genellik
Cyccygodynia, pelvisi, özellikle coccyx'i veya çevresini etkileyen ağrılı bir sendromdur. Coccygodynia'nın nedenleri farklı olabilir, bu nedenle terapötik yaklaşım da değişkendir.
Koksiks
Kokeksi, kalçadaki fissürün hemen üstünde bulunan vertebral kolonun terminal yolunu temsil eder. Yapısı, ilk segment hariç, tipik olarak birbirine birleştirilen 3-5 vertebral birim setinden oluşur. Terminal apeksi hafifçe öne doğru bükülür, böylece kemiğin tepe kısmı vücudun önüne doğru yönlendirilir. Kokeksin dorsal yüzeyi, gluteus maximus, pubococcygeus kas ve anokosit ligament için bir atak bölgesi olarak hizmet ederken, anüs sfinkteri apekse doğru yerleştirilir.
Nedenler
Parto
Coccyclodynia, genellikle doğumla ilişkili travmatik olaylardan dolayı kadınları daha sık etkiler. Hamilelik sırasında, üçüncü trimesterin sonuna doğru kokseks, kadının daha kolay doğum yapmasına yardımcı olmak için daha esnek hale gelir. Bazı durumlarda doğum, koksikse bağlı kaslarda ve bağlarda, aynı şekilde kısmen yer değiştirerek aşırı gerginliğe neden olabilir.
Coccyx travması
Omurganın dibinde, kalçalara inerken düşme (temas sporları, kayak, buz pateni, ata binme vb.) Gibi güçlü bir etki kokeksi yaralayabilir. Çoğu durumda sadece bir çürük ortaya çıkar. Bununla birlikte, eğer travma şiddetliyse, koksiklinin kırılmasına veya çıkmasına (yani doğal bölgesinden yer değiştirmesine) neden olabilir. Bu olursa, onu oluşturan kemikler, kronik enflamasyon ve ağrı ile kendini gösteren patolojik dengesizliği tetikleyerek hipermobilize dönüşebilir.
Tekrarlayan gerilme yaralanmaları
Coccygodynia, bisiklet sürmek veya kürek çekmek gibi sakrokoksik bölgenin tekrarlayan hareketlerini içeren spor aktiviteleri sonucunda ortaya çıkabilir. Koksiks bölgedeki kalıcı sürtünme ve basınç, çevredeki ligamanlara ve kaslara travmaya neden olarak doku iltihabı ve ağrısına neden olabilir.
Kötü duruş
İş yerinde veya sürüş sırasında uygun olmayan bir oturma pozisyonu sağlanmışsa, kokeksi üzerine aşırı basınç uygulanabilir. Bu, özne bu duruş uzun süre devam ederse daha da kötüleşecek bir acıya neden olabilir.
kilolu
Obez hastalar, uzun süreli oturma veya kazayla düşme sırasında intrapelvik basınca daha duyarlı olduğu gibi, kokeksin arka subluksasyonuna uğrayabilir.
Yaşa bağlı aşınma
Yaşlanma ile, kokeksi yerinde tutmaya yardımcı olan küçük kıkırdak diskleri aşınabilir ve ağrıya neden olabilir.
Diğer nedenler
Daha az yaygın bir cocygodynia etiyolojisi, tümörün başlangıcı (osteosarkom, sakrokoksigeal teratom, vb.) Veya metastatik kanserin genişlemesi ile ilişkilidir. Lokal ağrıya neden olan diğer daha az görülen nedenler arasında spinal dengesizlikler, pilonidal kist, kemik çıkıntısı, sinir kökü sıkışması ve enfeksiyon bulunur. Bazı durumlarda, kokcygodynia, kokeksi içeren belirgin patolojik değişiklikler olmadığında ortaya çıkabilir ( idiyopatik form ).
belirtiler
Derinleştirmek için: Coccigodinia Belirtileri
Hastalığın ana semptomu, kokeksin yer aldığı omurun tabanında bulunan ağrıdır.
Coccyx ağrısı o kadar şiddetli olabilir ki, araba kullanmak, mola vermek veya oturmak gibi normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmek zordur; ancak yoğunluğu kişiden kişiye değişir ve zamanla kötüleşebilir.
Coccygodynia'nın diğer semptomları şunları içerebilir:- Kalıcı sırt ağrısı ;
- Bacak ağrıları, kalçaları ve kalçaları;
- Tahliye öncesi veya tahliye sırasında ağrı (cocycycinia genellikle kabızlıkla daha da kötüleşir ve dışkılama ile giderilebilir);
- Cinsel ilişki sırasında ağrı (nadir);
- Yaralanma travmatik ise, bir çürük olabilir;
- Kadınlarda: adet sırasında artan ağrı.
Koksiks ağrısı, hasta oturma pozisyonundan yükseldiğinde veya bölge doğrudan sıkıştırıldığında özellikle şiddetli olabilir.
tanı
Koksigodini ciddi bir hastalık değildir, ancak diğer patolojik durumların varlığını dışlamak önemlidir. Çoğu durumda, doktor hastanın bildirdiği semptomları değerlendirerek ve bel ve omurganın fizik muayenesini yaparak, krosiklini teşhis edebilir. Palpasyonla bu bölgenin tam olarak kontrol edilmesi, anormal kitlelerin veya apselerin (enfeksiyonlar) tespit edilmesine olanak sağlar. Bir röntgen incelemesi daha sonra koksigodini tanısını doğrulayabilir.
Radyografik görüntüleri hem otururken hem de ayakta dururken karşılaştırmak şunları belirlemeye yardımcı olabilir:
- Kokeksin aşırı veya anormal mobilitesi;
- Kokeksi oluşturan kemiklerden birinin kırığı.
Koksigodini normal krosigöz hareketi olan kişilerde bile radyografik olarak gözlenebilir. Bu durumlarda, semptomlar sekonder olarak sakrokoksigeal eklemin tümörleri, enfeksiyonları, koksik bursiti veya travma sonrası artritinde ortaya çıkabilir.
Ateş veya açıklanamayan kilo kaybı gibi kogcygodynia ile ilişkili nadir görülen belirtilerin kökenini araştırmak için, doktor MRI taraması veya kemik taraması gibi daha derinlemesine incelemeler önerebilir; Bu şekilde, pelvik ağrıdan sorumlu bir neoplazi veya kemik enfeksiyonu gibi diğer koşulları dışlamak mümkün olacaktır.
tedavi
Koksigodini tedavisi, tetikleyici faktöre ve ağrı miktarına bağlı olarak değişir.
ilaçlar
Hastalık, aşırı kas kasılmasını gidermek için kas gevşetici maddelerle ilişkili ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile geleneksel tedaviye iyi yanıt verir. Belirtiler tipik olarak birkaç hafta içinde geçer.
Az bir vakada, ağrı üç aydan daha uzun süre devam edebilir (kronik koksidizin) ve muhtemelen gerilemek için bir tedavi kombinasyonuna ihtiyaç duyacaktır. Çeşitli tedavi seçenekleri aşağıda tarif edilmiştir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
İlk yaklaşım, ibuprofen, naproksen veya parasetamol gibi analjeziklerin / antienflamatuarların verilmesini içerir. Ağrı hafif veya orta dereceli ise, ağrı kesicilerle tedavi semptomları hafifletmek için yeterli olabilir. NSAID'ler ayrıca koksiks etrafındaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir. Ağrıda önemli bir azalma elde etmeden önce birkaç hafta veya ay tedavi alabilir.
Diğer ağrı kesiciler
Şiddetli veya uzun süreli vakalarda (kronik cocycynynia), doktorunuz Tramadol adlı bir ağrı kesiciyi kısa bir süre için reçete edebilir. Bu ilaç bağımlılık yapabilir ve kabızlık, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. Tramadol uzun süre reçete edilirse, yoksunluk belirtilerini önlemek için doz kesilmeden önce yavaş yavaş azaltılmalıdır.
Kortikosteroid enjeksiyonları
Kortikosteroid enjeksiyonları, birkaç hafta sürebilen etkilerle cocycydinia (inflamasyon ve ağrı) semptomlarını hafifletir. Bazen, tedavi daha da etkili hale getirmek için ilaç, lokal anesteziklerle ilişkilendirilir. Kortikosteroidler durumu tamamen iyileştiremez ve çok fazla enjeksiyon koksikse ve alt sırtına zarar verebilir. Bu nedenle, bu tür tedaviler yıl boyunca yaklaşık bir veya iki kez verilebilir.
Ayrıca bakınız: Coccigodinia Bakım İlacı »
Tamamlayıcı tedaviler
Fizyoterapide, osteopati ve kayropraktikte kullanılan bazı spinal manipülasyon teknikleri geçici ağrı hafifletme sağlayabilir. Kokeksi üzerindeki baskıyı hafifletmek için özel olarak tasarlanmış yastıkların kullanılması da yararlı olabilir.
cerrahlık
Az sayıda vakada, sadece diğer tüm konservatif tedaviler başarısız olduğunda, kokeksin cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir (cocycectomy). Ameliyat genellikle cocggeal instabilitesi olmayan (örneğin subluksasyon veya hipermobilite) hastalar için ayrılmıştır. Bir cocycyctomy sırasında, cerrah, cocycyx tamamen veya kısmen kaldırmak için küçük bir kesi yapar. Çıkarılan kemik segmentine bağlı kaslar, tendonlar ve bağlar, fonksiyonunu korumak için pelvisin diğer kısımlarına tekrar bağlanır.
İnsanların yaklaşık% 80-90'ı koksigodineal tedaviden sonra semptomlarda belirgin bir iyileşme yaşar. Vakaların yaklaşık üçte birinde postoperatif enfeksiyon ortaya çıkar. Bu yaygın komplikasyonun, kokeksin (ano-rektal bölge) pozisyonundan kaynaklanabileceği düşünülmektedir. Koksisiktomi, birkaç ay boyunca bile oldukça uzun iyileşme süreleri gerektirebilir.
