ne
Fotodinamik terapi, farklı köken ve doğadaki hastalıkların ve cilt rahatsızlıklarının tedavisinde başarıyla kullanılan yenilikçi bir tekniktir.
Fotodinamik tedavi aynı zamanda PDT ( Foto Dinamik Terapi için İngilizce kısaltması) olarak da bilinir ve işlevlerini yerine getirmek için bir ışık kaynağı tarafından etkinleştirilmesi gereken, ışığa duyarlı hale getiriciler adı verilen özel maddeler kullanır. Bu aktivasyonun bir sonucu olarak, malign hücreleri seçici olarak tahrip eden bir fotodinamik reaksiyon kurulur.
Endikasyonları
Belirtildiği gibi, fotodinamik terapi, çeşitli köken ve doğadaki bozuklukların ve cilt etkilerinin tedavisinde faydalıdır. Bu özel teknik aslında hem estetik hem de tıp alanında kullanılabilir.
Ayrıntılı olarak, fototerapi özellikle tedavi etmek / kontrast oluşturmak için endikedir:
- akne;
- siğiller;
- Foto veriye bağlı cilt lezyonları;
- Cilt yaşlanması;
- Aktinik ve güneş keratozu;
- Kanser öncesi lezyonlar;
- Tümörler (skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom gibi).
Ayrıca, istenmeyen tüyleri gidermek için fotodinamik tedavi de kullanılabilir (epilasyon).
Bununla birlikte, - estetik alanda da kullanılabilecek bir tedavi olmasına rağmen - fotodinamik tedavinin hala uzman tarafından reçete edilmesi gerektiği belirtilmelidir.
Bununla birlikte, bu makalede, tıbbi onkolojik alanda uygulanan fotodinamik tedavinin çalışma yönleri ve prensipleri esas olarak tarif edilecektir.
Eylem mekanizması
Fotodinamik tedavinin etki gösterdiği mekanizma tanımına geçmeden önce, ışığa duyarlı maddelerin ne olduğunu daha iyi anlamak gerekir.
Işığa duyarlı hale getirici maddeler, zarar görmüş cilde uygulandığında, habis hücrelere nüfuz eden ve seçen, onları sağlıklı hücrelerden ayıran maddelerdir. İsimleri, bu bileşiklerin sadece belirli bir ışık ışımasıyla aktifleştirilebilmesinden kaynaklanmaktadır. Aslında, bu maddeler yaralı epidermal yüzey üzerine ışıkla ışınlanmadan uygulanırsa, fotodinamik terapi meyve vermez.
Doğal olarak ışık, fotodinamik tedavinin yönlendirici ipliğidir, çünkü onsuz tedavi etkili olmaz.
Işığa duyarlılaştırıcı maddelerin uygulandığı vücudun alanı belirli bir dalga boyunda ışıkla ışınlandığında, yukarıda belirtilen maddeler, ışığın radyasyonunun bir kısmını emerek reaktif oksijen türlerinin oluşmasını (ROS, türetilen 'İngilizce "Oksijen Türlerini Reaksiyona Girme"), içinde geliştirildikleri hücreleri yok eder.
Işığa duyarlılaştırıcı maddeler, fotodinamik terapi bağlamında, zararlı hücreleri sağlıklı hücrelerden ayırt edebildiklerinden, ROS sadece malign hücrelerde oluşacak ve hasta olmayan ve hasar görmemişleri sağlam bırakacaktır.
Bununla birlikte, bir açıklama uygundur: oksijen tüm hücrelerde bulunur, ancak reaktif formda (ROS: oksijen peroksit, süperoksit anyon ve tekli oksijen) yalnızca hücre ışıkla uyarıldığında gelişir.
Fotodinamik teorisi karmaşık, ama çok etkili ve hepsinden önemlisi ağrısızdır.
Işığa duyarlılaştırıcı çeşitleri
Fotodinamik tedavide kullanılan ışığa duyarlı hale getirici maddelerin ne olduğunu ayrıntılı olarak analiz etmeden önce, bir kural olarak, neoplastik patolojik bozukluklarla mücadelede kullanılan bileşiklerin, estetik amaçlı kullanılanlardan farklı olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Ayrıca, bu maddelerin veriliş şekli de tedavi edilecek hastalığa göre farklılık gösterir.
Estetik yapıdaki sorunları (örneğin akne, epilasyon vb.) Veya daha az ciddi cilt rahatsızlıkları ve rahatsızlıklarını tedavi etmek için fotodinamik tedavi gören hastalarda, ışığa duyarlı hale getirici maddelerin cilde uzun süre (2 veya 3 saat boyunca temasta kalmaları gerekir) ), derin penetrasyon sağlamak için gerekli. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, maddeler intravenöz olarak uygulanır (bu prosedür, genellikle, neoplazmaların giderilmesi için gerçekleştirilir).
Neoplastik hastalıkların tedavisi için en yaygın kullanılan ışığa duyarlı hale getirici maddeler hematoporfirin (HP) ve türevleridir. Bu vakalarda, yukarıda bahsedildiği gibi, hemoporfirin uygulaması intravenöz olarak yapılır. Bu şekilde, madde kan yoluyla yayılır ve tüm bölgelere ulaşmayı başarır; bununla birlikte, yalnızca hasta dokular onu geri tutarken, sağlıklı hücreler onu hızla ortadan kaldırabilir.
Tıbbi amaçlar için kullanılan başka bir ışığa duyarlılaştırıcı madde (sadece onkoloji ve sadece değil) 5-aminolevulinik asittir (5-ALA). Aslında, 5-ALA, porfirin biyosentezine yol açan reaksiyonlar dizisinde yer alan ilk bileşiktir, bu nedenle hücreler tarafından doğal olarak üretilen bir bileşiktir. Bununla birlikte, cilt yoluyla (topika yoluyla) uygulanır ve bilinen bir dalga boyunda ışıkla ışınlanırsa, bu madde anormal hücrelerin yok edilmesiyle aktive edilir.
Tıbbi alana ek olarak, 5-aminolevulinik asit de fotoepilasyon yapmak için kullanılabilir (bu nedenle estetik alanda): bu durumlarda, elimine edilecek hedef kıl ile temsil edilir ve madde ile ışık enerjisi arasındaki etkileşim, folikülü yok etmek için faydalı araçlar.
Aşağıda fotodinamik tedavide kullanılan bazı ilaç örnekleri verilmiştir: Foscan - temoporfin; Gliolan-5-aminolevulinik asit hidroklorür; PhotoBarr - sodyum porfimer; Visudyne - verteporfin.
Tedaviden önce
Fotodinamik tedaviye başlamadan önce, açık bir şekilde, doktorun tedavi edilecek cilt lezyonlarının tipini belirleyeceği ve her bir vaka için hangi tedavinin en uygun olduğuna karar vereceği kesin bir dermatolojik muayene yapılması gereklidir.
Doktor fotodinamik tedaviye izin verirse, hasta tedaviden önceki üç gün boyunca tedavi edilen alanda herhangi bir kozmetik ürün kullanmaktan kaçınmalıdır.
tedavi
Asıl tedavi, doktor tarafından seçilen ışığa duyarlı hale getirici maddelerin uygulanması ile başlar (duruma bağlı olarak intravenöz veya topikal olarak). Ardından, hastalık veya patolojiden etkilenen alanın ışınlanması ile devam edebilirsiniz.
Kullanılan ışık enerjisi, fotodinamik tedavinin türüne bağlı olarak farklı olabilir: örneğin, 5-ALA bir ışığa duyarlılaştırıcı madde olarak kullanılıyorsa, lambaların 660 nanometre dalga boyunda kırmızı ışık yayması gerekir. Işık emisyon aralığı, ışığa duyarlı hale getirici madde hematoporfirin olduğunda 630 nanometreye düşer.
Tedavinin ilk birkaç dakikasında, hasta olası ağrı veya yanma ile ilişkili hafif bir sıcaklık hissi hissedebilir. Bu semptomlar tam olarak hasarlı veya hastalıklı hücrelerin yok edilmesine bağlanabilir. Her durumda, bu semptomlar ortaya çıkarsa, tedaviyi geçici olarak kesmek ve azaltılır almaz tedaviye devam etmek yeterlidir.
Isı probleminden kaçınmak için, diğer taraftan, genellikle fotodinamik terapi makineleri de özel fanlarla donatılmıştır.
Tedavi edilecek hastalığa veya patolojiye bağlı olarak, birden fazla fotodinamik terapi seansına başvurmak gerekebilir. Örneğin, aktinik keratozun neden olduğu lezyonlar tek seansta giderilir; kanser öncesi formlar için bunun yerine daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Yan etkileri
Bu terapi türüne bağlı yan etkiler genellikle hafiftir ve geri dönüşümlüdür.
Tedaviden hemen sonra ve sonraki iki veya üç haftada, tedavi edilen bölgedeki yanma, ağrı veya kaşıntıyı algılamak oldukça yaygındır.
Ağrı özellikle yoğunsa, doktor ağrı kesici ilaç kullanımını reçete etmeye karar verebilir.
Kontrendikasyonlar
Bu tedavi normalde iyi tolere edilmesine rağmen, fotodinamik tedavi aşağıdaki hastalarda kontrendikedir:
- Işık hassasiyeti;
- Pigmental Xeroderma;
- Porfiri.
Fotodinamik tedavi ayrıca hamilelikte, emzirme döneminde ve 16 yaşın altındaki hastalarda kontrendikedir.
Ayrıca, önceki otuz gün içinde retinoik asit tedavisi alan hastalarda bu tedavi yapılamaz.
Limitler, Maliyet ve Dezavantajlar
Fotodinamik terapi çok etkili ve genel olarak ağrısız, yenilikçi bir tekniktir, ancak ne yazık ki, bazı sınırlamaları ve dezavantajları da vardır.
Temel sınırlamalardan biri şüphesiz ki maliyettir: ışık ışınlarının emisyonu için kullanılan ilaçların ve makinelerin fiyatı çok yüksektir. Çok külfetli olmasının yanı sıra, teknik kesinlikle karmaşık ve zahmetlidir: fotodinamik terapi, bu nedenle, uzman personel ve yeterli tıbbi tesisleri gerektirir.
