Bu nedir?
Bilimsel adı Mycobacterium tubercolosis olan Koch basili - tüberküloza neden olan mikroorganizmadır - yeterince bulaşıcı değilse - öldürücü olduğunu kanıtlayabildiği oldukça bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır.
Koch basili Mycobacteriacee familyasına ait bir mikobakteridir ve - bu cinse ait tüm bakteriler ( Mycobacterium ) gibi - lipitler bakımından zengin, özellikle karmaşık bir hücre duvarı ile karakterize edilir.
Özellikler
Koch'un basili basili, sabit olmayan, hareketsiz ve zorlanmış aerobiktir. Bahsedildiği gibi, bu mikroorganizma, kendisine farklı özellikler sağlayan oldukça karmaşık bir yapıya sahip bir hücre duvarına sahiptir.
Koch's Bacillus'un Hücresel Kaplama ve Özellikleri
Koch basilinin hücre duvarı, yüksek miktarda lipitten (hücre duvarının kuru ağırlığının yaklaşık% 50-60'ı), özellikle yağ asitlerinden ( mikolik asitler ), balmumlarından ve fosfatitlerden oluşma özelliğine sahiptir .
Daha kesin olmak gerekirse, hücre duvarı birkaç katman halinde düzenlenir: hücre zarının hemen üstünde peptidoglikan; ikincisinin üstündeki katman, arabino-alkaliden oluşur ve son olarak, mikolik asitlerin tutturulduğu yüzey glikolipidleri bulunur. Hücre duvarında ayrıca - plazma zarına yerleştirilen - hücre kalınlığını içeriden dışarıya doğru uzanan tüm hücre kalınlığını geçen lipo-arabinosilmannano polimeri (LAM) vardır.
Bu lipit zenginliği, Koch's bacillus'a - prensip olarak - tüm mikobakterilerde ortak olan bir dizi kesin özellik sunmaktadır. Daha doğrusu, bu özellikler şunlardan oluşur:
- Yavaş büyüme (replikasyon süreleri 12 ila 24 saat arasındadır);
- Asit ve alkole direnç;
- Deterjanlara karşı direnç;
- Yaygın dezenfektanlara direnç;
- Kurumaya karşı direnç;
- Antijenlik.
Dahası, yine bu lipit zenginliği nedeniyle, Koch'un basili Gram boyama için zayıf geçirgendir: bu nedenle bazı durumlarda Gram-pozitif bir vuruş gibi görünebilir, diğer durumlarda Gram-negatif olabilir. Bu davranış nedeniyle, Koch'un basili Gram değişken bir bakteri olarak tanımlanmaktadır.
Son olarak, Koch basilinin hücre duvarının lipit bileşeninin çeşitli antibiyotik ilaçlara direnç gösterdiğine inanılmaktadır.
Diğer yandan, basilin antijenikliği, duvarın yaklaşık% 15'ini oluşturan hücresel kaplamanın protein bileşenine atfedilir. İzole edilmiş ve saflaştırılmış protein kısmı, tüberkülin veya PPD (Saflaştırılmış Protein Türevi) olarak adlandırılır ve Mantoux testini gerçekleştirmek için kullanılır.
Cordal Faktörü
Kordal faktörü, virülan tüberkül basili (Koch bacillusudur) tarafından oluşturulan, aksi takdirde "palisade" olarak tanımlanan özel bir oluşumla bakteri oluşumuna izin veren özel bir maddedir.
Kimyasal açıdan bakıldığında, kordal faktörü, mikolik asitlerin bir türevidir (glikolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) ve - hücresel kaplamanın protein bileşeni ile birlikte - Koch'un basilinin virülansına dahil edilir.
Enfeksiyon ve tüberküloz
Belirtildiği gibi, Koch'un basili, tüberkülozdan sorumlu olan mikroorganizmadır.
Koch'un bacillus enfeksiyonu çoğu durumda akciğerlerde (% 80-90) gelişir ve akciğer tüberkülozu ortaya çıkar . Buna rağmen, basil - kan ve lenfatik damarlardan - kemikler, beyin, gözler, cilt ve böbrekler (böbrek tüberkülozu) gibi diğer vücut bölgelerine de ulaşabilir. Bu nedenle, bu durumlarda, ekstrapulmoner tüberküloz hakkında konuşuyoruz.
Patogenez
Akciğer tüberkülozu, Koch's bacillus, alveol makrofajlar tarafından fagositoz olduğu alveoller düzeyinde bulunur.
Bununla birlikte - hücre duvarının özel yapısı ve koreolojik faktörün varlığı sayesinde, basil fagosom-lizozom füzyonunun tıkanmasına neden olur çünkü fagositoz patojenlerin ortadan kaldırılması için temel bir işlemdir.
Bu nedenle, bu blok, atıl işlemin şimdi aktif olmayan makrofajlarda hayatta kalmasını ve çoğalmasını sağlar. Bu hücre içi replikasyon, yeni basil, hücresel ve bakteri döküntülerinin oluşumuna yol açar ve T lenfositlerin ve makrofajların aktivasyonunu içeren hücre aracılı bir immün tepkisinin tetiklenmesine neden olur.
Bağışıklık sisteminin enfeksiyonu ve sonuçta aktive olması, granülom veya tüberküllerin oluşumuna yol açar (dolayısıyla "tüberküloz" adı verilir). Tüberküllerin merkezinde genellikle Langhans hücreleri (çekirdeğin at nalı olarak düzenlendiği çok çekirdekli dev hücreler) ile çevrili, hepsi de lifli bir doku tabakası ile çevrelenmiş T hücreleri ve plazma hücreleri ile çevrili, kaslı bir nekroz bulunur. .
Granülom oluşumu büyük ölçüde oluşur, çünkü bağışıklık sistemi patojeni ortadan kaldıramaz. Bu nedenle, enfeksiyona neden olan en etkili strateji, Koch'un basilinin organizmanın geri kalanından izole edildiği bir doku zarfı oluşturmaktır.
Granülomlarda bulunan basiller öldürülebilir veya uzun süre gizli kalabilir (aylarca hatta yıllarca). İkinci durumda, hasta tüberküloz testi için pozitif olabilir, ancak semptomlar göstermeyecek ve bulaşıcı olmayacaktır (daha fazla bilgi için: etkin olmayan tüberküloz ve aktif tüberküloz).
Bulaşma ve Bulaşma
Koch basil enfeksiyonunun bir kişiden diğerine geçmesi, enfekte denekler tarafından fonlama, öksürme, hapşırma, vb. İle yayılan tükürük damlacıkları yoluyla gerçekleşir.
Bununla birlikte, diğer bireyleri enfekte etme yeteneği, hastalığın evresi, tükürük damlacıkları içindeki Koch basilinin konsantrasyonu ve yerinde herhangi bir antibiyotik terapisinin varlığı gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Aslında, genel olarak, bir hastanın iki haftalık tedaviden sonra bulaşıcı olmayı bıraktığına inanılmaktadır.
Bakım ve Önleme
Koch'un basil enfeksiyonunun tedavisi çok uzun zaman alır ve bir dizi tüberküloz karşıtı aktif maddenin birleşmesidir. En çok kullanılanı izoniazid, rifampisin ve etambutol'dur .
Koch basili ile enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan diğer birinci basamak ilaçlar streptomisin, rifabutin ve pirazinamiddir.
Diğer yandan, Koch'un basil enfeksiyonlarının önlenmesi, uygun aşı: BCG aşısı uygulanarak gerçekleştirilir . Sonuncusu, Mycobacterium bovis suşlarından türetilmiş zayıflatılmış bir mikroorganizma olan Calmette-Guérin'in basilinden oluşur.
