genellik
Kalp yetmezliği, kalbin organizmanın normal ihtiyaçlarına göre yeterli miktarda kan sağlayamamasından oluşur. Aslında, bir dizi neden için, kalp kası zayıflayabilir ve daha düşük bir kasılma kuvveti oluşturabilir.
En sık rastlanan kalp yetmezliği nedenleri arasında, miyokard enfarktüsü ve diğer iskemik kalp hastalığı formları, hipertansiyon, valvülopati ve kardiyomiyopati gibi kalbe zarar veren ciddi sağlık koşulları bulunur. Kalp yetmezliği kalbin sol, sağ veya her iki bölümünü de içerebilir. Genel olarak, durumun başlangıcı sol tarafı (özellikle sol ventrikülü) etkiler, ancak etkiler diğer tarafı da etkileyebilir.
Hastaya kan muayenesi ile desteklenen ve ekokardiyografi ile doğrulanan hastanın fizik muayenesi ile konulur.
Genellikle, kalp yetmezliğine neden olan koşulları tersine çevirmek mümkün değildir, ancak bu iyi sonuçlarla tedavi edilebilir. Etiyolojiye ve klinik tablonun ciddiyetine bağlı olarak, hastalık ilaç tedavisi, kalp pili implantasyonu, ventriküler destek cihazları veya ciddi vakalarda kalp nakli ile yönetilebilir. Kalp yetmezliğini önlemenin en iyi yolu, risk faktörlerini ve hipertansiyon, yüksek kolesterol, diyabet ve obezite gibi başlangıcına katkıda bulunan koşulları kontrol etmektir.
Nedenler
Çoğu durumda, kalp yetmezliği, tek bir nedenin sonucu değildir, ancak çoklu predispozan koşulların üst üste binmesi ile gelişir. Bu bozuklukların varlığında, kalp kası, doğru kan basıncı ve vücutta verimli bir şekilde kan pompalama kabiliyetini kaybedinceye kadar düzgün bir şekilde çalışamayacak kadar zayıf olabilir. Bu durumlarda, kalp yetmezliği ventriküler kasılmadaki kronik değişikliklerden (belirli bir diyastolik hacimden kuvvet üretme kabiliyetinden) kaynaklanmaktadır. Bir atriyoventriküler kapağın fonksiyon bozukluğu ayrıca ventriküler dolgunun yavaşlamasına neden olarak diastol sırasında ejeksiyon hacmini azaltabilir. Ayrıca, aşağıdaki patolojik durumlardan herhangi biri kalbe zarar verebilir veya zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir:
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon) : Eğer basınç yüksekse, kalp kası kanı tüm vücutta dolaştırmak için aktivitesini arttırmalıdır. Zamanla, hipertansiyon, miyokard kalınlığında (hipertrofi) telafi edici bir artışa neden olabilir. Sonuç olarak, kalp kası kasılma ve gevşeme sırasında gevşeme yeteneğini azaltabilir ve oyuklarında (duvarları daha kalın hale gelen) barındırılan kan miktarını azaltabilir. Bu nedenle hipertansiyon, kalbin doğru kardiyak debiyi sürdürme yeteneğini etkileyebilir ve zamanla kalp yetmezliğine neden olabilir;
- Koroner arter hastalığı : Kalp kasına kan sağlayan arterler, artan yağ birikimi ve skar dokusu birikimi nedeniyle lümenlerini azaltabilir (koroner arteriyoskleroz adı verilen bir işlem). Sonuç olarak, kan damarlardan yavaşça hareket eder ve kalp kasının bazı bölgelerini zayıf ve kronik olarak oksijen bakımından zengin kandan yoksun bırakır. Bu dengesizlik, angina veya diğer kalp rahatsızlıklarının başlamasına katkıda bulunur;
- İskemik kalp hastalığı: Koroner arterlerden birindeki kan pıhtısı, genellikle akut kalp krizi sırasında, kalp kası için geri dönüşümsüz hasara ve yaralanmaya neden olabilir. Bununla birlikte, kan akışının tıkanması da kademeli olarak gerçekleşebilir ve kademeli olarak yeterli kalp debisini muhafaza etme yeteneğini zayıflatır: ateroskleroz söz konusu. Bu nedenle, bu fenomeni tespit etmek önemlidir, çünkü tıkalı kan damarlarına yapılan terapötik bir müdahale kalp fonksiyonlarında iyileşmeye neden olabilir.
- Kardiyomiyopati : Kalp yetmezliğinin en sık nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Etiyoloji genellikle belirsizdir, ancak genetik faktörler, enfeksiyonlar, alkol kötüye kullanımı ve ilaçların (kokain gibi) veya kemoterapi için kullanılan bazı ilaçların toksik etkisini içerebilir;
- Kalp ritmindeki anormallikler ( kardiyak aritmi ): kalp yetmezliğini kötüleştirebilir veya duruma neden olabilir. Düzensiz kalp ritmi (atriyal fibrilasyon en yaygın düzensizliktir) felce neden olabilecek kan pıhtısı (tromboz) gelişme riskini artırır. Bazı insanlarda, bu değişiklik, özellikle taşikardi durumunda (eğer HR, dakikada 140 atımın üzerinde ise) kalp yetmezliğine neden olabilir. Kalp çok hızlı atıyorsa, uygun şekilde doldurmak ve boşaltmak için yeterli zaman olmayabilir ve zamanla kalp kası zayıflayabilir. Bu durumlarda kalp ritmi bozukluğunun tedavisi patolojik durumu tersine çevirebilir. Çok yavaş bir kalp atışı (dakikada 40 atıştan daha az) bile kalbin verimliliğini azaltabilir ve kalp yetmezliği semptomlarına neden olabilir;
- Kalp kapağı bozuklukları: kalp, kan akışının doğru yönde ilerlemesini sağlamak için dört tek yönlü valf içerir. Kalp defekti, koroner kalp hastalığı veya lokal enfeksiyon nedeniyle hasarlı bir kapak, vücuda doğru kan beslemesini sağlamak için kalbi aktivitesini arttırmaya zorlar. Aşamalı olarak, bu ekstra iş kalbi zayıflatabilir. Arızalı kalp kapakçığı, zaman içerisinde bulunursa, tamir veya değiştirme ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
- Miyokardit: Kalp kası iltihabı oluşur. Genellikle, miyokardit viral bir enfeksiyondan kaynaklanır ve kalp yetmezliğine neden olabilir.
- Konjenital kalp rahatsızlıkları: kalp yetmezliği çeken bazı kişilerin doğumdan kaynaklanan yapısal kalp kusurları vardır. Örneğin bazı çocuklar, kalbin sağ ve sol tarafları (Botallo'nun oval deliği) arasında kanın bir taraftan diğerine (genellikle soldan sağa) akmasına izin veren anormal bir bağlantı ile doğarlar.
- Diğer hastalıklar: diyabet, şiddetli anemi, hipertiroidizm, hipotiroidizm, pulmoner amfizem, sistemik lupus eritematozus ve demir (hemokromatoz), proteinler (amiloidoz) veya enflamatuar hücreler birikimi gibi kronik hastalıklar sarkoidoz) kalp yetmezliği gelişme riskini arttırmaya katkıda bulunabilir. Akut kalp yetmezliğinin nedenleri arasında miyokard enfarktüsü, kalp kasına saldıran enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar ve bazı ilaçların alımı (kemoterapötik veya diyabet yönetimi için) bulunur.
belirtiler
Derinleştirmek için: Kalp Yetersizliği Belirtileri ve Kalp Yetersizliği Belirtileri
Kalp yetmezliğinin ana belirtileri dispne, aşırı yorgunluk ve bacaklara kadar uzayabilen şişmiş ayak bilekleridir. Bununla birlikte, bu semptomlara başka durumlar da neden olabilir ve bu nedenle, doktor kalp yetmezliğini tespit etmek veya semptomların bir nedeni olarak dışlamak için bazı araştırmalar önerebilir.
Kalp yetmezliği ile ilişkili diğer belirtiler şunlardır:
- Kalıcı öksürük;
- Yetersizlik veya bulantı;
- Kilo kaybı;
- Taşikardi (hızlandırılmış kalp atışı).
Kalp yetmezliği belirtileri hızla ortaya çıkabilir (akut kalp yetmezliği), bazılarında ise uzun vadede (kronik kalp yetmezliği) yavaş yavaş gelişebilir.
Kronik kalp yetmezliği - belirti ve bulgular
- Fiziksel aktivite sırasında veya hastanın yatma pozisyonu alması durumunda nefes darlığı (nefes darlığı);
- Yorgunluk ve halsizlik;
- bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda ödem;
- Hızlandırılmış veya düzensiz kalp atışı;
- Kalıcı öksürük veya nefes darlığı;
- Karın şişmesi (asscites);
- Sıvı tutulumu nedeniyle ani kilo alımı;
- İştahsızlık ve bulantı;
- Konsantre olma veya uyanıklığı azaltma zorluğu.
Akut kalp yetmezliği - belirti ve bulgular
- Kronik kalp yetmezliğine benzer belirtiler, ancak daha şiddetli, başlangıçlı veya ani kötüleşme;
- Sıvı tutma;
- Hızlı veya düzensiz kalp atışı (çarpıntı);
- Ani ve şiddetli nefes darlığı;
- Göğüs ağrısı, kalp yetmezliği kalp krizinden kaynaklanıyorsa.
Belirtilerin ortaya çıkması, etkilenen kalbin bir bölümünden de etkilenir.
Sol kalp yetmezliği - belirti ve bulgular
Durum sol kalbi etkilerse, semptomlar el bileğinde zayıflama, yorgunluk ve siyanozdur (yetersiz oksijenlenme olduğunu gösterir). Sol ventrikül yetmezliğinin bir başka belirtisi, pulmoner ödemin (akciğerlerde sıvı birikmesi), pulmoner dolaşımın venöz bölgesindeki basıncın artmasından dolayı oluşmasıdır. Sol ventrikülün yetersizliği, pulmoner venlerde kalbin sol tarafına oksijenli kan taşıyan basınçta bir artışa neden olur.
Sol kalp yetmezliğinin diğer belirti ve semptomları:
- Nefes darlığı: istirahat sırasında mevcutsa, özellikle hasta gece istirahati sırasında yatakta yatarsa belirgin şekilde kötüleşir;
- Daha az ciddi vakalarda, solunum problemleri sadece stres altında başlar;
- Kalıcı kuru öksürük;
- Yorgunluk ve kas zayıflığı;
- Kilo kaybı, genellikle sadece ileri durumlarda.
Sağ kalp yetmezliği - belirti ve bulgular
- Sağ ventrikül yetmezliği durumunda, bunun yerine vena kava ve sistemik venlerdeki basınç artar. Bu, vücutta aşırı sıvı birikmesine (su tutma), özellikle de bacaklarda ve karın organlarında, herhangi bir komplikasyondan daha fazla etkilenmesi muhtemeldir.
Sağ kalp yetmezliği belirtileri (ve biventriküler yetmezlik ):
- Bacaklarda şişlik (ödem);
- Ödem sonucu ve doku içindeki basınçtan dolayı bacakların alt kısmındaki kuru cilt;
- İyileşmeyen ülserler (venöz ülserler) ile komplike olabilen bacaklarda egzamaya bağlı döküntü;
- Karın boşluğunda ve karaciğer ve böbrek gibi organ düzeyinde olası sıvı birikimi. Organlar şişer ve karın duvarı genişleyebilir.
Kalp yetersizliği tanısı konduğunda semptomlar dikkatle izlenmelidir. Birkaç günde ağırlık 2 kg'dan fazla artarsa, sıvı tutulmasının bir işareti olabilir; Bu nedenle bu kanıt diyetle birlikte verilen tuz miktarını azaltma ihtiyacını veya diüretik almayı gerektirebilir. Yeni klinik belirtiler geliştirirseniz veya halihazırda mevcut bir semptom aniden kötüleşirse doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Komplikasyonlar
Kalp yetmezliğinden muzdaripseniz, bir dizi komplikasyonun tetiklenmesi olasılığı hastalığın nedenine ve ciddiyetine, genel sağlık koşullarına ve yaş gibi diğer faktörlere bağlıdır.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Hasar veya böbrek yetmezliği. Kalp yetmezliği böbreklere kan akışını azaltabilir ve ihmal edilirse böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kalp yetmezliğinden kaynaklanan böbrek hasarı tedavi için diyaliz gerektirebilir.
- Valvulopati, kalp krizi ve felç.
- Karaciğer hasarı. Kalp yetmezliği, karaciğere çok fazla baskı uygularsa karaciğerin normal çalışmasını zorlaştıran bir sıvı birikimine neden olabilir.
Belirtiler ve kardiyak fonksiyon uygun tedavi ile iyileştirilebilir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği hayati tehlike arz eden bir durumdur ve ani ölüme neden olabilir.
Devam: Kalp Yetersizliği - Tanı ve Tedavi »
