druzen

genellik

Drusen, retinanın altında oluşan sarı veya beyaz protein-lipid materyali birikintileridir.

Şekil : Retina pigment epiteli ve Bruch membranı arasındaki bir drusen.

Kesin pozisyon retina pigment epiteli (retinanın son katmanı) ve Bruch membranı (koroidin en iç kısmı) arasındadır.

Yaşlanma sürecine bağlı olarak, drusen iki tipte olabilir: sert veya yumuşak. Sert drusen genellikle asemptomatiktir, yumuşak drusen ise genellikle kuru yaşlılık makula dejenerasyonu adı verilen yaşlılıkta görülen oküler morbid bir durumla ilişkilidir.

Drusen basit bir fundus muayenesi ile tanımlanabilir.

İşlemler drusen tipine bağlıdır: sert olanlar için spesifik bir terapi yoktur; Bununla birlikte, yumuşak olanlar için, kuru senil maküler dejenerasyonu için sağlanan tedavi yöntemlerini benimsemek faydalıdır.

Göz anatomisinin kısa bir tekrarı

Yörüngesel boşluğa yerleştirilmiş olan gözde (veya göz küresinde ), dışarıdan içeriye doğru üç eş merkezli porsiyon tanımlayabiliriz:

Dış cila . Kornea ve sklera'nın bulunduğu bölge, göz küresinin sözde dış kasları için bir saldırı görevi görür.
Lifli bir doğaya sahiptir.
Orta tunik (veya uvea ). Kan damarları ve pigment bakımından zengin bir bağ dokusu zarıdır.
Sklera ve retina arasına yerleştirildiğinde, retinaya ya da temasa geçtiği retina tabakalarına besin beslemesi sağlar.
İris, siliyer cisim ve koroid içerir.
İç cüppe . Retinadan oluşur; ikincisi, on sinir hücresi katmanının (veya nöronların) oluşturduğu ve ışığı beynin deşifre edebileceği elektriksel bir sinyale dönüştürme görevi bulunan şeffaf bir filmdir.
Retinadaki görsel fonksiyonlarla ilgilenen ana sinir hücreleri koniler ve çubuklardır. Koniler ve çubuklara genel olarak fotoreseptörler denir.

Drusen nedir?

Drusen, esasen retina altında oluşan, tam olarak retina pigment epiteli ve Bruch zarı arasında, protein-lipid malzemeden oluşan sarı veya beyaz tortulardır.

Onların ünlülüğü, kuru senil maküler dejenerasyon adı verilen, gözün çok dağınık bir morbid durumunu karakterize etmeleridir.

ELBİSE ÇEŞİTLERİ

En az iki tür drusen vardır: sert tip (İngilizce, sert ) ve yumuşak tip (İngilizce, yumuşak ).

Sert drusen küçük boyutlara sahiptir, birbirinden uzak düzenlenmiştir ve genellikle herhangi bir oküler probleme bağlı değildir.

Yumuşak drusen ise, genellikle yan yana düzenlenmiş ve genellikle kuru senil maküler dejenerasyonundan etkilenenlerde bulunan, az miktarda tanımlanmış kenarları olan büyük tortulardır (sert drusenlerden daha büyük).

DRUSEN'İN ÖZEL POZİSYONUNU ANLATIN

Birbirleriyle yakın temas halinde bulunan retina pigment epiteli ve Bruch zarı sırasıyla retinadaki son hücre tabakası ve koroidin en içteki hücresidir.

Retina pigment epiteli, çeşitli fonksiyonları kapsayan tek bir pigmentli hücre katmanından (adın türetildiği yer) oluşur. Bu fonksiyonlardan biri, retina hücrelerine kan ve besin maddeleri (koroidden) sağlamaktır.

Retina pigment epiteli üzerinde koniler ve çubuklar meydana gelir.

Bruch'un zarı, iki bazal membrandan (biri koroid kısmından diğeri retina pigment epitelinden), kollajen liflerinden ve elastik liflerden oluşan 2-4 mikrometrelik çok ince bir lamina türüdür.

Bruch membranı boyunca ve koroid yönünde, metabolik atık ürünler daha önce retinal pigment epitel hücrelerinden elimine edilir.

MAKÜLER DEJENERASYON

Tıpta, maküler dejenerasyon terimi, makulada bir bozulma ile karakterize edilen - retinanın merkezi alanı olan - ve ilerici bir görme kaybıyla karakterize olan bir grup oküler patolojiyi ifade eder.

Maküler dejenerasyonun en bilinen ve yaygın şekli, senil maküler dejenerasyon (veya yaşa bağlı maküler dejenerasyon veya AMD ) olarak adlandırılır. Bu durum yaşlı insanlar için tipiktir (60 yaşın üzerinde) ve normal yaşlanma sürecinin olası sonuçlarından biri olarak düşünülmelidir.

Yıllarca süren araştırmalardan sonra, göz hastalıkları uzmanları yaşa bağlı iki tür maküler dejenerasyon olduğunu keşfetmiştir:

Senil ıslak makula dejenerasyonu (veya eksüdatif ). Makuladaki hasar, koroidden başlayarak tamamen anormal bir şekilde ve makula yönünde ilerleyen bazı kan damarlarından sıvı ve kan sızıntısından kaynaklanır. Sıvılar ve kan birikintiyi makula altında bırakır, bu da yükselir ve deforme olur.
İki maküler dejenerasyon formundan en ciddi olanıdır, çünkü merkezi görüşü (makulaya ait olan fonksiyon) hızlı ve güçlü bir şekilde etkileyebilir.
Neyse ki, nadirdir. Aslında, maküler dejenerasyon vakalarının sadece% 10'unu temsil eder.
Kuru yaşlılık maküler dejenerasyonu . Makuladaki bozulma, yumuşak drusen denilen görünümde başlar. Aslında, bu andan itibaren retinanın merkez bölgesi incelmeye başlar ve görme ve diğer görsel bozuklukların kademeli olarak kararmasına neden olur. Zamanla, makula incelmesi, önce atrofisini ve ardından kurucu hücrelerinin ölümünü izler.
Bazı durumlarda, kuru senil maküler dejenerasyon ıslak forma dönüşebilir.

Juvenil maküler dejenerasyon: maküler distrofi

Maküler dejenerasyonun bir başka formu, sözde juvenil maküler dejenerasyon veya maküler distrofidir .

Bu nadir hastalık durumu - adından da anlaşılacağı gibi çocukları ve genç yetişkinleri etkiler ve kalıtım yoluyla çok sık geçen bir genetik mutasyon nedeniyle ortaya çıkar.

AMD gibi, farklı türlerde maküler distrofi vardır: Stargardt hastalığı, vitelliform maküler distrofi ve Kuzey Carolina'da maküler distrofi.

Bu üç tip arasında, retinanın altında druseni bulabileceğiniz bir tanesi, Kuzey Carolina'nın maküler distrofisidir.

Bu tür protein-lipid birikintilerinin varlığı değişkendir ve nedenleri ve hastalıkla ilişkilerinin hala anlaşılmaması durumunda değildir.

OPTİK NERVOUS'UN SAHİBİ

Optik sinir druseni retina ile koroid arasında kalan drusenlerden farklıdır.

Her şeyden önce, kalsiyum tuzları ile karıştırılmış protein malzemesinden oluşurlar; ikincisi, çocuklarda da çok sık bulunabilirler; Sonunda, genellikle herhangi bir görsel bozulma ile bağlantılı değildir.

Not Şüpheden kaçınmak için, bu makalede, "drusen" kelimesi yalnızca retina pigment epiteli ile Bruch zarı arasındaki mevcut drusen ile ilgilidir.

Nedenler

Drusen yaşlanma ile görünür.

En yeni ve güvenilir teorilere göre, zamanla, retina oküler hücrelerinin (ve diğerleri) atık ürünlerin elimine edilmesinde daha az ve daha az etkili hale gelmeleri nedeniyle oluşacaklardır.

ŞENİL SECCA'NIN KURUMSAL VE MAKÜLER DEJENERASYONU

Bu konuda yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, araştırmacılar henüz kuru senil maküler dejenerasyon ve drusen varlığı arasındaki kesin bağlantıyı henüz belirlememiştir (doktorların yukarıda belirtilen oküler patolojinin karakteristiğini düşündüğü bir işaret).

Şüphe temelde iki: "Drusen hastalığın nedeni mi?" veya "drusen ve yaşlılık maküler dejenerasyonu, başka bir işlemin sonucu olarak ortaya çıktı (henüz tanımlanmadı)?".

En son bulgulara göre, en mantıklı hipotez, drusenin makula hücrelerinin bozulmasına neden olacağını, çünkü varlıklarıyla birlikte retina pigment epiteli ve ihtiyaç duydukları besin ve oksijen fotoreseptörlerini mahrum bırakacaklarını iddia eder.

RİSK FAKTÖRLERİ VE EPİDEMİYOLOJİSİ

Tipik olarak, drusen 40 yaş civarında ilk görünüşlerini yapmaya başlar.

60 yaş ve üstü insanlarda çok yaygın görülürler, bu nedenle yaşlılığın tipik olduğu düşünülebilir.

En son yapılan istatistiksel araştırmaya göre, en çok ilgilenilen cins Kafkas. Şans eseri değil, Kafkas ırkı da en sık senil maküler dejenerasyonu (kuru ve ıslak) geliştiren yarış.

Şu anda, bilim adamları yaşlı aile yatkınlığı, sigara içimi ve kandaki yüksek kolesterol düzeyleri de dahil olmak üzere senil maküler dejenerasyonu tercih eden bazı faktörlerin, drusen görünümü için risk faktörleri olup olmadığını anlamaya çalışıyorlar.

Optik sinir drusenine gelince, varlıklarının belirli bir aile yatkınlığı ile ilişkili olduğu ve retinal ve koroid drusen durumunda olduğu gibi Kafkasyalılar arasında daha yaygın olduğu belirtilmiştir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Çoğu durumda, drusen sert bir tiptedir ve bunlar, hatırlanacağı gibi, genellikle herhangi bir semptomatolojiyi belirlemez.

Öte yandan, yumuşak drusen varlığı kuru senil maküler dejenerasyona bağlı olduğunda, bu göz hastalığına sahip kişiler aşağıdakilerden şikayetçidir:

Merkezi görüş bulanık ve / veya bozuk .
Görme alanında kör bir nokta bulunması. Zamanla, kör nokta daha da büyür, böylece okuma, araç kullanma vb. Günlük aktiviteler son derece zordur.
Azalan görme keskinliği.
Bir nesnenin ayrıntılarını kavrama veya gözlemlenen kişilerin yüzünü tanıyamamak.
Görsel alanın merkezinde bir veya daha fazla siyah noktanın görüşü.
Aydınlık ortamlarda görme zorluğu ( fotofobi ).
Yakın görmek için giderek daha parlak bir ışık kaynağına ihtiyacınız var.
Karanlıktan ışığa geçiş yaparken uyum zorluğu.

Kuru senil maküler dejenerasyonun komplikasyonları

Eğer tedavi edilmezse, kuru senil maküler dejenerasyonu (ve ıslak olanı) kişinin görüşünü ciddi şekilde bozabilir. Bununla birlikte, periferik görmeden sorumlu olan oküler yapılar değişmediğinden neredeyse hiçbir zaman tam körlüğe neden olmaz.

OPTİK NERVOUS'UN DURUMDA DURUMDA Olası Semptomlar

Optik sinir druseni genellikle asemptomatik olgular olarak düşünülebilir.

Görme bozukluklarına neden oldukları nadir durumlarda, bunlar şunlardan oluşur: çevresel görme kaybı, titreşen görme ve değişen beyaz ve gri algısı.

KOMPLİKASYONLAR

Drusen sert - bu nedenle asemptomatik - aniden ve bilinmeyen nedenlerden dolayı yumuşak drusen haline dönüşebilir; bu makulada bozulma ve görsel problemlerin ortaya çıkması ile çakışmaktadır.

tanı

Göz doktorları , oküler fundusun dikkatlice incelenmesiyle drusenin varlığını tespit eder.

Retina ve merkezi bölgesi (yani makula) gibi göz küresinin iç yapılarını görmeyi sağlayan oftalmoskop adı verilen özel bir alet kullanıyorlar.

En fazla bilgiyi elde etmek için, genellikle öğrenciyi dilate eden bir göz damlası tatbik etmek gerekir. Bu hazırlık 30 dakika içinde çalışır ve en fazla 6 saat sonra etkisini sona erdirir. Bu süre zarfında, kendi ve diğer yol kullanıcılarının güvenliği için bir araç kullanmak kesinlikle önerilmez.

DRUSEN TANISI VE MAKULER DEJENERASYON

Yumuşak drusenin, belirgin AMD semptomları olan bir bireyde tanımlanması, kuru senil maküler dejenerasyonu anlamına geldiğinden, oldukça ilgi çekici ve çok indikatördür.

Bu durumlarda, fundus göz muayenesi tamamlandıktan sonra, göz doktorları hastayı makula sağlığını analiz etmek için en basit ve en etkili değerlendirmelerden biri olan Amsler ızgara testine sunar .

Amsler ızgara testi

Amsler ızgarası, ortasında siyah bir nokta bulunan, kesişen düz çizgilerden (deniz savaş alanını andıran) bir desendir.

Test, bir seferde bir gözle, merkezi siyah noktanın yaklaşık 12-15 santimetre mesafedeki gözlemlenmesinden ibarettir.

İzleyicinin normal bir görüşü varsa, siyah nokta etrafındaki tüm çizgiler düzensiz, anormal olmadan ve biri ile diğeri arasında normal aralıklarla görünür.

Öte yandan, eğer gözlemci çizgileri çarpık, bükülmüş ve / veya eksik olarak algılarsa, yukarıda belirtilen anomalilerin nedeninin makula sorunudur.

tedavi

Sert drusen herhangi bir özel işlem gerektirmez. Bu durumlarda, doktorun tek belirtisi, zamanla drusen molli'ye olası bir dönüşümü tanımlamak için periyodik göz muayenesinden geçmektir.

Kuru senil maküler dejenerasyon ve yumuşak drusenin mevcudiyeti ile ilgili olarak, gerçek bir tedavi yöntemi yoktur, ancak semptomların azaltılmasını amaçlayan semptomatik ilaçlar bulunmaktadır . Bu semptomatik ilaçlar aşağıdakilerden oluşur:

AREDS 2 adı verilen ve C vitamini, E vitamini, lutein, zeaksantin, çinko oksit ve kuprik oksit içeren özel besinleri almak. Bu konuda yapılan çalışmalara dayanarak, bu hazırlıklar hastalığın ilerlemesini yavaşlatıyor gibi görünmektedir.
Antioksidanlar alarak.
UV ışınlarına mümkün olduğunca maruz kalmaktan kaçının . Güneşin ultraviyole ışınlarının makula dejenerasyonunun görünümünü destekleyen faktörler olduğu görülmektedir.
Sağlıklı bir diyet benimseyin.