genellik
Psikotropik ilaçlar terimi, merkezi sinir sistemi düzeyinde etki eden ve farklı türdeki nörotransmiterlerin salınımını etkileyen, pozitif veya negatif bir şekilde etki eden tüm aktif bileşenlerin setini belirtmek istediğimiz genel bir terimdir.
Aşağıda, bu ilaç sınıflarının özellikleri kısaca açıklanacaktır.
antidepresanlar
Antidepresanlar, depresyon ve bipolar bozukluk gibi duygudurum bozukluklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan psikiyatrik ilaçlardır, fakat sadece değil. Aslında, bu aktif bileşenler ayrıca nöropatik ağrı, obsesif-kompulsif bozukluklar ve hatta sigarayı bırakma terapisi gibi diğer rahatsızlıkların ve hastalıkların tedavisinde de kullanılır.
Antidepresif etki gösteren psikotrop ilaçlar, etkinliklerini esas olarak serotonerjik, noradrenerjik ve dopaminerjik nörotransmisyon modülasyonu yoluyla gerçekleştirirler. Daha kesin olarak, antidepresanlar bu nörotransmiterlerin sinyalini arttırır.
sınıflandırma
Antidepresanlar, kimyasal yapılarına veya etki mekanizmalarına göre sınıflandırılabilir. Bu nedenle, bu büyük ilaç sınıfı aşağıdaki şekilde bölünebilir:
- Trisiklik antidepresanlar (veya TCA'lar): keşfedilen ilk antidepresanlardır, ancak bugün geliştirebilecekleri birçok yan etki nedeniyle çok az kullanılmaktadırlar. Aslında, TCA - artan noradrenerjik ve serotoninerjik iletimin yanı sıra - diğer reseptör bölgeleri düzeyinde de etki eder, bu nedenle bazıları ciddi türlerde istenmeyen etkilere neden olur.
Amitriptilin ve clomipramin gibi aktif bileşenler bu gruba aittir.
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (veya SSRI'lar): bu psikotrop ilaçlar, serotonin nörotransmitter sinyalini seçici olarak arttırır. Bu gruba, fluoksetin, sertralin ve paroksetin gibi aktif bileşenler dahildir.
Ayrıca, bu aktif bileşenlerin bazıları, bazı kaygı biçimlerinin tedavisinde özellikle faydalı olduğunu kanıtlamıştır.
- Seçici noradrenalin (veya NARI) inhibitörleri geri alım: bu gruba ait aktif bileşenler seçici olarak noradrenerjik nörotransmisyonu arttırır. Bunlar arasında reboksetini hatırlıyoruz.
- Dopamin ve norepinefrin geri alımının (veya DNRI) inhibitörleri: Bu gruba ait antidepresanlar, esas olarak dopaminerjik iletimi ve daha az ölçüde de noradrenerjik iletimi arttırır. Bu aktif maddeler arasında, bupropionu hatırlıyoruz (diğer şeylerin yanı sıra sigara bırakma terapisinde de kullanılan bir ilaç).
- Noradrenerjik ve serotoninerjik iletimin (veya NASSA) modülatörleri : bu tip psikotropik ilaçlar, bu iki tip nörotransmitere spesifik reseptörlerle etkileşimi yoluyla norepinefrin ve serotonin sinyalini artırarak antidepresif etki gösterir.
Bu gruba ait aktif maddeler arasında, mirtazapinden bahsediyoruz. Monoamin oksidaz tip A (veya IMAO-A) inhibitörleri: bu antidepresanlar, metabolizmalarına tahsis edilmiş enzimleri inhibe ederek monoamin sinyalini arttırır. Fenelzin ve moklobemid bu gruba aittir.
- Duygudurum düzenleyiciler : Bipolar bozukluğun tedavisinde lityum karbonatın ait olduğu bu özel psikotrop ilaç grubu kullanılmaktadır.
Bu ilaç sınıfı hakkında daha ayrıntılı bilgi için, bu sitede daha önce yayınlanan makaleyi okumanızı öneririz: "Antidepresanlar".
Yan etkileri
Kesinlikle bir ilaç sınıfı olduğu için, antidepresanların kullanımından sonra ortaya çıkabilecek yan etkilerin türü, seçilen her bir aktif maddenin türüne bağlı olarak ve her bir bireyin ilaca karşı duyarlılığına bağlıdır. kullanmak istiyorsun
anksiyolitikler
Anti-anksiyete ilaçları, genelleştirilmiş anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluklar, travma sonrası stres bozukluğu, panik ataklar ve fobiler gibi çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan psikiyatrik ilaçlardır.
Anksiyete bozukluklarının γ-aminobütirik asit (GABA), serotonin ve noradrenalin gibi nörotransmiterlerin aktiviteleri ile ilgili olduğu düşünülmekte olduğundan, şu anda tedavide kullanılan anksiyolitik ilaçlar yukarıda belirtilen nörotransmiterler için reseptör seviyesinde etki etmektedir. .
Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan başlıca anksiyolitik ilaç türleri kısaca açıklanacaktır. Her durumda, daha fazla bilgi için, "Anksiyolitik - Anksiyolitik İlaçlar" ile ilgili makalenin okunmasına bakın.
benzodiazepinler
Benzodiazepinler (BZD), anksiyete tedavisinde yaygın olarak kullanılan psikotrop ilaçlardır ve GABA sinyalini artırarak etkinliklerini uygularlar. Aslında, GABA, merkezi sinir sistemimizdeki en önemli inhibitör nörotransmiterdir.
Bu nedenle, benzodiazepinler tarafından indüklenen GABAerjik iletimdeki artış, anksiyete bozukluklarıyla mücadelede çok faydalıdır.
Bu alanda kullanılan çeşitli benzodiazepinler arasında diazepam ve lorazepamdan bahsediyoruz.
Bu tip psikotrop ilaçların tipik kullanımları ve yan etkileri hakkında daha fazla bilgi için, “Benzodiazepin” isimli makaleyi okumanızı öneririz.
Serotonin reseptörlerinin kısmi agonistleri
Bu grup anksiyolitik ilaçlara ait psikiyatrik ilaçlar parsiyel agonizm yoluyla 5-HT1A serotonin reseptörlerine karşı eylemlerini gerçekleştirmektedir.
Bu gruba ait aktif maddeler arasında buspirone ve ipsapirone'den bahsediyoruz .
Bu aktif maddelerin neden olduğu istenmeyen ana etkiler, bulantı, baş ağrısı ve baş dönmesidir. Bununla birlikte, benzodiazepinlerin aksine, 5-HT1A reseptörlerinin kısmi agonistleri sedasyon veya hareket bozukluklarına neden olmaz.
Beta-blokerler
Beta-blokerleri sadece anksiyete tedavisi için değil, taşikardi, titreme ve çarpıntı gibi buna bağlı semptomları azaltmak için de kullanılır. Bu ilaç sınıfına ait aktif maddeler arasında propranololden bahsediyoruz.
Bu tür ilaçların etki mekanizması hakkında daha fazla bilgi için, lütfen "Beta bloke edici ilaçlar" başlıklı makalenin okunmasına bakınız.
Hipnotik yatıştırıcı
Hipnotik yatıştırıcılar uykusuzluk tedavisinde kullanılan özel bir psikotrop ilaç sınıfıdır. Bu nedenle, genellikle "uyku ilaçları" olarak adlandırılırlar.
Günümüzde hala terapide kullanılan ana ilaçlar:
- Triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam ve bromazepam gibi benzodiazepinler (ayrıca anksiyolitik aktivitenin yanı sıra sedatif-hipnotik aktivitenin de yanındadır) .
- Zolpidem, zopiklon ve zaleplon gibi Z ilaçları .
- Barbitüratlar, bu psikiyatrik ilaçlar uykusuzluk tedavisinde kullanılan ilk hipnotik yatıştırıcıydı. Bununla birlikte, dar terapötik indeksleri nedeniyle, bugün benzodiazepin veya Z ilaçlarının kullanılması tercih edilmektedir. Aslında, şu anda barbitüratlar çoğunlukla antiepileptik ve anestezik olarak kullanılmaktadır.
Her durumda, yukarıda belirtilen tüm psikofarmasötikler, γ-aminobütirik asit sinyalinin arttırılması ve böylece GABAerjik aktarımın arttırılması yoluyla sedatif-hipnotik aktivitelerini uygulayabilmektedir.
Daha ayrıntılı bilgi için, "Sedatif Hipnotikler: Uyuyan İlaçlar" başlıklı makalenin konsültasyonunu tavsiye ediyoruz.
antipsikotikler
Antipsikotikler (veya nöroleptikler), şizofreni, şizofreniform bozukluklar, sanrısal bozukluklar veya maddelerin neden olduğu psikotik bozukluklar gibi çeşitli psikozların tedavisinde kullanılan psikiyatrik ilaçlardır.
Antipsikotik ilaçların çoğu, dopaminerjik geçişi azaltarak ve serotoninerjik geçişi artırarak çalışır. Aslında, psikotik bozuklukların, serotonin eksikliği ile ilişkilendirilebilecek aşırı dopamin sinyali nedeniyle olabileceğine inanılmaktadır.
Bununla birlikte, daha ayrıntılı bilgi için, "Antipsikotikler - Antipsikotik İlaçlar" makalesini okumanızı öneririz.
sınıflandırma
Antipsikotikler kimyasal yapılarına göre sınıflandırılabilir. Bu nedenle, bu tür bir alt bölümle ayırt edebiliriz:
- Perfenazin ve klorpromazin gibi aktif maddeler içeren Fenotiazine . Bu psikiyatrik ilaçlar, antipsikotik etkilerini D2 dopaminerjik reseptörlerin antagonizasyonu yoluyla gerçekleştirirler.
- Butirofenonlar, D2 reseptörlerini antagonize edebilir ve ayrıca serotoninin 5-HT2 reseptörleri için de belirli bir afiniteye sahiptir. Haloperidol ve spiperone gibi aktif maddeler bu gruba aittir.
- Sülpirid gibi benzamid türevleri . Bu aktif bileşenler, dopamin D2 reseptörlerine karşı antagonistik bir etki gösterir.
- Klozapin, ketiapin ve olanzapin gibi benzazepin türevleri, hem D2 hem de 5-HT2 reseptörlerine karşı antagonizm yoluyla antipsikotik etki gösterir.
Yan etkileri
İstenmeyen etkilerin türü ve bunların ortaya çıkma şiddeti, esas olarak, kullanılacak aktif terkip maddesinin türüne, seçilen uygulama yoluna ve her bir bireyin ilaca karşı hassasiyetine bağlıdır.
Bununla birlikte, antipsikotiklerin çoğunun neden olduğu yan etkiler aşağıdakilerden oluşur:
- hipotansiyon;
- Sedasyon;
- Gastrointestinal bozukluklar;
- Görme bozuklukları;
- Nöroleptik malign sendrom.
Santral sinir sisteminin uyarıcıları
Bu özel psikotrop ilaç sınıfı, örneğin narkolepsi ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (veya DEHB) gibi eşit derecede spesifik hastalıkların tedavisinde kullanılır.
Genellikle, bu aktif bileşenler, norepinefrin ve dopamin gibi monoamin salınımını uyararak çalışır, böylece bir psikostimüle edici etki uygular.
Metilfenidat ve modafinil gibi aktif bileşenler, bu farklı psikotrop ilaç grubuna aittir.
