tanım
Ayrıca, idiyopatik pulmoner arter hipertansiyonu olarak da adlandırılan pulmoner hipertansiyon, SADECE akciğerlerde ve kalbin sağ tarafında, tanımlanabilir bir neden yokluğunda, kan basıncında uzun süreli patolojik bir artış olarak kendini gösteren nadir görülen bir hastalıktır. Pulmoner hipertansiyon, semptomatolojisi sıklıkla progresif ve hızlı bir şekilde dejenere olma eğiliminde olan ciddi bir hastalıktır.
Nedenler
Pulmoner hipertansiyon bağlamında kan, pulmoner arterlerin ve kılcal damarların daralması veya tıkanması nedeniyle normal olarak akciğerlere akmaz: pulmoner hipertansiyon, fazla çalışmaya zorlanan kalbe yansıtılır. 'zayıflatır.
- Varsayım risk faktörleri: obstrüktif uyku apnesi, uzun süre düşük kan oksijen seviyeleri, KOAH, pulmoner emboli, HIV enfeksiyonları, konjestif kalp yetmezliği, pulmoner fibroz, kalp kapakçıklarının bazı hastalıkları, romatizmal hastalıklar.
belirtiler
Spor sırasında nefes darlığı ve baş dönmesi, pulmoner hipertansiyondan muzdarip bir hastayı uyarması gereken ilk belirtilerdir. Bu nadir hastalıkla ilişkili diğer tekrarlayan semptomlar şunlardır: şişmiş ayak bilekleri, siyanoz, halsizlik, göğüs ağrısı, yorgunluk, bayılma, taşikardi, baş dönmesi.
Pulmoner Hipertansiyon Hakkında Bilgiler - Pulmoner Hipertansiyon Tedavisi İlaçların, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Pulmoner Hipertansiyon - Pulmoner Hipertansiyon Tedavi İlaçları kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Pulmoner hipertansiyon semptomlarını hafifletmek için ilaçları ve olası tedavileri analiz etmeye başlamadan önce, terapötik stratejilerin seçimini daha iyi anlamaya yardımcı olacak düzensizliği tetikleyen mekanizmayı şematik olarak sunuyoruz.
Pulmoner arterlerin daralması → kan akciğerlere akmak için mücadele eder → ↑ basınç → sağ ventrikül, kanı akciğerlere pompalamak için zorlamak zorunda kalır → ventrikülün genişlemesi → kalbin zayıflaması ve kalp yetmezliği
Her ne kadar pulmoner hipertansiyon için tamamen kesin bir tedavi belirlenmemiş olsa da, mevcut tedavi seçenekleri semptomları hafifletmeyi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hepsinden öte, hastalığın olumsuz ilerlemesini bloke etmeyi veya başka şekilde kısıtlamayı amaçlamaktadır.
Her şeyden önce, (özellikle) apneler, pulmoner hastalıklar ve kalp kapakçıklarının bozuklukları gibi pulmoner hipertansiyonu önceden belirleyen veya vurgulayan faktörlere müdahale etmek önemlidir.
Doktor, tetikleyici nedene (tanımlanabildiği zaman varsayımsal veya tespit edilmiş) ve belirgin semptomlara bağlı olarak, hangi ilacın hasta için en uygun olduğunu seçecektir; bazı hastalar, alt ekstremitelerin damarlarında veya pulmoner arterlerde pıhtı oluşum riskini azaltmak için kan inceltici kullanılmasını gerektirir.
Pulmoner hipertansiyonu olan birçok hastada kanda düşük oksijen seviyeleri gözlenir: bu durumlarda, uygun tedaviye hemen müdahale etmek gerekir (oksijen takviyesi).
Pulmoner hipertansiyondan muzdarip olan hastalar sigara içmeyi bırakmalı, yüksek irtifa yerlerinden kaçınmalı, ağır fiziksel aktivitelerden uzak durmalı ve yıllık bir grip ve pnömokok aşısı geçirmelidir.
Ciddi durumlarda, kalp, akciğer veya her ikisinin nakli düşünülebilir.
Pulmoner hipertansiyon tedavisi için birinci basamak ilaçlar:
- Ambrisentan (Es. Volibris): ilaç, endotelin reseptör inhibitörlerinin sınıfına aittir; aktif bileşen, kan damarlarını daraltmaktan sorumlu endotelin hormon reseptörlerini bloke ederek pulmoner hipertansiyon bağlamında terapötik aktivitesini mükemmel bir şekilde uygular. Hormon boşluğunun aktivitesini sağlayarak, ambrisentan damarları genişletir ve değiştirilmiş akciğer basıncında bir azalmaya neden olur. Önerilen doz, günde bir kez, ağız yoluyla veya aç bir şekilde 5 mg ilacı ağız yoluyla almanızı önerir.
- Bosentan (örneğin Tracleer): Bir önceki gibi olduğu gibi bir ilaç, endotelin-1'in bir inhibitörüdür. Pulmoner hipertansiyondan muzdarip 40 kg ağırlığındaki yetişkinler için, ilacı bir ay boyunca günde iki kez 62.5 mg dozda almaya başlamanız önerilir. Bakım dozunun dozu günde iki kez 125 mg'a çıkarması beklenir. Ağırlığı 40 kg'ın altında olan kişiler için, hem tedaviye başlamak hem de bakımı sürdürmek için 62.5 mg'lık dozu muhafaza etmeniz önerilir. İlaç karaciğer toksisitesine neden olabilir.
- Iloprost (Örn. Ventavis): bir nebülizör olarak mevcut olan ilaç, kan damarlarının genişlemesine neden olabilecek, böylece kan basıncını azaltan ve pulmoner hipertansiyondan kaynaklanan semptomları iyileştiren bir prostasiklin analoğudur. Terapinin, ilacı 2.5 mikrogramlık bir dozda bir inhalatör ile teneffüs ederek başlatılması önerilir; 5 mikrogram doz ile tedaviyi takip edin. 5 mcg'lik doz hasta için çok güçlü ise, ilk doza geri dönmeniz ve tedaviye bu şemaya göre devam etmeniz önerilir. Günde 6-9'dan fazla sprey uygulanmaması önerilir.
- Sitacentan sodyum (Örnek Thelin): İlaç, endotelin-1 inhibitörlerinin sınıfına aittir. Günde bir kez, yemekle veya yemeksiz bir 100 mg tablet alınması tavsiye edilir. İlacı daima aynı anda almanız önerilir. 3 aylık tedaviden sonra başarısız tedavi durumunda, ilacın değiştirilmesi tavsiye edilir. Uyuşturucu ticareti, ciddi karaciğer yan etkileri nedeniyle 2011 yılında askıya alındı.
- Sildenafil (örneğin Revatio): ilaç erektil disfonksiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılır; bununla birlikte, bir 5-fosfodiesteraz inhibitörü olarak, aynı zamanda, pulmoner hipertansiyonun semptomlarını azaltmak için de kullanılır, çünkü nitrik asidin vasküler ton üzerindeki etkisini modüle ederek, pulmoner arterlerin iyi, nispeten seçici bir vazodilatörüdür. İlacın 20 mg dozunda, oral olarak, günde üç kez, bir dozdan diğerine en az 4-6 saat alınması önerilir. Alternatif olarak, günde üç kez intravenöz bolus enjeksiyonu ile 10 mg (12.5 ml'ye eşdeğer) almak mümkündür: yukarıda tarif edilen dozaj, 20 mg'lık bir oral doz ile aynı terapötik etkiye sahiptir. Genel olarak, bu ikinci endikasyon daha önce oral Sildenafil ile tedavi edilen ve geçici olarak ilacı ağızdan alamayan hastalar için ayrılmıştır.
- Nitrik oksit (örn. INOmax): inhale edilecek ilaç, özellikle hipoksik solunum yetmezliği ile ilişkili olduğunda, yenidoğan pulmoner hipertansiyonunun tedavisi için endikedir. Genel olarak, ilaç monoterapi olarak değil, diğer spesifik ilaçlarla birlikte kullanılır; ayrıca, hasta normal olarak oksijenlenmeyi iyileştirmek için yardımlı havalandırmaya da tabi tutulur. Aktif bileşen, azot gazı içinde 400 ppm konsantrasyonunda seyreltilir. Hassas pozoloji için: doktorunuza danışın.
- Tadalafil (Eg Adcirca): ilaç, bu nedenle enzimi bloke edebilen fosfodiesteraz tip 5 inhibitörlerinin sınıfına aittir. İlacın, günde iki kez, bir 40 mg tablet dozunda alınması tavsiye edilir. Hafif veya orta dereceli varlığın böbrek veya karaciğer eksikliği durumunda dozu azaltın. Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda bu ilaçla tedavi önerilmez.
Pulmoner hipertansiyon semptomlarının kontrolü için paralel tedavi
Bazı uzmanlar, hipertansiyon tedavisinde kullanılan standart ilaçların bile alınmasını önermektedir; Özellikle, kalsiyum kanallarının (veya kalsiyum antagonistlerinin) bloke edicileri ve diüretikler gösterilir.
Pulmoner hipertansiyonun komplikasyonlarını önlemek için antikoagülan tedavi
- İzosorbit dinitrat (örneğin, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ilaç, aynı zamanda anjina pektorisin tedavisi için kullanılan bir nitrattır; pulmoner hipertansiyona bağlı semptomların tedavisinde ikinci seçenek olarak kullanılır. Her 8-12 saatte bir, 40 mg dozda tedaviye başlayın. Her 8-12 saatte bir 40-80 mg dozda bakım tedavisine devam edin.
- Epoprostenol (örn. Flolan, Epoprostenol PHT): vazodilasyonu destekler ve trombosit agregasyonunu inhibe eder. Bu nedenle, ilaç, pulmoner hipertansiyon belirtilerinin kontrolü için tedavide kullanılır. Tedaviye 2 ng / kg / dak. Dozunda başlayın; Her 15 dakikada bir, kademeli olarak 2 ng / kg'lik artışlarla dozu arttırın. 8, 6 ng / kg / dak'ı geçmeyin. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
Pulmoner hipertansiyon tedavisi için hipotez ve umutlar
Bilim adamları, araştırmalarını, serotonin antagonistleri, çözünür guanilat siklaz uyarıcıları, tirozin kinaz inhibitörleri ve vazoaktif bağırsak peptidi gibi yeni ilaçları test etmek için pulmoner hipertansiyon tedavisine yönlendiriyor. Akciğer hipertansiyonu için gerçekten mucizevi ilacı - bu nedenle tamamen kararlı olan - ilacı bulmak için birkaç yıl daha beklemek zorunda kalacağız.
