Boğazdaki tümör

genellik

Boğaz kanseri, genel olarak, gırtlak, farenks ve palatin bademcikler gibi boğazı oluşturan anatomik yapılardan birinin kaynağı olan malign bir neoplazmı ifade eder.

Şekil: boğaz kanseri örneği.

Siteden: cancer.uvahealth.com

Bu kanserin kesin nedenleri henüz bilinmemektedir; Ancak, doktorlar ve bilim insanları, tütün ve alkol bağımlılığının kullanılmasının kilit risk faktörleri listesinde olduğuna inanmaktadır.

Boğaz kanserinin ana patolojik belirtileri ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve boğaz ağrısıdır.

Doğru tanı için doktorlar, yerel bir biyopsi dahil olmak üzere farklı testler kullanır.

Tedavi tümörün yeri ve ciddiyetine bağlıdır. Evre I (hafif) boğaz tümörleri için kemoterapi ile birlikte radyoterapi yeterli olabilir. Bununla birlikte, daha ciddi tümörler için ameliyat gerekli olur.

Bir tümörün ne olduğu hakkında kısa bir inceleme

Tıpta, tümör terimi, kontrolsüz bir şekilde bölünerek büyüyebilen çok aktif hücrelerin bir kütlesini tanımlar.

Hücre kitlesinin büyümesi infiltratif olmadığında (yani çevreleyen dokuları istila etmiyorsa) veya hatta metastaz olmadığında iyi huylu tümörden söz ediyoruz.
Anormal hücre kitlesinin, çevredeki dokularda ve organizmanın geri kalanında çok hızlı büyüyebilme ve yayılma yeteneğine sahip olması durumunda maligniteden söz ediyoruz.

Malign tümör, kanser ve malignite terimleri eş anlamlı olarak kabul edilir.

Boğaz kanseri nedir?

Boğaz kanseri veya boğaz kanseri, farenks, gırtlak veya palatin bademciklerinde gelişebilen habis bir neoplazmdır.

Şekil: Farenks (kırmızı ile vurgulanmıştır) ve bitişik anatomik parçaları (siyah) oluşturan bölümler. Siteden: memorize.com

Ancak, farinks, gırtlak ve palatin bademcikler tam olarak nedir?

yutak

Farinks, yaklaşık 13 santimetre uzunluğunda, bir mukoza ile kaplanmış ve burun boşluğu ile özefagus arasına yerleştirilmiş bir kas-membranöz kanaldır. Daha kesin olmak gerekirse,

Burun boşluğuna postero-inferior (yani burun boşluğunun arkasında ve altında)
Ağızdaki posteriorament
Yemek borusu ve gırtlak üstü

Farinks, sindirim yollarının hem yemek borusunun ilerlemesine hem de solunum için akciğerlere yönelik havanın geçişine izin vermesi nedeniyle adlandırılan üst sindirim havayollarının temel bir özelliğidir.

Burun boşluğundan başlayıp özofagusa doğru inerken, farenksde üç bölme tanınabilir: rinofarenks (veya nazofarenks ), orofarinks ve hipofarinks (veya laringofarenks ).

LARİNKS

Larinks trakeanın başlamasından önce boyun seviyesinde düzensiz tübüler bir kanaldır. Üst hava yolunun son kısmı (trakea aslında alt hava yollarının ilk kısmı olarak kabul edilir), farklı kıkırdak, kas ve ligamentous yapılarından oluşur.

Şekil: Kırmızı renkte gırtlak ve onu oluşturan ana kıkırdaklı yapılar vurgulanmıştır. Web sitesinden: ponsuke2.s98.xrea.com

Ses tellerine ev sahipliği yapan gırtlak, üç temel işlevi yerine getirir:

Havayı trakeaya, ardından ciğerlere doğru yönlendirin.
Ses tellerinin titreşimi aracılığıyla seslenmeye olanak sağlar.
Epiglotis adı verilen kıkırdaklı bir kapak sayesinde, yutulmak üzere olan yiyeceklerin trakeaya girmesini ve hava yollarını tıkamasını önler.

Dışarıdan, gırtlak Adam'ın elması ile uyuşabilir (erkekte kadına göre daha belirgin olan boyun ön projeksiyonu).

TONSILLE PALATINE

Palatin bademcikler - genellikle bademciklerin sadece (kesin olmasa da) terimi ile anılır - anti-enfektif ve bağışıklık fonksiyonu olan iki simetrik lenfoglandüler organdır.

Ağız boşluğunun sonunda ( çenelerin efsanesi olarak bilinen bir konumda), organizmayı bukkal ve burun boşluklarına özgü bakteriyel ve viral enfeksiyonlardan koruma görevi vardır.

Boğazın TÜMÖRÜ SPINOCELLULAR KARSİNOM'UN HER ZAMAN HER ZAMAN

Spinoselüler karsinomlar, melanom dışındaki habis cilt tümörleri olup, sözde skuamöz hücrelerde ortaya çıkar .

Her 10 vakanın 9'unda, boğaz kanseri bir spinoselüler karsinomdur (veya skuamöz karsinom ).

Kalan durumda, Kaposi sarkoması veya müsinöz bir adenokarsinom (yani, mukus üreten hücrelerden gelişen bir neoplazma) ile aynı özelliklere sahip olabilir.

Not: cilt seviyesinde bulunan hücrelerin aksine, ağızda ve boğazda bulunan skuamöz hücrelerde keratin denilen bir protein yoktur.

epidemioloji

Boğaz kanseri, genellikle 60-70 yaş ve üstü insanları etkileyen, yaygın bir kanserdir.

2014'te bildirilen son bir istatistiksel çalışmaya göre, ABD'de, yeni laringeal ve farengeal tümör vakaları sırasıyla 12.630 ve 14.410 idi.

Boğaz kanseri erkekler arasında daha sık görülür: örneğin, larenks kanseri için erkek ilişkilerinden bahsediyoruz: dişiler 4: 1'e eşit.

Nedenler

Diğer tüm neoplazmalara benzer şekilde, boğaz kanseri aynı zamanda hücrelerin DNA'sını etkileyen bir dizi genetik mutasyonun (bu durumda, farengeal, laringeal veya tonsiller dokularına ait hücreler) bir sonucudur.

Genellikle mutasyona uğramış diğer mutasyona uğramış hücreler nedeniyle ortaya çıktıkları tek bir hücreyi etkileyen bu mutasyonlar, tipik olarak bir neoplazmaya özgü olan hücre bölünmesi ve büyümesinin kontrolsüz işleminden sorumludur.

Bu genetik değişikliklerin kesin nedenleri genellikle belirsizdir; Ancak, boğaz tümörlerinde, doktorlar temel bir rolün bazı risk faktörleri tarafından oynadığına inanmaktadır:

Tütün, herhangi bir şekilde kullanılır: bu nedenle sigaralar, purolar, borular, çiğneme tütünleri vb.
Alkol kötüye kullanımı.
İnsan papilloma virüsü (veya İngiliz İnsan Papilloma Virüsü'nden HPV) ile enfeksiyonlar.
Sebze ve meyvede fakir bir diyet .
İleri yaş Çeşitli istatistiksel çalışmalara göre, 60 yaş üstü bireylerde boğaz kanseri çok daha yaygın.
Havada yayılabilen ve solunabilen toz, duman ve zehirli maddelere maruz kalma . Bu maddelere en çok maruz kalan insanlar fabrikalarda veya endüstriyel tesislerde çalışan kişilerdir.

Boğazın TİPİ ÇEŞİTLERİ

Neoplastik kitlenin nerede oluştuğuna bağlı olarak, boğaz tümörü farklı isimler alır. Aslında, var:

Nazofarengeal kanser . Nazofarenks (veya rinofarenks) 'den gelişen farenksin bir tümörüdür.
Orofaringeal kanser . Başlangıç noktası olarak orofarinks olan farenksin tümörüdür.
Hipofarengeal kanser . Hipofarenksten (veya laringofarenks) gelişen farenksin tümörüdür.
Glottal kanser . Başlangıç noktası olarak ses tellerine sahip olan bir gırtlak tümörüdür.
Supraglottik kanser . Supraglottis veya epiglotis düzeyinde başlayan larengeal bir tümördür.
Subglottik kanser . Subglottisten (veya herhangi bir durumda glottisin altındaki alandan) gelişmeye başlayan larinksin bir tümörüdür.
Bademcikler kanseri . Palatin bademcikler ile başlayan tümördür.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bir boğaz tümörünün tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

Ses kısıklığı . Ses kısıklığı, sesin (veya tınıların) değişmesidir. Tüm boğaz kanserlerinde ortak bir işarettir, ancak özellikle larenks tümörlerinde belirgindir.
öksürük
Zorluk yutma. Bu zorluklar genellikle yemek yerken acı ile ortaya çıkar.
Kulaklarında ağrı
Boğazda bir çıkıntı gibi bir şey olduğunu hissetmek
Kalıcı boğaz ağrısı
Kilo kaybı. Yutma problemleri nedeniyle hastanın kendi ihtiyacına göre beslenmesini önler.
Solunum güçlüğü. Tümör kitlesi bir şekilde farenggo-laringeal kanal boyunca hava geçişini engellerse oluşur.
Büyümüş boyundaki lenf bezleri

Ayrıca bakınız: Belirtileri Laringeal tümörler

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Yukarıda belirtilen semptomlar özellikle şiddetli ise veya iki haftadan daha uzun bir süre devam ediyorsa (herhangi bir iyileşme göstermeden), durumu daha fazla araştırmak için derhal doktorunuza danışmanız önerilir.

Örneğin, ses kısıklığı, en az 2-4 hafta boyunca devam etmekte olan şüpheleri ortadan kaldırmalıdır.

KOMPLİKASYONLAR

Uygun şekilde tedavi edilmezse, boğaz tümörü vücudun geri kalan kısmında bazı kötü huylu hücreleri yayabilir, yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilir ve daha sonra bazı organlara (karaciğer gibi) uzanır.

Tümörün yayılmasına neden olan, organizmanın geri kalanında malign hücrelerine metastatik süreç veya daha basit bir şekilde metastaz denir.

tanı

Bir boğaz tümörünü teşhis etmek için, doktor genellikle hasta tarafından bildirilen semptomların doğru bir analizi ile başlar (objektif muayene), daha sonra klinik öykü (geçmişte acı çeken hastalıklar, analiz sırasındaki sağlık durumu vb.) İncelenir.

Daha sonra endoskopi, laringoskopi, doku biyopsisi ve görüntüleme teşhisi gerekebilir. Bu derinlemesine incelemelerin kullanımı, uygun tedaviyi buna göre planlayarak, tümörün özelliklerini ve şiddetini belirlemek için gereklidir.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayenesi sırasında, doktor hastayı ziyaret eder ve yaşadığı semptomları ve ne kadar süredir bulunduğunu tanımlamasını ister.

Bunu yaptıktan sonra, boğaz problemlerinin olası nedenlerini araştırır, muayene edilen kişiye sigara içen olup olmadığını, sıklıkla alkol kötüye kullandığını veya bazı endüstriyel tesislerde çalışıp çalışmadığını sorar.

Yukarıda belirtilen durumlardan bir veya daha fazlasının varlığında, suçlanan bozuklukların bir boğaz kanserine bağlı olduğu hipotezi daha da güçlenir.

ENDOSKOPİ VE LARYNGOSKOPİ

Endoskopi, herhangi bir anormallik tespit etmek için bir kişinin boğazını incelemenizi sağlayan tıbbi bir işlemdir. Endoskopi için kullanılan alet endoskoptur ; endoskop bir tür ışık probu ve görüntülerin yansıtılması için bir monitöre bağlı bir video kameradır.

Alternatif olarak veya endoskopiye ek olarak, doktor bazen ayrıca laringoskopiye başvurur . Laringoskopi, laringoskop adı verilen bir aletle yapılan larinksin keşfidir ; endoskop gibi laringoskop, filme alınmış olanı ürettiği bir monitöre bağlı bir kameraya sahiptir.

BİYOPSİ DOKU

Doku biyopsisi, tümör kitlesinden bir hücre numunesinin toplanması ve laboratuvar analizinden oluşur.

Örnekleme genellikle endoskopi (veya laringoskopi) sırasında yapılır, özellikle bunlar farinks, gırtlak veya bademcikler arasında anormal bir şey olduğunu gösterirse.

GÖRÜNTÜ TANISI

TAC ( bilgisayarlı aksiyel tomografi ), nükleer manyetik rezonans, X-ışını veya PET ( pozitron emisyon tomografisi ) kullanarak doktor, tümörün komşu lenf bezlerine ve vücudun diğer organlarına yayılmış olup olmadığını görebilir.

TAC, X-ışını ve PET, asgari miktarda zararlı iyonlaştırıcı radyasyon dozuna maruz kalmayı sağlar.

TÜMÖRÜN YERLİĞİ: TÜMOR SAHNELERİ

Bir tümörün ciddiyeti, neoplastik kütlenin boyutuna ve tümör hücrelerinin yayılma kapasitesine bağlıdır. 4 yerçekimi aşaması vardır; Bu aşamalar, ilk dört Romen rakamıyla birbirinden farklıdır.

Aşama I, daha az ciddi tümörleri tanımlar ve kesin bir yere mahsustur; Evre IV, diğer taraftan, lenf bezlerinde ve vücudun diğer organlarında (genellikle karaciğer) bile yaygın olan en şiddetli ve geniş tümörleri tanımlar. Aşama II ve III orta ağırlıktaki tümörleri ayırt eder.

tedavi

Boğaz kanseri durumunda alınacak terapi şunlara bağlıdır:

Neoplazmanın yerleşimi ve evresi
Hastanın sağlık durumu

Genel olarak, boğaz kanseri evre I ise, bazen kemoterapi ile birlikte radyoterapi kullanılır; Bunun yerine evre II veya daha ciddi ise, cerrahi müdahale de vazgeçilmezdir.

radyoterapi

Radyasyon tedavisi, tümör kitlesinin, neoplastik hücreleri yok etmek için belirli bir yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon dozuna (X ışınları) maruz bırakılmasını içerir.

Öngörüldüğü gibi, daha az şiddetli boğaz tümörlerinin (bu nedenle çok sınırlı ve iyi sınırlı alanlarda sınırlı değildir) tercih edilen tedavisini temsil eder, ancak aynı zamanda ciddi veya çok ciddi malignitelerdeki durumlarda ameliyat için geçerli bir desteği temsil edebilir.

Ne yazık ki, radyasyon tedavisi yan etkileri olmadan değildir.

X ışını kaynağı harici olabilir veya tümörle yakın temas halinde olabilir

İyonlaştırıcı radyasyon yayan kaynak, özellikle X-ışınlarını yaymak ve hastanın yerleştirildiği (harici radyoterapi); veya tedavi edilecek olan tümörün ( brakiterapi ) yakınında yerleştirilebilecek çok küçük radyoaktif madde şeklinde oluşabilir.

Brakiterapinin oldukça spesifik ve çok hızlı olma avantajları vardır (Not: Bununla ilgili daha fazla bilgi için, sonraki sayfada brakiterapi makalesine başvurulması önerilir).

KEMOTERAPİ

Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.

İkincisini daha etkili kılmak için sıklıkla radyoterapi ile birleştirilir. Bununla birlikte, kemoterapi-radyoterapinin kombinasyonuyla, her tedavinin yan etkilerinin ortaya çıkmasının daha olası olduğu unutulmamalıdır.

Kemoterapinin başlıca yan etkileri

Radyoterapinin ana yan etkileri

bulantı

kusma

Saç dökülmesi

Yorgunluk duygusu

Enfeksiyonlara karşı güvenlik açığı

Dişlerin düşmesi

Yorgunluk duygusu

Mandibular sertlik

Ağız iltihabı

Kanama diş etleri

Ağız kuruluğu

CERRAHİ

Cerrahi işlemin yeri bölgeye ve tümörün evresine göre değişmektedir. Aslında, başvurmak mümkündür:

Endoskopik rezeksiyon . Endoskopik rezeksiyon, sınırlı bir alanda küçük ve sınırlı tümörler için ayrılmıştır. Bu şekilde adlandırılır, çünkü çıkarma, tümör kitlesinin çıkarılması için bir araç olarak çalışan cerrah tarafından kullanılan bir endoskop aracılığıyla gerçekleşir.
Larenjektomi . Larenjektomi larenksin çıkarılmasıdır. Laringeal tümörler için uygulandığında, neoplazmanın boyutuna bağlı olarak kısmi veya toplam olabilir.
Total larenjektomi durumunda, hasta artık düzgün nefes alamamaktadır; Bu nedenle, bu durumlarda, solunum kapasitesinin restore edildiği trakeotominin çalışması da öngörülmektedir.
Faringektomi . Farigektomi, farenksin çıkarılması ve kısmi rekonstrüksiyonudur. Bir farengeal tümör mevcudiyetinde uygulandığında, faringeal sistemin bir kısmını veya tamamını etkileyebilir.
Şekil: Larinjektomi ameliyat sonrası trakeotomi. Siteden: cancerpictures.org Boynun Diseksiyonu . Boyunda bulunan ve boğaz kanseri hücrelerinin bulaştığı lenf bezlerinin çıkarılmasını amaçlayan cerrahi işlemdir. Bu nedenle, genellikle ileri evre neoplazi durumunda uygulanır.

Yukarıda belirtilen tipteki müdahaleler özel hazırlık gerektirir ve herhangi bir cerrahi işlem gibi, tamamen risk / komplikasyon içermezler.

Muhtemel komplikasyonlar arasında dikkat çekmeye değer:

Normal konuşmakta zorluklar
Çiğnemek için sorunlar
Düzgün nefes almada zorluk
Yutma ve yeterince beslenme zorluğu

Bu sorunların her biri için, en azından kısmen normal yeteneklerin geri kazanılmasını sağlayan spesifik bir rehabilitasyon tedavisine girme olasılığı vardır.

DİĞER ANTİTÜM İLAÇLAR

Özellikle neoplastik hücrelere karşı etkili olan Cetuximab gibi antitümör ilaçlar vardır, çünkü bunlar sağlıklı hücrelerinkilerden farklı olarak çok özel özelliklere sahiptir.

Bazı bilimsel çalışmalar, Cetuximab'ın kemoterapi ve / veya radyoterapi ile ilişkili olabileceğini göstermiştir.

BAZI ÖNEMLİ TEDAVİ KURALLARI

Doktorlar, sigarayı bırakmalarını ve alkol almayı şiddetle tavsiye eder, çünkü tütün ve alkol (özellikle ilki) cerrahi yaraların iyileşmesini yavaşlatır, tedaviyi olumsuz etkiler (yani etkiler azalır), diğer tümörlerin görünüşünü tercih eder (örneğin; veya tekrarlar) ve sonunda kemoterapileri ve diğer antikanser ilaçlarını daha az tolere edilebilir kılar.

önleme

Boğaz hücrelerinin DNA'sını değiştiren kesin nedenler hala bilinmemekle birlikte, yeterli önleme amacıyla aşağıdaki endikasyonları takip etmek faydalı görünmektedir:

Artık tütün kullanmayın veya kullanmaya başlamaktan kaçının . Tütün boğazın hücreleri için toksik kimyasallar içerir. En iyi şey, asla sigara içmeye başlamamak olacaktır.
Orta miktarda alkol alın veya hiç içmeyin . Alkol, özellikle yüksek miktarlarda ve uzun süre alındığında, farinks, gırtlak ve bademcik hücrelerine zararlıdır.
Meyve ve sebze ye . Bazı bilimsel çalışmalara göre, meyve ve sebzeler boğaz hücrelerini (ve genel olarak bütün organizmayı) tümörlerden kısmen koruyan vitaminler ve antioksidanlar içermektedir.
Kendinizi insan papilloma virüsüne karşı yeterince koruyun . HPV enfeksiyonu genellikle, etkilenen bir kişiyle bir veya daha fazla cinsel ilişkiden sonra bulaşır.
Bu nedenle, cinsel eşiniz virüsü taşıyabileceği zaman prezervatif kullanmanız önerilir.