Galaktore

Galaktore tanımı

Galaktore, laktasyon dönemi dışındaki kadınlarda ( puerperal galaktore olmayan ) meydana gelen bir meme ucundan (veya her ikisinden) serosal veya laktosan sekresyonunu gösterir. Galaktore için tipik olan bu sütlü anormal sekresyon, kolostruma (hemen postpartumdaki meme bezleri tarafından üretilen "ilk süt") çok benzer görünmektedir.

oran

Galaktore, süt salgılanması devam ettiğinde, emziren annede, doğumdan sonraki aylarda fizyolojiktir : seröz meme kaybı, meme ucunun sıkışmasından sonra, ancak kendiliğinden de ortaya çıkabilir.

Laktat salgıları farklı varlıklar olabilir: bazı kadınlar herhangi bir patoloji göstermemelerine rağmen, doğumdan bir kaç yıl sonra bile, sütünkine benzer miktarda ve bol miktarda üretilmekten şikayetçidir. Diğer kadınlar için, bunun yerine, meme ucundan süt salgısı mütevazıdır ve sadece göğsün sıkılması ile uyandırılabilir.

Meme kanserlerinin yaklaşık% 10'unun meme başı akması ile başladığı göz önüne alındığında, açıkça emziren kadınlar hariç, ilk belirtilerden tıbbi yardım alınması iyi bir uygulamadır.

Galaktore sadece dişi bir fenomen olmasına rağmen, hastalık bazı erkeklerde de (neredeyse nadir görülen bir durumda) bulunmuştur: erkeklerde galaktore kendini sadece meme uçlarından sütlü salgı ile değil, sıklıkla baş ağrısı, libido kaybı ile eşlik eder. olası iktidarsızlık ve bulanık görme.

İlgili bozukluklar

Galaktore bazen endokrin modülasyonlarını yansıtmayan ve daha kapsamlı bir tıbbi muayeneyi hak eden farklı tipte meme sekresyonları (pürülan sızıntılar, kan) ile karıştırılabilir.

Galaktore, genellikle, amenore, hiperprolaktinemi, hipotiroidizm, dispareunya, kısırlık, oligomenore, hipofiz tümörleri ve hiperandrojenizm muzdarip kadınlarda bulunur.

sınıflandırma

Sütlü maddenin salgılanma şekline bağlı olarak galaktore aralıklı veya sürekli, kendiliğinden veya uyarılmış (meme başı sıkılarak) ve iki taraflı veya tek taraflı olarak adlandırılabilir .

Dahası, amenore ile ilişkili galaktore ile düzenli adet görmüş kadınlarda ortaya çıkan galaktoreden ayrılması uygundur: etiyolojik araştırma ve sonuçta ortaya çıkan çözünürlük tedavisi aslında farklıdır. Tıbbi istatistiklerden galaktore muzdarip kadınların% 80'inin de önemli adet gecikmelerinden ( amenore galaktoretolo sendromu ) muzdarip olduğu ortaya çıkar; galaktore amenore ile birlikte ortaya çıktığında, muhtemelen, kadın da hiperprolaktinemi ve / veya hipotiroidizmden etkilenir.

Galaktore sürekli menstrüel düzensizliklerin olmadığı durumlarda, meme uçlarındaki süt salgıları genellikle ilaç kullanımından (trisiklik antidepresanlar, opioidler, kontraseptif hap, nöroleptik ilaçlar - örneğin fenotiyazinler, antihistaminler, simetidin, bazı antihipertansifler), prolaktinemi değerlerinde stres koşulları ve değişiklikler ile ilişkilidir.

Hiperprolaktineminin galaktore olan kadınların% 30'unda meydana geldiği tahmin edilmektedir; Bu durumlarda, tiroid yetmezliği ile ilişkili olabilecek ya da olmayabilir hiperprolaktinemi kaynaklı galaktoredan bahsediyoruz. Prolaktindeki artış galaktore neden olur, ancak aynı zamanda adet bozukluklarına ve ciddi vakalarda kısırlığa da neden olabilir. Galaktore, kandaki hormonal seviyelerin değişkenliğinden bağımsız olarak ortaya çıkabilen prolaktin sentezini değiştiren ilk alarm zilidir; Aksi takdirde, hiperprolaktinemili kadınların sadece% 16.5'inin galaktoreden de şikayet ettiği tahmin edilmektedir (diğer bir deyişle, başka bir deyişle, hiperprolaktinemili 6 kadından birinde memelerde anormal süt salgıları vardır). Fonksiyonel endokrinolojik tanıların tedavisi, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Galaktore tipik süt salgıları, kandaki değişmiş hormonların değerinin düzeltilmesiyle durdurulabilir.

Yukarıda bahsedilen farmakolojik / hormonal tedaviler tarafından tetiklenen galaktore vakalarında, prolaktinemide bir artış meydana gelmiştir: bu kanıt, prolaktin değerlerinin galaktore'nin tezahüründe ne kadar etkileyebileceğini göstermektedir.

Sendromlu galaktore amenore

Galaktore'nin sıklıkla amenore (amenore-galaktorrhoea sendromu) ile ilişkili olduğunu gördük: bu bağlamda, sırayla, diğer sendromlara karşılık gelen üç alt kategori sınıflandırıldı.

• Forbes-Albright sendromu sendromunda galaktore-amenore ilişkisi kromofob adenomu olarak bilinen bir hipofiz adenomu tarafından desteklenir;
• Chiari-Frommel sendromunda galaktore ve amenore, hamilelikten sonra aylarca devam eder;
• Ahumada-del Castillo sendromu, hamilelikten bağımsız olarak iki bozukluk (amenore, galaktore) arasındaki bağlantıyı içerir.

Teşhis ve tedaviler

Prolaktin seviyesinin galaktore üzerinde önemli bir etkisi olduğu göz önüne alındığında, hormonun dozajının temel tanısal öneme sahip olduğu anlaşılabilir; Ek olarak, serbest tiroid hormonlarının ve tirostimulant hormonunun (TSH) dozajı üzerine bir araştırma yapılmalıdır.

Galaktore tedavisi, hormonal dengenin vazgeçilmez olduğu tetikleyici faktörlerin kaldırılmasını; Bununla birlikte, dopaminerjik ilaçların uygulanması bile hiperprolaktinemi düzeltir ve böylece galaktore giderilir.

özet

Kavramları düzeltmek için ...