İlgili makaleler: Osteonekroz
tanım
Osteonekroz, kemik dokusunun odak enfarktüsüdür. Bu duruma özel faktörler neden olabilir veya idiyopatik olduğu ortaya çıkabilir; Örneğin, osteonekroz lokal iskemi mekanizmaları, kan veya lipid pıhtılarından embolizasyon, intravasküler tromboz veya ekstravasküler kompresyon ile tetiklenebilir.
Sonuç osteositlerin ve kemik iliğinin ölümüdür.
Osteonekroz daha sık travmatik kökenlidir, bu yüzden kırılmalar veya çıkıklar nedeniyle olabilir. Öte yandan, travmatik olmayan osteonekrozun, her şeyden önce kortikosteroidlerin kronik kullanımına ve aşırı alkol tüketimine neden olur. Diğer risk faktörleri arasında vaskülit, pıhtılaşma bozuklukları, orak hücre hastalığı, gut, bağ dokusu hastalığı, dekompresyon hastalığı, Cushing sendromu, diyabet, hemoglobinopatiler, Gaucher hastalığı, hiperlipidemi, tümörler, kronik pankreatit, hepatopatiler ve kronik böbrek hastalığı gibi farklı patolojik durumlar bulunur. . Osteonekroz riski, bifosfonat kullanımı, kemo ve radyoterapi içeren tedavilerde de artmaktadır.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Aralıklı topallama
- coxalgia
- Diz ağrısı
- Kalça ağrısı
- Kasık ağrısı
- Çenedeki ağrı
- Kemik ağrısı
- Eklem ağrıları
- Kemik kırığı
- Boğaz bacaklar
- Eklem şişliği
- osteopeni
- romatizma
- Eklem sertliği
Diğer yönler
Osteonekroz belirtileri vasküler hakaretin kapsamına ve konumuna bağlıdır. Başlangıçta, etkilenen bölgeler haftalar veya aylarca asemptomatik kalabilir. Daha sonra, osteonekroz ağrıya, hareketin kısıtlanmasına ve eklemin ilerleyici çöküşüne (yani eklem yüzeylerinin uyumsuzluğu) neden olur. Her şey ciddi bir sekonder artroz ortaya çıkmasına ve kasların hipotrofisine yatkın.
Osteonekroz ile ilişkili ağrı genellikle aşamalı olarak gelişir ve istirahatle rahatladığında hareket ve yüklenme ile şiddetlenir; Eklem çökmesi ile bu belirti artar ve sürekli hale gelir.
Belirli eklemler etkilendiğinde başka bozukluklar ortaya çıkabilir. Örneğin kalçanın osteonekrozu, uyluk veya gluteus boyunca yayılabilen kasık ağrısına neden olur ve genellikle topallama yürüyüşüne neden olur.
Osteonekrozun teşhisi, radyografik incelemeler (lokalize skleroz ve şeffaflık alanları gösterir) ve manyetik rezonans (standart RX'ten daha duyarlı ve daha spesifik) ile doğrulanır. Bazen kemik ve BT sintigrafisi kullanılabilir. Laboratuvar analizleri osteonekrozun altta yatan nedenini belirlemeye yardımcı olabilir (örneğin, pıhtılaşma kusurları, hemoglobinopatiler, dislipidemi vb.).
Hastalığın erken evrelerinde tedavi cerrahi prosedürlerin benimsenmesini içerir. Bu yaklaşım iyileşmeyi uyarmaya ve patolojik sürecin ilerlemesini yavaşlatmaya izin verir. Daha sonraki aşamalarda, ağrıyı hafifletmek ve işlevini korumak için protez eklem replasmanı gerekebilir. Destek olarak, dinlenme, fiziksel ve farmakolojik tedavi (örneğin NSAID'ler ve bifosfonatlar) gibi semptomatik önlemler alınabilir.
