanlı olarak verildiğinde artar:

Alkol ;
Antipsikotik ilaçlar;
Diğer hipnotik, yatıştırıcı veya anksiyolitik ilaçlar;
Antidepresan ilaçlar;
Antiepileptik ilaçlar;
Anestezikler ;
Sedatif antihistaminik ilaçlar.

Diazepam ve opioid analjeziklerin ilişkisi, öfori ve psişik bağımlılıkta bir artışı teşvik edebilir.

Diazepamın aktivitesi, örneğin aşağıdaki gibi ilaçların eşzamanlı olarak verilmesiyle arttırılabilir:

Ketokonazol, itrakonazol ve azol yapılı diğer mantar önleyici ilaçlar;
Simetidin ve omeprazol, mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan ilaçlar;
Fluvoxamine ve fluoxetin, serotonin geri alım inhibitörü antidepresanlar (SSRI'lar);
Ritonavir, indinavir ve diğer antiviral ajanlar;
Anti-tüberküloz ilacı olan Isoniazid ;
Oral kontraseptifler ;
Disülfiram, alkolizm tedavisinde kullanılan bir ilaç.

Diazepamın terapötik etkinliği, aşağıdaki gibi ilaçların birlikte uygulanmasıyla azaltılabilir:

Bir antibiyotik olan Rifampisin ;
Karbamazepin, fenitoin ve fenobarbital, epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar;
Kortikosteroidler .

Diazepam ve levodopa eşzamanlı kullanımı (Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç) levodopa etkilerinde bir azalmaya yol açmaktadır.

Diazepam, ketamin (anestezik) etkisini arttırır.

Yan etkileri

Diazepam birçok hastaya neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta tezahür ettiği söylenmemektedir.

Aşağıdakiler, diazepam ile tedaviden sonra meydana gelebilecek ana yan etkilerdir.

amnezi

Diazepam tedavisi anterograd amneziye neden olabilir.

Bu tip amnezinin gelişimi genellikle ilacı aldıktan birkaç saat sonra gerçekleşir. Bu nedenle, hastalar - diazepam aldıktan sonra - en az 8 saat boyunca sürekli uyuyabilmelidir.

Hasta ilacın maksimum aktivitesi sırasında uyanırsa, bellek tehlikeye girebilir.

bağımlılık

Diazepam fiziksel ve psişik bağımlılığın gelişmesine yol açabilir. Bağımlılık geliştirme riski, uygulanan ilaç dozu ve tedavi süresi ile doğrudan orantılıdır.

Alkol ve uyuşturucu kullanan hastalara bağımlılık geliştirme riski daha yüksektir.

Fiziksel bağımlılık kendini kanıtladıktan sonra, tedavinin kesilmesi aniden kesilmeye neden olabilir. Bu belirtiler:

Depresyon;
derealizasyon;
depersonalizasyon;
Anksiyete;
Karmaşa;
sinirlilik;
huzursuzluk;
sinirlilik;
halüsinasyonlar;
Epileptik şoklar;
Ribaund uykusuzluk;
Ruh hali değişiklikleri;
terleme;
İshal;
Baş ağrısı;
Kas ağrıları;
Seslere aşırı duyarlılık ve hoşgörüsüzlük (hyperacusis);
Işık ve fiziksel temasa karşı aşırı duyarlılık.

Bu nedenle, tedavinin kademeli olarak kesilmesi önerilir.

Psikiyatrik bozukluklar

Diazepam ile tedavi sırasında paradoksal semptomlar ortaya çıkabilir. Bu belirtiler:

Huzursuzluk ve ajitasyon;
sinirlilik;
saldırganlık;
Öfke;
hayal kırıklığı;
halüsinasyonlar;
Kabuslar;
psikoz;
Anormal davranış.

Bu semptomlar ortaya çıkarsa, diazepam ile tedavi kesilmelidir. Paradoksal reaksiyonlar çoğunlukla yaşlı ve pediatrik hastalarda meydana gelir.

Ayrıca, ilaç duygusal yoksulluk, depresyon ve azalmış uyanıklığa neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Diazepam tedavisi uyuşukluk, baş ağrısı, titreme, baş dönmesi, baş dönmesi, ataksi, dizartri ve bozulmuş motor becerilere neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Diazepam ile tedavi, mide bulantısı, hipersalivasyon, kabızlık veya ishal ve ağız kuruluğu gibi gastrointestinal rahatsızlıklara neden olabilir.

Göz hastalıkları

Diazepam tedavisi, bulanık görme, diplopi (çift görme) ve nystagmus (yani ilgili kasların spazmının neden olduğu göz küresinin hızlı hareket etmesi) gibi görsel rahatsızlıklara neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Diazepam ile tedavi hipotansiyona, kalp yetmezliğine, kalp atış hızındaki değişikliklere ve kalp durmasına neden olabilir.

Ayrıca, diazepam rektal olarak verildiğinde, kardiyorespiratuar depresyona neden olabilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Diazepam tedavisi idrar kaçırma veya idrar retansiyonuna neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Diazepam ile tedavi, kan dolaşımındaki karaciğer enzim seviyelerinde değişikliklere neden olabilir ve sarılığı destekleyebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Diazepam tedavisi cilt döküntülerine, döküntülere ve kaşıntıya neden olabilir.

Diyagnostik testlerin değiştirilmesi

Diazepam ile tedavi, kan alkali fosfataz ve transaminaz seviyelerinde artışa neden olabilir.

Yönetim sitesi ile ilgili rahatsızlıklar ve koşullar

Diazepam intravenöz olarak verildiğinde, oluşabilir:

Enjeksiyon bölgesinde tahriş;
Yerel şişme;
Venöz tromboz;
Flebit.

Ek olarak, bazen hıçkırık oluşabilir ve çok nadiren vasküler değişiklikler oluşabilir.

Diazepam intramüsküler olarak uygulandığında, enjeksiyon bölgesinde eritem eşliğinde lokal ağrı oluşabilir.

aşırı doz

Genel olarak, merkezi sinir sistemini, ilaçlarını veya alkolünü aynı anda tüketebilecek başka ilaçlar alınmadıkça, aşırı dozda bir diazepam riski hastanın yaşamı için riskli olmamalıdır.

Aşırı dozda ilaç tedavisinden sonra ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:

Uyuşukluk;
ataksi;
dizartri;
nistagmus;
arefleksi;
Apne;
hipotansiyon;
Kardiyorespiratuar depresyon;
Koma.

Oral diazepamın aşırı dozda alınması durumunda, hasta bilinçliyse, ilacı aldıktan sonraki bir saat içinde kusma tetiklenmelidir. Öte yandan hasta bilinçsiz bir durumda ise, gastrik lavaj yapılmalıdır. Aktif kömür uygulaması bile faydalı olabilir.

Gerekirse, bir benzodiazepin antagonisti, flumazenil uygulanabilir.

Her durumda, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Diazepam, beynin ana inhibitör nörotransmitteri olan γ-aminobutirik asit sistemi olan GABAerjik sistemi uyararak etkisini gösterir.

GABA, biyolojik fonksiyonlarını spesifik reseptörlerine bağlayarak yerine getirir: GABA-A, GABA-B ve GABA-C.

GABA-A reseptöründe benzodiazepinler için spesifik bir bağlanma bölgesi mevcuttur.

Diazepam - bir benzodiazepin olduğu için - bu spesifik bölgeye bağlanır ve reseptörü aktive eder, böylelikle GABA tarafından indüklenen inhibitör sinyallerin kaskadını yükseltir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Yukarıda bahsedildiği gibi, diazepam oral, rektal, intravenöz ve intramüsküler uygulama için kullanılabilir.

Oral uygulama için diazepam, tabletler, kapsüller veya oral damlalar halinde mevcuttur.

Bununla birlikte, rektal uygulama için, bir çözelti halinde mevcuttur.

Diazepamın dozajı doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir. Uygulanan ilacın dozu, tedavi edilecek olan patolojinin türüne ve ciddiyetine ve seçilen uygulama yoluna göre değişir. Her durumda, tedavinin süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Genellikle kullanılan diazepam dozajları aşağıda gösterilmiştir.

Oral uygulama

Yetişkin hastalarda rutin olarak verilen diazepam dozu günde bir veya iki kez 2-5 mg'dır.

Yaşlı hastalarda normal ilaç dozu günde iki kez 2 mg'dır.

Oral damlalar çocuklara uygulanır. 3 yaşına kadar olan çocuklar için normal doz günde 1-6 mg ilaçtır. 4 ila 12 yaş arası çocuklarda, doz günde 4-12 mg diazepamdır.

Anksiyetesi olan hastanede yatan hastalarda, normal diazepam dozu günde üç kez verilen ilacın 10-20 mg'ıdır.

İntramüsküler veya intravenöz uygulama

Uygulanan ilacın dozları tedavi edilecek patolojiye bağlı olarak değişir:

Karıştırıcı durumlar : normal doz, akut semptomlar ortadan kalkıncaya kadar günde üç kez 10-20 mg diazepamdır;
Anti-epileptik durum : ilk diazepam dozu intravenöz olarak 10-20 mg'dır; aşağıdaki dozlar, intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanacak olan 20 mg ilaçtır;
Kas spazmları : genellikle kullanılan diazepam dozu, intramüsküler olarak bir veya iki kez tatbik edilen 10 mg'dır;
Tetanoz : Genellikle verilen diazepam dozu intravenöz olarak 10 mg'dır. Bu dozaj, yaklaşık 8 saatlik bir süre boyunca tetanosun indüklediği spastik durumu iptal edebilir.

Rektal yönetim

Yetişkinler ve üç yaşın üzerindeki çocuklarda, normal diazepam dozu 10 mg'dır.

Üç yaşına kadar olan çocuklarda ve yaşlı ve zayıflamış hastalarda, rutin olarak uygulanan diazepam dozu 5 mg'dır.

Hamilelik ve emzirme

Diazepam, gebeliğin ilk üç ayında uygulanmamalıdır.

Mutlak gereklilik nedenleri nedeniyle, diazepam gebeliğin son dönemlerinde veya doğum sırasında uygulanırsa, fetüste veya yenidoğanda aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

Fetüsün kalp atış hızındaki düzensizlikler;
Hipotermi;
hipotoni;
Solunum depresyonu;
Doğum sonrası dönemde fiziksel bağımlılık ve yoksunluk belirtileri geliştirme olasılığı.

Diazepam anne sütüne geçtiğinden, ilacı alan annelerin emzirmemesi gerekir.