eritromisin

Eritromisin, antibiyotik etkisi olan bir ilaçtır ve makrolid sınıfının ebeveyni olarak kabul edilir. İlk defa Streptomyces erythraeus kültürlerinden elde edildi.

Eritromisin - Kimyasal Yapı

Eritromisin bakteriyostatik bir antibiyotik etkiye sahiptir, yani bakteriyel hücreleri öldürmez, ancak büyümelerini inhibe eder.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Eritromisin, kendisine duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Daha spesifik olarak, eritromisin aşağıdakilerin tedavisinde endikedir:

Streptococcus pyogenes'in neden olduğu üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları ve yumuşak doku enfeksiyonları;
Streptococcus viridans'ın neden olduğu bakteriyel endokardit profilaksisi;
Diplococcus pneumoniae'nin neden olduğu üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları ve orta kulak otitis;
Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu atipik primer pnömoni ;
Staphylococcus aureus kaynaklı cilt ve yumuşak dokuların akut enfeksiyonları;
Listeria monocytogenes enfeksiyonları;
Legionella pneumophila enfeksiyonları;
Bordatella boğmaca enfeksiyonları;
eritrazma;
frengi;
Chlamydia trachomatis kaynaklı ürogenital sistem enfeksiyonları.

Ayrıca, jel biçiminde kullanıldığında, eritromisin, aknenin papülopüstüler formlarının baskın bir enflamatuar bileşen ile tedavisinde etkilidir.

Uyarılar

Eritromisin öncelikle karaciğer yoluyla metabolize edildiğinden, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, böbrek hastalığı olan hastalarda ve yaşlı hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalarda ototoksisite riski daha yüksektir.

Eritromisin ile yüksek dozlarda ve uzun süre tedavi karaciğer hasarına neden olabilir, bu nedenle düzenli karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır.

Herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, eritromisin ile tedaviyi derhal durdurmak gerekir.

Çocuklarda boğmaca profilaksisinde eritromisin ile tedavi sırasında veya Chlamydia trachomatis ile yenidoğan enfeksiyonlarının tedavisinde, infantil hipertrofik pilorik darlık vakaları bildirilmiştir.

Eritromisin ile tedavi, normal olarak insan bakteriyel florasında bulunan eritromisine dirençli bakterilerin ( Clostridium difficile gibi) süper enfeksiyonu nedeniyle psödomembranöz kolite yol açabilir. Aynı şekilde, normal olarak insan bakteriyel florasında da ( Candida albicans enfeksiyonları gibi ) bulunan mantar süperenfeksiyonları tercih edilebilir.

Eritromisin, aritmi vakaları ve nadir de olsa ölümcül olabilen ölümcül noktalar da dahil olmak üzere, QT aralığı uzamasına (ventriküler miyokardın gerektirdiği zaman depolarize ve repolarize olur) neden olabilir.

Eritromisin, myastenia gravis (nöromüsküler bir hastalık) olan hastaların zayıflamasını kötüleştirebilir.

Etkileşimler

Eritromisin ve ergotamin veya dihidroergotamin (migren tedavisinde kullanılan ilaçlar) birlikte uygulanması, ergotaminin akut toksisitesinde bir artışa yol açabilir.

Eritromisin ve astemizol veya terfenadinin (antihistamin ilaçlar) eşzamanlı kullanımı, bazen ölümcül sonuçlarla bile ciddi kardiyovasküler yan etkilere neden olabilir.

Eşzamanlı eritromisin ve sisaprid uygulaması (mide hareketliliğini arttırmak için kullanılan bir ilaç), pimozid (bir antipsikotik ilaç) veya klaritromisin (başka bir makrolid) QT aralığının uzamasına neden olabilir.

Eritromisin ve statinlerin kombinasyonu (hiperkolesteroleminin tedavisinde kullanılan ilaçlar) rabdomiyolize (yani kas içinde bulunan maddelerin kan akışına salınımına neden olan iskelet kası hücrelerinin yırtılması) neden olabilir.

Eritromisin, alprazolam, midazolam ve triazolam gibi benzodiazepinlerin elimine edilme oranını azaltır, böylece farmakolojik etkiler artar.

Eritromisin, digoksinin (kalbin kasılma gücünü artırmak için kullanılan bir ilaç), oral antikoagülanların, teofilinin (bronşiyal astım tedavisinde kullanılan) ve zopiklonun (hipnotik sedatif ilaç) etkisini artırır.

Eritromisin, kolşisinin neden olduğu toksisiteyi artırabilir (gut tedavisinde kullanılan bir ilaç).

Eritromisin, sitokrom P3A4'ten metabolize edilen ilaçların kan seviyelerini arttırabilir, bunlardan bazıları:

Karbamazepin, fenitoin ve valproat, antiepileptik ilaçlar;
Bir opioid analjezik olan Alfentanil ;
Bir glukokortikoid olan metilprednizolon;
Migren tedavisinde kullanılan bir ilaç olan bromokriptin;
Kinidin, bir anti-aritmik ilaç;
Bir antikanser olan Vinblastine;
Sildenafil, erektil disfonksiyon için kullanılan bir ilaç.

Yan etkileri

Eritromisin, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır. Bu nedenle, her kişi tedaviye farklı tepki verir.

Aşağıdakiler, eritromisin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkilerdir.

Gastrointestinal bozukluklar

Eritromisin ile tedavi neden olabilir:

Kramplar ve / veya karın ağrısı;
bulantı;
Kusma;
İshal;
pankreas iltihabı;
anoreksiya;
Psödomembranöz kolit.

Alerjik reaksiyonlar

Eritromisin hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar döküntü, ürtiker ve anafilaktik reaksiyonlar gibi semptomlarla ortaya çıkabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Eritromisin tedavisi baş dönmesi ve kasılmalara neden olabilir.

Kalp hastalıkları

Eritromisin ile tedavi, QT aralığı uzamasına, torsade de pointes, aritmi ve ventriküler taşikardiya neden olabilir.

Kulak hastalıkları

Eritromisin ile tedavi, tersinir sağırlığın başlangıcını destekleyebilir. Ayrıca, ilaç kulak çınlamasına, yani vızıldama, hışırdama, tıkırdama, ıslık sesi vb.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Eritromisin ile tedavi, interstisyel nefritise neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Eritromisin ile tedavi karaciğer fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve konfüzyon ve halüsinasyonların başlangıcını destekleyebilir.

Tanı testlerinde değişiklikler

Eritromisin ile tedavi, idrar katekolaminlerinin saptanması için bazı testlere müdahale edebilir.

aşırı doz

Aşırı eritromisin dozu alırken oluşabilecek semptomlar şunlardır:

Epigastrik ağrılar;
bulantı;
Hafif ishal;
Kolestatik sarılık.

Aşırı dozda eritromisin durumunda antidot yoktur, bu nedenle tedavi sadece destekleyicidir.

Bununla birlikte, eritromisin aşırı dozundan şüpheleniliyorsa, derhal doktorunuza ya da en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Eritromisin - bütün makrolidler gibi - bakteriyel protein sentezini engelleyerek antibiyotik etkisini uygular.

Bakteriyel hücrelerin içindeki proteinlerin sentezi, ribozom adı verilen özel organeller sayesinde gerçekleşir.

Ribozomlar, iki alt birim oluşturmak üzere ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur:

21 protein ve bir RNA molekülünden (16S) oluşan 30S alt birimi;
34 protein ve iki RNA molekülünden oluşan (23S ve 5S) 50S alt birimi.

Bu organellerin görevi, hücre çekirdeğinden gelen haberci RNA'yı bağlamak ve çevirmek ve kodladığı proteinleri sentezlemektir.

Eritromisin, 50S alt biriminde mevcut olan 23S ribozomal RNA molekülüne bağlanır.

Eritromisinin 23S RNA ile bağlanması, RNA'nın protein sentezini tamamlamasını önler, böylece bakteriyel hücre büyümesini önler.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Eritromisin, aşağıdaki farmasötik formlarda mevcuttur:

Oral uygulama için kaplanmış tabletler, çiğnenebilir tabletler ve oral süspansiyon için granüller;
Topikal uygulama için jel formunda;
İntravenöz veya intramüsküler uygulamadan hemen önce karıştırılması gereken enjeksiyon çözeltisi için toz ve çözücü formunda.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan eritromisin dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Oral uygulama

Yetişkinlerde, normal eritromisin dozu, günde iki veya üç kez 500-1000 mg'dır. Doktorunuz dozu maksimum 4 g'a kadar yükseltmeye karar verebilir.

Vücut ağırlığı 7.5 ila 30 kg arasında olan çocuklarda, genellikle kullanılan eritromisin dozu günde üç kez 125-500 mg'dır.

2 ila 7.5 kg vücut ağırlığı olan çocuklarda, genellikle uygulanan ilacın dozu, günde üç kez 50 uygulamaya ayrılacak şekilde 50 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Topikal rota ile yönetim

Genellikle, eritromisin jeli doktorun kararına göre günde bir veya iki kez uygulanır.

İntravenöz veya intramüsküler uygulama

Yetişkinlerde ve ergenlerde, genellikle kullanılan eritromisin dozu, çok ciddi enfeksiyonlar durumunda, günde maksimum 4 g'a kadar, günde 1-2 g'dır.

12 yaşına kadar olan çocuklarda, genellikle kullanılan ilacın dozu, gün boyunca çoklu doza bölünmesi gereken 15-50 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Hamilelik ve emzirme

Eritromisin plasentayı geçebilir ve bazı çalışmalar, anneleri gebeliğin ilk aylarında ilacı yenidoğanların kardiyovasküler malformasyonlar geliştirebileceğini göstermiştir.

Eritromisin ayrıca insan sütüne de atılır.

Bu nedenle, ilacın gebe kadınlar veya emziren anneler tarafından kullanılması, sadece vazgeçilmez ise ve sadece doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.