G. Bertelli'den Ortottica'yı ziyaret edin

genellik

Ortotopik muayene, görsel cihazı etkileyen kas ve duyu bozukluklarını teşhis etmeye yarayan bir göz muayenesidir.

Bu değerlendirme çeşitli testlere ayrılmıştır ve diğer şeylerin yanı sıra görme keskinliğinin incelenmesini de içerir .

Ortotopik inceleme, çeşitli şaşılık biçimlerini belirleyen nedenleri , konaklama ve yakınsama ve ambliyopiyi (ayrıca "tembel göz" olarak da bilinir) belirleyen nedenleri, ayrıca görsel alandaki değişiklikler gibi ortaya çıkan semptomlara müdahale etmek için yararlıdır., postural anormallikler ve çift görme .

Ortotopik muayene ayrıca diğer göz problemleri (örneğin travmatik kazalar, özellikle gözler için yorucu çalışmalar, dismatoloji, vb.) Varlığında faydalı olabilir ve hasta için en uygun rehabilitasyon programının planlanmasına olanak tanır.

ne

Ortotopik muayene, iki göz arasındaki işbirliğinin derecesini doğrulayarak, dürbün görme anomalilerini belirlemeye izin veren çok önemli bir değerlendirmedir. Bu inceleme, özellikle, nöromüsküler bozuklukların varlığını ve bunlardan kaynaklanan değişiklikleri (şaşılık, ambliyopi, baskılama mekanizmaları ve oküler felç gibi) onaylamak veya hariç tutmak için kullanılır.

Ortotopik muayene, oküler hareketliliğin değerlendirilmesinde aşağıdakileri içerir:

Üç boyutluluk ("stereopsis");
yakınsama;
Gözlere birleşik bir vizyon sağlayan hareketler;
Konaklama.

Çünkü yapıldı

Ortotopik muayene, aşağıdakilere yatkın olabilecek risk faktörlerinin tanısında veya değerlendirilmesinde yararlıdır:

Şaşılık ve ambliyopi gibi binoküler görmeyi azaltan veya önleyen bozukluklar ;
Şiddetli görme engeli ( hipovision );
Bilgisayarda veya dijital cihazlarda uzun saatler boyunca çalışan ya da çalışan insanları etkileyebilecek astenopi veya görsel yorgunluk sendromu.

Ortotopik ziyaret hem çocuklara hem de yetişkinlere yönelik bir değerlendirmedir.

Teşhis kapsamı

Ortotopik muayene, özellikle her bir göz için ve birlikte çalışırken (göz hareketleri muayenesi), farklı bakış pozisyonlarındaki ekstraoküler kasların hareketindeki kısıtlamaları vurgulamak için özellikle yararlıdır.

Muayene bakışların yakınsamasını kontrol eder ve şaşılık durumlarında, sapmanın derecesini belirlemeye, hangi kasın diplojiye (çift görme) neden olduğunu tespit etmeyi ve zamanla klinik tablonun gelişimini takip etmeyi sağlar.

Ortotopik muayene ayrıca renk kontrastı ve renk bozulmasına karşı duyarlılığı da değerlendirir (renk algısındaki zorluk).

Görsel rehabilitasyonun ortoptik tedavisi

Terapötik alan söz konusu olduğunda ortoptik inceleme, ambliyopinin izlenmesinde önemli bir rol oynar (tek taraflı görme azalması üreten bir durumdur), özel duruma bağlı olarak, özel kapasiteye müdahale ederek görsel kapasitenin iyileştirilmesinin gelişimini izler. ortopedik egzersizler veya bandajlar. Ortoptik ayrıca nörolojik hastalıklardan muzdarip veya kafa travması geçiren hastalarda, postüral değişiklikler, disleksi veya öğrenme bozuklukları durumunda destek sağlamak için rehabilitasyon yollarının tanımlanmasında yararlıdır.

Ortoptik ziyaret: ne zaman gösterilir?

Ortotopik muayene, dürbün vizyonunu etkileyen, motor becerilerini azaltan (özellikle kılavuzda veya el becerisi ve hız ve hassasiyet gerektiren el becerisi işleri) tanısı için önemlidir ve çocukta bir gecikmeye neden olabilir . gelişme (yürüme ve konuşmada olduğu gibi).

Bu bakımdan, bu muayenenin pediatrik önleme protokolünün bir parçası olduğu unutulmamalıdır:

Ortoptik muayene , yaşamın ilk 6-8 ayında, görme yeteneğinde önemli hasara neden olabilecek konjenital bozuklukların veya yüksek görme kusurlarının varlığını dışlamaya hizmet eder, ancak erken teşhis edilir ve tedavi edilmeleri daha kolay yönetilir.
Her şey sessizce giderse, bir sonraki kontrol iki ila üç yıl arasında yapılmalıdır. Bu yaş grubunda, çocuk basit sembolleri ayırt edebilir ve sakin bir şekilde yönetilirse ambliyopi gibi görsel kusurların varlığını değerlendirmenin daha kolay olacağı göz doktoru ile işbirliği yapar.
Okul öncesi çağda (5-6 yaş) oftalmolog, öncekinden daha doğru bir görüş kontrolü gerçekleştirir: çocuk, aslında çizimleri ve harfleri tanımanın yanı sıra, sorularına cevap veren doktorla etkileşime girebilir. Kontrol, görsel sistemin gelişiminin doğru bir şekilde devam ettiğini ve binoküler işbirliğinde okuma ve yazmayı etkilemek gibi zorlukların olmadığını doğrulamak içindir.

Yetişkinlikte, ortoptik ziyaret, diplopi, görme alanındaki değişiklikler veya postural defektler gibi semptomları indükleyen görsel sistemin genel veya spesifik patolojilerinden muzdarip olan insanlara yöneliktir.

Değişen Değerler - Nedenleri

Ortotopik muayene, koordinasyonu ve oküler hareketliliği değiştiren ve dürbün vizyonunu etkileyen koşulları vurgulamayı sağlar;

Tembel göz (ambliyopi);
Anisometropia (iki gözün farklı bir kırılma olduğu bir durum);
Çift görme (diplopi);
Şaşılık ve iki gözün görsel eksenlerinin diğer yakınsaklık kusurları;
nistagmus;
Oküler felç.

Ortotopik muayene ve diğer araştırmaların ardından doktor, karşılaştığı hastalığa en uygun tedaviyi önerecektir. Ortotopik ziyaret, zaten teşhis edilmiş olan hastalıkların evrimini de kontrol edebilir.

Sınav nasıl yapılır?

Ortotopik muayene, göz uzmanı (göz hastalıkları uzmanı) veya ortoptist (doktorun testleri yapmasını destekleyen sağlık uzmanı) tarafından ayakta tedavi olarak yapılan muayenedir.

Kapsamlı bir tıbbi geçmişin ardından, değerlendirme, her iki göz için ve aynı anda vizörde, gözbebeklerini hareket ettirmek için tahsis edilen kasların sınırlandırılmasının dışlanması için bir kontrolle başlar.

Daha sonra yaklaşma halindeki nesneleri ( yakınsama ) sabitleme kabiliyeti kontrol edilir ve görüşün iki katına çıktığı yerde hiçbir nokta yoktur.

Muayene sırasında, doktor görme keskinliğini doğrular, yani hastanın ne kadar net görebildiğini ölçer; Genel olarak, hastadan kesin bir mesafeye yerleştirilmiş bazı optotipleri (grafik semboller, Albini'nin E'si, harfler veya rakamlar) tanımlaması istenir.

Bu ilk aşama tamamlandığında, ortoptik ziyaret, klinik tabloyu derinleştirmeye izin veren spesifik testlerin yapılmasını sağlar.

Ana ortoptik testler

En çok kullanılan ortez teknikleri:

Stereopsis : ortoptik muayene sırasında, bu test, iki göz arasında doğru sinerji eksikliği varsa (örneğin, bir göz arasındaki çok farklı görsel kusurlarda olduğu gibi) kusurlu olabilecek derinlik hissini ve üç boyutlu görüşü değerlendirir. ve diğer).
Yakınsama : İki gözün yakınsamaya teşvik edildiklerinde, burnun ucuna giderek yakın bir nesne haline getirerek uyarıldıklarında uyumlu ve simetrik bir hareket gerçekleştirme yeteneğini değerlendiren ortotik bir testtir. Bu değerlendirme, uzun süredir video görüntüsü kullanan konularda çok faydalıdır. Yakınsama hareketi ile ilgili olarak, ortoptik inceleme, iki farklı görüntüyü tek bir görüntüde birleştirme ve birleşme veya ayrılma için uyarılsalar bile bu benzersizliği sürdürmede iki gözün işbirliği yeteneği olan füzyonel genlikleri doğrulayabilir.
Oküler hareket muayenesi (MOE) : Ortotopik muayene sırasında, her bir gözü hareket ettiren kasların, ana bakış pozisyonlarında olduğunu kontrol edin. Bu test, sınırlı bir oküler hareketliliğin, gözlerin ve nystagmusun muhtemel yanlış hizalanmasının vurgulanmasını sağlar. Oküler hareketliliğin incelenmesi, ekstraoküler kaslarda (örneğin, VI kranial sinirin paralizinde rol oynayan dış rektus kası eksikliği), koordine edilmiş hareket anomalileri gibi hiper ve / veya hipofonksiyonların varlığını belirlemeye yarar. iki gözün (örneğin yakınsama açığı), sahte ya da gerçek şaşılıklara (örneğin, epicanthus, orbital şaşılık, vb.) neden olan yüz masifinin belirli şekilleri.
Diploma çalışması için test : ortoptik incelemenin bu değerlendirmesi, çift görüşün (tek bir görüntü çift olarak algılanır) ve göreceli doğasını (yatay, dikey ve eğik) gösterir. Doktor, gözlerin odaklanma şekline ve görsel bir uyarıcıya odaklanmak için birlikte hareket etme şekline özellikle dikkat eder (uyum, yakınsama ve odaklanma). Bulunan herhangi bir eksiklik göz veya göz kapağı lezyonlarının, bir yörüngesel veya retrobulbar bozukluğun, vs. olduğunu gösterir.
Kapak testi : şaşılıkların varlığını vurgulayarak, onları manifestolarda (her zaman mevcut) veya gizli (yalnızca belirli koşullar altında ortaya çıkarlar) olarak sınıflandırmanın yanı sıra, oküler sapmanın (yakınsak, ıraksak, dikey veya burulma) kendisinin hangi yönde tezahür ettiğini gösterir. Bir prizma ateli ile birleştirilirse, kapak testi, prizma merceğinin, sapmayı telafi etmek için gerekli olan gücü ölçmesini sağlar.
Hess Lancaster ve Gracis tarafından yapılan elek muayenesi : şaşılık varlığında, bu ortotik inceleme testi, sapma derecesini ve problemden etkilenen kasların durumunu ölçmek için kullanılır. Bu muayene ameliyat için ön hazırlıktır.
Duyarlılığın değerlendirilmesine yönelik testler: dürbün oranlarını ve iki gözün retina yazışmalarını inceler (yani, iki gözün retinasında oluşturulan iki görüntüyü "nasıl topladıkları"). Bu test, bastırma gibi duyusal duyusal anormalliklerin varlığını tespit etmeyi sağlar (yani beyne sağladığı görüntünün kalitesizliği nedeniyle göz kullanılmaz). Füzyonel ve uzlaşmacı performans şaşılık ve / veya ambliyopi durumunda değişir.