G. Bertelli'den Açısal Cheilite

genellik

Açısal cheilitis (veya boccarola), ağız köşelerini etkileyen inflamatuar bir hastalıktır.

Daha yaygın olarak, bu fiksasyonun nedeni bulaşıcı tiptedir. Bununla birlikte, açısal cheilitin başlangıcı, lokal travmalar, kronik tahrişler, alerjiler, beslenme yetersizlikleri (örneğin çinko, demir veya B12 vitamini eksikliği), yetersiz beslenme ve genel zayıflama durumları gibi birçok faktör tarafından belirlenebilir. (diyabet, bazı ilaçların alınması vb.).

Boccarola, kabartılara, labial yapılarına ve bitişiğindeki derilere, kabuklarla kaplı küçük bir kesik olarak sunulur. Alan, özellikle ağzın açılma hareketleriyle, kızarık görünür ve çok ağrılıdır.

Açısal cheilitin tedavisi, her şeyden önce tetikleyici nedenin tanınması ve uzaklaştırılmasına dayanır.

ne

Açısal Cheilitis Nedir?

Açısal cheilitis, labiyal kesişme seviyesinde, yani ağzın iki köşesinde ortaya çıkan bir cilt tutumudur. Bu küçük kesim, çeşitli kökenlerden akut veya kronik bir iltihabın sonucudur. Açısal cheilitis sadece bir komiseri veya her ikisini de etkileyebilir.

Açısal cheilitis: eş ve terminoloji

" Cheilitis " terimi , dudakların genel bir iltihaplanması anlamına geldiğinden oldukça belirgin değildir.
Açısal cheilit ayrıca açısal stomatit olarak da adlandırılır (tanım gereği, cheilit labiyal katını etkileyen bir stomatit şeklidir).
Yaygın olarak , açısal çeilitite ayrıca boccarola da denir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Açısal cheilit, ağzın köşelerini etkileyen kutanöz bir patolojidir ve can sıkıcı ve ağrılı bir fiksasyonun eşlik ettiği eşlik eder. Çoğu durumda, bu yaralanma, labiyal komiserlik düzeyinde iltihaplanmayı tetikleyen kandidiyazis gibi bir enfeksiyondan kaynaklanır. En sık görülen nedensel faktörler arasında B2 vitamini ve demir eksikliği gibi beslenme yetersizlikleri ve otomatik hareketlerle (dudakları yalama veya ısırma gibi) ve dış etkenlere (güneş, soğuk vb.) Maruz kalma gibi kronik tahrişler sayılabilir. .

Bozukluk, özellikle bağışıklık sistemini savunan insanlarda kendini gösterme eğilimindedir, bu yüzden çok etkili değildirler.

Not: belirti veya patoloji?

Tıbbi anlamda, bu cheilit formunun, kendi başına bir hastalık değil, devam eden bir hastalık sürecinin göstergesi olarak kabul edildiği belirtilmelidir. Bu anlamda, bir semptom olarak anlaşılması, ağzından daha kolaydır.

Yatıştırıcı veya ağırlaştırıcı faktörler

Açısal cheilitis ile en sık ilişkili durumlar şunlardır:

ENFEKSİYONLAR : Çoğu durumda açısal cheilite bulaşıcı işlemlerden kaynaklanır. İyileştirme faktörleri yereldir (örn. Aşırı tükürük salgılamasıyla indüklenen ağız köşelerinde nem) veya genel (immün yetmezlik durumları, diyabet, farmakolojik tedaviler vs.). Lezyonun doğası sıklıkla mikotiktir : açısal çeilitin başlangıcında en sık görülen mantar Candida albicans'tır . Boccarola ile birlikte bulunan diğer enfeksiyonlar doğada bakteriyeldir ve çoğunlukla stafilokoklar, streptokoklar ve enterokoklar tarafından desteklenir. Ayrıca, birkaç bulaşıcı çerçevenin örtüşmesinin belirlendiği göz ardı edilmemiştir (bu olayın en zayıflatılmış deneklerde veya bağışıklık sistemi tehlikeye atılmış olması daha kolay bir şekilde mümkün değildir). Açısal şeilit ile ilişkili enfeksiyonlar arasında, tipik olarak kendisini dudaklarda ürikan ve kaşıntılı veziküller şeklinde gösteren viral Herpes simpleks enfeksiyonu da unutulmamalıdır (ancak aslında, genital seviyede de oluşabilir); Bu durumda, ancak, herpetik cheilitis konuşmak daha doğrudur.
BESLENME TANIMLARI : Açısal cheilitlerin en sık nedenleri arasında avitaminoz ; Çoğu durumda, tanı konan eksiklik B vitaminlerini içerir (örneğin B2, B12 vb.). Tipik olarak göbeklerin başlangıcı ile ilgili diğer bir eksiklik demirdir . Açısal cheilit ayrıca yetersiz beslenme ve organizmanın genel zayıflaması, anoreksiya nervoza ve malabsorpsiyon (örneğin çölyak hastalığı) durumlarında da bulunabilir.
HEMEN YETERLİLİK : bağışıklık sisteminin işlevselliğini bozan tüm patolojik durumlar hastayı fırsatçı mikropların neden olduğu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Aslında çoğu durumda, açısal cheilite, vücudumuzun normal florasını oluşturan ve sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelen aynı mikroorganizmalardan kaynaklanır. İmmün savunmanın bozulması doğuştan (doğumdan itibaren) olabilir veya kazanılmış olabilir, yani sistemik hastalıklara, tümörlere, immünosupresan tedavileri veya kemoterapötiklere vb. Kazanılmış bir bağışıklık yetmezliği örneği, HIV enfeksiyonunun neden olduğu şeydir.

Travmalar ve YEREL STRES : açısal şeilit, dudak mukozasından yüz derisine geçiş seviyesindeki herhangi bir travma, kronik tahriş, mekanik veya fiziksel stresten kaynaklanabilir. Bu yırtılma, dental implantların veya uygun olmayan protezlerin zayıf konumlandırılması, dış etkenlere veya aşırı sıcaklıklara (güneş, çok yoğun soğuk vb.) Maruz kalmasıyla indüklenebilir. Psiko-fiziksel stres durumları bile aynı sonucu belirleyebilir: bölgeyi dille (ya da çocuklarda yalayarak) takıntılı biçimde nemlendirme alışkanlığı, onikfaji veya kirli ellerin ağızda sürekli aşınması önlenebilir boccarole'a. Gün içinde ve uzun süre tekrar edilirsa, bu benzer hareketler genellikle kronik tahrişleri destekler.

Açısal cheilitis ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

Yaşlanma süreci : ağızlıklar yaşlılıkta görülen cilt dejenerasyonu ile ilgili değişikliklerle ilişkilendirilebilir;
Cerrahi müdahaleler : Açılı şeilit, tonsillektomi durumunda olduğu gibi, ağız boşluğundan erişimli tanı veya tedavi prosedürlerinin ardından ortaya çıkabilir.
Xerostomia (ağız kuruluğu) ;
Sialore (aşırı tükürük);
Nötropeni ;
Diyabet ;
Tütün sigara alışkanlığı ;
Alerjiler ;
Tümör patolojileri .

Daha az önemli sebepler arasında, örneğin çok sıcak veya agresif olan bir balmumu gibi estetik alandakiler bulunmaktadır. Düşük kaliteli kozmetiklerin kullanımı bile açısal cheilitin başlamasına katkıda bulunabilir: makyaj temizleyicileri, nemlendiriciler, yüz temizleyicileri ve ağız bakım ürünleri aslında tahriş edici olabilir, daha düşük yapısal güç ve teşvik edici bir nokta sunar patojenlerin girişi.

Kimler daha çok risk altında?

Epidemiyolojik bir bakış açısına göre, açısal çeilit, çoğunlukla çocuklarda, yaşlılarda ve zayıflamış bireylerde veya predispozan faktörleri (beslenme yetersizliği, kandidiyazis, vb.) Olanlarda kendini gösterir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Açısal cheilitis: Nasıl görünüyor?

Açısal cheilitin klinik sunumu değişkendir. Kardinal semptom ağızdaki tüm hareketlerle vurgulanan ağrıdır . Ayrıca, yaralı bölgeyi (gerilmiş gibi) gerilime sokan yüz taklitçiliği, özellikle yanaklar veya çene seviyesindeki ağrılı hissi uyandırabilir.

Özellikle, olaylar doku hasarının derecesini yansıtır ve şunları içerir:

Sıyrıklar veya kabuklar gibi çatlaklar ve küçük kesikler : en yaygın sunum; En tutarlı risk, gerçek bir ragada ilerlemedir.
Ülserler : Genellikle tedavi edilmeyen bir hastalığın sonraki aşamalarını karakterize eder;
Atrofi : doku tropizmi kaybeder, bu beslenme ve canlılıktır.

Bazı durumlarda, kronik açısal cheilitis: yetersiz tedavi edilmezse veya denek etkili bir bağışıklık sistemi savunmazsa, problem bir süre sonra tekrarlayabilir.

Açısal Cheilitis: Nasıl tezahür eder?

Açısal cheilitis, ağzın kenarlarından veya köşelerinden başlayan çatlaklarla kendini gösterir. Bu lezyonların varlığı yemek yemeyi, gülmeyi ve çiğnemeyi zorlaştırır.

Açısal şeilitin karakteristik semptomları, iltihaplanma sürecini yansıtır ve şunları içerir:

Ağrı : Hastanın hareketinden bağımsız olarak yanma, sürekli ve kalıcı bir his olarak algılanır;
Kızarıklık : Açısal çeilitten etkilenen bölge, genellikle iltihaplanma ifadesi olarak görülen bir belirti olan eritem gösterebilir;
Kuruluk : genellikle açısal şeilit, özellikle gece boyunca yanal bir tükürük akıntısını içerir, bu da yaralı bölgeyi daha fazla tahriş eder ve güçlü bir yanma hissine neden olur;
Kaşıntı : Açısal cheilitis varlığında veya tedavi sırasında kaşıntılı bir his hissedilir; hasta çizilme dürtüsüne direnmezse, lezyonu daha fazla tahriş eden iltihabı arttırmaya yardımcı olur;
Desquamation : Enflamatuar durum uzun sürerse, yaralı bölge cildin en yüzeysel tabakalarının kaybına neden olan bir pul pul dökülmeden geçer.

Açısal cheilitis durumunda ortaya çıkabilecek diğer işaretler:

Ödem : Yaralanan bölgenin şişmesi her zaman mevcut değildir;
Suppuration : irin varlığı bakteriyel bir enfeksiyonun varlığı ile ilişkilidir ve sıklıkla bulunan bir bulgudur;
Derinin maserasyonu .

Açısal cheilitis: hangi yerleri içerir?

Çoğu durumda, ağız, dudakların mukozasından yüz derisine geçiş alanında , ağız yanal kenarlarıyla sınırlıdır ve örneğin yanak veya çene gibi bitişik bölgeleri içermez. Ayrıntılı olarak, dudaklar ve açısal çil iltihabın çarptığı cilt arasındaki sınır bölgesine mukokutanöz denir ve bu rahatsızlık bağlamında çoğu zaman aşınmış bir yüzey olarak görülür.

Açısal cheilitis sıklıkla bilateraldir (bu nedenle ağzın her iki tarafında da ortaya çıkar).

Açısal Cheilitisin olası komplikasyonları

Açısal cheilitis ciddi bir patolojik durumu temsil etmez, ancak bundan muzdarip olanlar için sakat bırakıyor olabilir. Çok acı verici olmasının yanı sıra, aslında, boccarola yüzün amimisini üretir ve daha fazla dejenere olabilir . Açısal cheilitis bir çatlağa dönüştüğünde, tedavi daha karmaşıktır ve aşırı durumlarda, bir neoplazmaya dönüşebilir.

tanı

Açısal Cheilitis: Nasıl teşhis edilir?

Açısal cheilit tanısı basittir, predispozan risk faktörlerinin değerlendirilmesine ve objektif muayeneye dayanır: genel pratisyen, dermatolog ve / veya diş hekimi bu tip bir lezyonu tanıyabilir. yaralı bölge.

Ziyaret, bulaşıcı sürece dahil olan mikroorganizmanın mikrobiyolojik araştırmalarıyla tamamlanabilir. Teşhis şüphesi yetersiz beslenme nedenlerine yönelikse, bunun yerine demir, ferritin, B12 vitamini (ve mümkünse diğer B vitaminlerinin) ve folat seviyelerini belirleyerek tam bir tam kan sayımı faydalı olabilir.

Tedavi ve ilaçlar

Açısal cheilitis, gelişimini engellemek için uygun ve zamanında ele alınmalıdır. Tedavinin pivotu veya gerçekten etkili kılan şey, hastalığın kökeninin ne olduğunu anlama imkanıdır.

Mümkün olduğunca önce nedenlerin ortadan kaldırılması gerekiyor . Düşük kaliteli bir kozmetik malzemenin kullanımıyla indüklenen tahriş formları, örneğin ürünün kullanımını askıya alarak çözülür. Ana tezahürü içeren basit bir kuruluk içeren açısal cheilitis, günde birkaç kez uygulanan bir nemlendirici ürünle tedavi edilebilir.

Daha hafif vakalarda, doktor yaralanan dokunun yeniden epitelizasyonuna katkıda bulunan bir tedavi önerebilir (yatıştırıcı ve iyileştirici merhemler) . Ek olarak, kortizon ile birlikte formüle edilmiş spesifik kremlerin lokal uygulamasının, iltihabı ve ilgili semptomları azalttığı belirtilebilir.

Bir enfeksiyona bağlı olduğunda

Açısal cheilite bir Candida albicans mikozisin neden olduğu zaman, hedeflenen tedavi kesinlikle bir doktor tarafından reçete edilen bir antifungal kullanılmasını içerir. Enfeksiyöz ajan bakteriyel ise bunun yerine, dahil olan patojenin tipine özgü antibiyotiklere dayalı bir tedaviyi takip etmeniz önerilir. Bu bakımdan, yeterli bir tıbbi reçetenin öneminin altını çizmek önemlidir: açısal cheilitis durumunda, kendi kendine tedavi sadece zaman içinde sonraki tedavilere daha az tepki veren hale gelen hasta için değil antibiyotik direnci başlangıcı. Ayrıca, doğru tedaviye uyulmaması, açısal çeilitin kronikliğine ve gerçek bir ragade oluşmasına (kendiliğinden iyileşmesi muhtemel olmayan kutanöz seviyesindeki sürekli çözelti) dayanır. Resim daha karmaşık hale geldiğinde, önerilen tek çözüm yöntemi yaklaşımdır.

Uyarı! Açısal cheilit varlığında, güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınılmalıdır: Son zamanlarda, bu faktörün klinik tabloyu ağırlaştırabileceği ve çatlaklara evrimi artıracağı gösterilmiştir.

Bazı tavsiyeler

Bazı önlemler açısal cheilitis semptomlarını hafifletebilir ve iyileşmeyi kolaylaştırabilir.

Özellikle, boccarola'nın akut aşamasında, turunçgillerin, içeceklerin veya tahriş edici olduklarından çok sıcak ve tuzlu yiyeceklerin verilmesinden kaçınmak önemlidir. Aşırı kuruluktan kaçınmak için - özellikle kış aylarında yaygın olarak - açısal cheilite maruz kalan alanda, dudak çevresi için özel bir nemlendirici krem uygulamak yararlıdır.

Aynı zamanda, alanın neminden de kaçınılmalı, bu nedenle dudakları sürekli olarak yalamaya veya ısırmaya neden olan otomatizmlerden kaçınılmalıdır.