Kontakt Lensler - Muhtemel Komplikasyonlar

Sağlık Riskleri

Genel olarak, doğru kullanılırsa, kontakt lensler oldukça güvenlidir. Kullanımlarıyla ilgili herhangi bir komplikasyon oldukça nadirdir ve her yıl kullanıcıların yaklaşık% 5'ini etkiler.

Genellikle, bu tıbbi cihazların kullanımına tahammülsüzlük lensin yapısal faktörleri ile gözün ön kısmının fizyolojisi arasındaki etkileşimin sonucudur; Bu, korneanın yapısı, yırtılma ve oksijen seviyeleri bakımından değişikliklere neden olur. Kontakt lensler öngörülenden farklı şekilde giyildiğinde birçok komplikasyon ortaya çıkar. Bu tür rahatsızlıklar ayrıca merceğin türüne (örneğin: yumuşak, sert veya gaz geçirgen), sık sık değiştirildikleri, kullanılan temizleme sistemlerine veya kullanıcıya bağlı diğer faktörlere (örneğin: yanlış uygulama veya sökülmemesine) bağlı olabilir. gece boyunca).

Hoşgörüsüzlük fenomeni ve olası komplikasyonlar, kontakt lens kullanıcısının tipik bozukluklarının ortaya çıkmasını belirleyebilir veya önceden var olan göz hastalıklarını artırabilir. Ortaya çıkabilecek uzun problemler küçük rahatsızlıklardan görme kaybına, ciddi bir enfeksiyonun sonucuna veya kornea ülserine kadar uzanmaktadır.

Bazı tıbbi istatistiklere göre, kontakt lens kullanıcılarının yaklaşık% 80'i, cihazların yıpranması ve hatalı temizleme ile ilgili risklerin farkında değildir. Kontakt lenslerin sınırlı bir süre için takılması iyi bir kuraldır, her zaman uygun bakım için oftalmolog tarafından verilen talimatlara uyun ve rutin kontrolleri planlayın.

Hazırlayıcı faktörler

Bireysel aşırı duyarlılık veya karmaşık optik gereklilikler nedeniyle, hastaların küçük bir yüzdesi bu cihazlarla kullanım için uygun değildir. Kontakt lens aşınması için tolere edilebilirliğin azalmasının nedenlerini bilmek, daha ciddi komplikasyonları önlemek için önemlidir.

Kontakt lenslerin yanlış kullanılması, göz kapağı, konjonktiva ve korneanın çeşitli katmanlarını olumsuz yönde etkileyebilir. En önemli riskler, kornea yüzeyinin ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli olan azaltılmış oksijen alımı ile ilişkilidir; normalde kornea, uyanma sırasında gözyaşlarından ve çevresindeki ortamdan ve istirahat sırasında göz kapağının arkasındaki kan damarlarından alır. Kontakt lensler oksijene karşı bir engeldir ve uzun süre takılmaları bulanık görme, ağrı ve gözün kızarması gibi etkilere neden olabilir. Bu, araştırmanın çoğunun, yapılan malzemelerin geliştirilmesine odaklanmasının nedeni budur.

Kontakt lenslerin doğal yırtılma tabakası ile etkileşimi, cihazın rahatlığını ve görsel netliğini belirlemede önemli bir faktördür. Kuru gözlerden muzdarip insanlar rahatsızlık ve bulanık görme kısa bölümleri için özellikle savunmasızdır. Kuru göz, duman, toz, iklimlendirme ve ilaçlar gibi (örneğin: antihistaminikler, diüretikler ve psikotropik ajanlar) birlikte gelen faktörler ile daha da kötüleşebilir. Bazı hastalar için doğru kontakt lens seçimi bu etkileri en aza indirebilir.

Kontakt lens aşınması ile ilgili bir komplikasyon gelişmesine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Hastanın uygunluğu (yerel veya genel);
Lens altında kuru göz ve düşük gözyaşı değişimi (dar lens sendromu);
Enfeksiyonlar (örnek: Blefarit, konjonktivit vb.);
Alerjik komplikasyonlar;
Kontakt lens solüsyonunun yanlış bakımı ve yeniden kullanımı (veya doldurulması) gibi kötü hijyen;
Aşırı kullanım;
Uzun süreli kullanım için onaylanmamış lenslerle uyuyun;
Çevresel zarar faktörleri;
Sistemik hastalıklar;
Travmalar veya cerrahi müdahaleler.

Ağrı, bulanık görme, tahriş veya aşırı oküler yırtılma ile kontakt lens kullananlar, olası yavaş ilişkili komplikasyonlar hakkında yüksek derecede şüphe uyandırmalıdır, bu yüzden kullanımları sürmekte olan araştırmalara son verilmelidir.

Kontakt lenslerin uygun kullanımı, depolanması ve temizlenmesi, enfeksiyon riskini azaltmak için önemli adımlardır.

Kontakt lenslerin neden olduğu ana komplikasyonlar

Kontakt lens kullanımından kaynaklanan problemler şunlar olabilir:

Kontakt lens ile ilişkili;
Konjonktiva koşulları ile ilişkili;
Kornea problemleri ile ilişkili.

Objektiften kaynaklanan problemler

Kontakt lensin yetersiz ölçümü

Kontakt lensler sıkı veya yetersiz boyutta ise, oküler yüzeye zarar verebilir. Genel olarak, sıkı kontakt lensler başlangıçta rahattır, ancak birkaç saatlik bir süre içinde artan bir rahatsızlık ile ilişkilidir; Devamlı kullanımla birlikte, dar lens sendromu ("sıkı lens sendromu") kornea sorunlarına neden olabilir. Öte yandan, çok hareketli bir kontakt lens cihazın kaymasına neden olur ve bu da her bir yanıp sönme ile görüşün değişmesine neden olur. Düzgün uymayan sert kontakt lensler korneanın aşınmasına neden olabilir. Bu lezyonlar bakteriyel yapışma oranını artırabilir; Sonuç olarak, türler Kontakt lenslerin uygun olmayan şekilde temizlenmesi ile birlikte enfeksiyon oluşma riski artar.

Kontakt lensin zayıf temizlenmesi

Temizliğin olmaması, protein birikimini teşvik eder ve lens üzerinde lipit birikimi olur, bu da korneanın tahriş olmasına ve görme bozukluğuna neden olabilir. Bakteriler ve protozoalar, cihazın yüzeyinde bir film oluşturabilirken, mantar filamentleri lensin kendisini istila edebilir. Saç spreyi, makyaj, duman veya el kremleri gibi diğer maddelerle doğrudan temastan dolayı tortular veya hasarlar oluşabilir.

Lens hasarı

Özellikle temizlik işlemi sırasında cihaza aşırı basınç uygulanırsa veya çok yüksek sıcaklıklarda saklanırsa (örneğin, sıcak su ile durulama veya gösterge panelinde lens kalıcılığı) çizik veya kırılma şeklinde hasar oluşabilir. araba). Hasarlı bir kontakt lens, kırılma hatasını, lokal tahrişi ve kornea deformasyonunu düzeltmede zorluklara neden olabilir. Ek olarak, hasarlı kontakt lensler, konjunktivit veya keratite yol açabilecek patojenler tarafından kolonizasyon riski altındadır, yumuşak kontakt lenslerde (RGP) bozulma, yumuşak kontakt lenslerde daha yaygındır.

Kontakt lens kurutması

Kontakt lens kullananlarda azaltılmış göz kırpma sıklığı yaygındır. Bu, cihazın kurumasına neden olabilir veya ağırlaştırabilir ve kornea hipoksisine yol açabilir.

Konjonktival problemler

Alerjik konjonktivit

Reaksiyon, esas olarak, kontakt lenslerin bakımı için solüsyonlarda kullanılan bir koruyucu olan, tiomersal duyarlılığına bağlıdır. Uygulamadan hemen sonra etki daha da kötüleşir ve zamanla azalır; Kızarıklık, yanma ve kaşıntı ile kendini gösterir. Teşhis zordur ve alerjik konjonktivit ayrıca ilk maruziyetten günler veya aylar sonra ortaya çıkabilir.

Giganto-papiller konjonktivit

Mekanik ve immün faktörlerin aracılık ettiği durum, üst tarsal konjonktivada büyük papilla (> 3.0 mm) görünümü ile kendini gösterir. Giganto-papiller konjonktivit, kontakt lens kullanımına tahammülsüzlüğün doğrudan bir sonucudur ve gözlerde tahriş ve kızarıklık ile kendini gösterir. Tedavi, durum tamamen çözülene kadar cihazın çıkarılmasını içerir. Topikal mast hücre stabilizatörleri (sodyum kromoglikat gibi) kullanılabilir, ancak yumuşak kontakt lens uygulanırken kullanılmamalıdır.

Üst limbik idiyopatik keratokonjonktivit. Hastalık özellikle hidrojel bazlı kontakt lens kullananlarda, 20-60 yaş arası kadınlarda ve özellikle de bozulmuş tiroid fonksiyonlarında (vakaların yaklaşık% 30-50'sinde) ortaya çıkar. Üst limbik idiyopatik keratokonjonktivit, bir kez daha, lenslere toleranssızlık, gözün kızarıklığı ve tahrişi ile kendini gösterir.

Toksik konjonktivit

Bu durum, içlerinde bulunan koruyucu maddelerin emiliminden dolayı, kontakt lenslerin temizliğinde kullanılan deterjan çözeltilerine reaksiyon olarak ortaya çıkabilir. Cihazlar, kullanım sırasında kullanıcının elinde bulunan diğer maddelerle de reaksiyona girebilir (örneğin parfüm veya el kremi). Bu sorun özellikle yumuşak kontakt lensler kullanıldığında ortaya çıkar. Göz kırmızıya döner ve korneada aşınma oluşabilir. Bir kez daha, tedavi, durum tamamen çözülene kadar kontakt lensin çıkarılmasından ibarettir. Toksik konjonktivit şiddetli bir şekilde ortaya çıkarsa, yağlayıcı maddelerle kombinasyon halinde kısa bir topikal steroid kürü reçete edilebilir.

Kornea problemleri

Yüzey keratitine dikkat çekti

Sivri yüzeyel keratit, aşınmış kontakt lens kullanımıyla ilgili en yaygın problemdir. Teşhiste, gözün ön yüzeyi kobalt mavisi ışıkla donatılmış bir yarık lamba ile değerlendirildiğinde, durum floresanla lekelenmiş küçük dağılmış noktaların görünümü sayesinde korneanın alt yarısında tanımlanır. Sivri yüzeysel keratit ayrıca aşağıda tarif edilen koşulların herhangi biri ile bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir.

Mekanik hasar

Kontakt lensin yerleştirilmesi veya çıkarılması sırasında travma nedeniyle kırılması veya hasar görmesi veya cihazın yüzeyinde biriken döküntülerin neden olduğu sürtünme nedeniyle korneada mekanik hasar meydana gelebilir.

Dar lens sendromu

Yanlış bir ölçüm merceği, her göz açıp kapayıncaya kadar oküler yüzeyin uygun şekilde oksijenlenmesine izin vermez. Dar lens sendromu genelleştirilmiş kornea ödemi, epitelyal erozyonlar ve neovaskülarizasyon ile kendini gösterir. Durum göz kırpmaları azaltması, rijit kontakt lens kullanımı ve cihazın gece çıkarılmaması nedeniyle daha da kötüleşir. Dar lens sendromu, göz kapaklarının yetersiz şekilde kapatılması, aşırı yırtılma ve korneanın lokalize kuruması gibi sonuçların başlamasına neden olabilir. Durum, topikal (uyumlu) yağlayıcılarla birlikte mercek kullanılarak hafifletilebilir.

Korneal hipoksi

Durum, oksijenin lens içinden difüzyonu azalması ile kendini gösterir. Şu anda, modern kontakt lenslerin kalitesi sayesinde bu nadirdir; ancak, yine de kullanıcılar bunları değiştirilmediğinde veya önerilen sürenin ötesinde kullandığında ortaya çıkabilir. Akut fazda, korneal hipoksi korneal ülser ve ağrı üretebilir. Kronik bozukluk asemptomatik olabilir, ancak korneanın yapısında ve neovaskülarizasyonda değişikliklere neden olabilir. İkinci özellik, hidrojel bazlı mercek kullanıcılarında daha yaygındır, ancak RGP'lerde de görülebilir. Yüzey neovaskülarizasyonu (1-2 mm) işlem görmeden izlenebilir, ancak daha derin büyüme kornea içi kanamaya ve görme bozukluklarına neden olabilir. Muhtemel tedavi, kontakt lensin çıkarılmasından ve korneal ülserin antibiyotik ve topikal steroidlerle yönetilmesinden ibarettir.

Enfeksiyöz keratit

Bu durum kontakt lensin aşırı uzun süre kullanılması sonucu ortaya çıkar. Sızan keratit, akut (ani) başlayan gözlerin kızarmasıyla kendini gösterir. Tedavi, tamamen çözülene kadar kontakt lensin çıkarılmasını içerir.

Mikrobiyal keratit

Mikrobiyal keratit, kontakt lens aşınması ile ilişkili en ciddi ve yaygın komplikasyondur ve görme bozukluğuna neden olabilir. Hastada ağrı, yoğun lakrimasyon veya oküler sekresyon, tahriş, fotofobi ve gözlerde kızarıklık var. Mikrobiyal keratit yumuşak lens kullananlarda daha yaygındır; Enfeksiyon genellikle Pseudomonas spp.'den kaynaklanır. ve Klebsiella spp., ancak diğer bakteri ve mantarlar hastalığı üretebilir. Özellikle, organizma Acanthamoeba spp. görme için tehlikeli, nadir ama potansiyel olarak tahrip edici bir hastalığa neden olabilir (kornea dokusunun parçalanmasına neden olabilir). Acanthamoeba keratiti başlangıçta dendritik ülser olarak ortaya çıkabilir ve Herpes simpleks enfeksiyonu olarak yanlış tanı alabilir. Hastalar acilen, antibiyotik ve hastaneye yatış ile tedavi edilmelidir. Kontakt lensler ve temizleme solüsyonu, kornea kazıma işleminden elde edilen numune ile birlikte mikrobiyolojik kültür içine yerleştirilmelidir. Acanthamoeba spp. anti-amoba ajanlarının bir kombinasyonu ile özel muamele gerektirir. Kornea izleri yaygın bir komplikasyondur ve bazı hastalarda kornea nakli gerekir.

Kornea neovaskülarizasyonunun ve mikrobiyal keratitin hızlı ve doğru tedavi edilmezse kalıcı hasara veya hatta körlüğe neden olabileceğini hatırlamak önemlidir.

Viral enfeksiyonlar

Herpesvirüs veya Adenovirüs enfeksiyonları, özellikle aktif bir viral enfeksiyon sırasında giyilirse, kontakt lens kullanılırken ortaya çıkabilir.

Kontakt lensler ve ilaçlar

Topikal ilaçlar

Genel bir kural olarak, topikal oküler tedavi gerektiğinde kontakt lens kullanmamak daha iyidir.
Merhem formunda oküler preparatların kullanılması, herhangi bir kontakt lens tipi ile uyumlu değildir.
Sert kontakt lensler, cihazın üzerine yerleştirilecek bazı göz damlası türleriyle takılabilir.
Yumuşak kontakt lensler sadece koruyucu madde içermeyen damlalar kullanılıyorsa uygulanabilir (özellikle, bileşenlerde benzalkonyum klorür olup olmadığına bakın). Aslında, bunlardan bazıları hidrojel camlarında birikir ve toksik reaksiyonlara neden olabilir.

Sistemik ilaçlar

Bazı sistemik ilaçlar, kontakt lenslerle farklı şekillerde etkileşime girebilir. Her durumda, etkileşimleri ve yan etkileri her zaman kontrol etmeniz önerilir. Bazı örnekler aşağıda verilmiştir.

İlacın etkisi	Örnekler
Kontakt lens üzerinde birikintinin artması	Oral kontraseptifler, disopiramit ve klorpromazin.
Kontakt lens renk değişikliği	Rifampisin, sülfasalazin ve tetrasiklin.
Kornea ödemi	Oral kontraseptifler, digoksin ve primidon.
Azaltılmış göz kırpma	Anksiyolitikler, hipnotikler, antihistaminikler ve kas gevşeticiler.
Daha az yırtılma	Oral kontraseptifler, antihistaminikler, antimuskarinikler, fenotiazinler, bazı beta blokerleri, diüretikler ve trisiklik antidepresanlar.
Artan lakrimasyon	Efedrin ve hidralazin.
Konjonktiva iltihabı	İzotretinoin ve salisilik asit.