Acanthosis nigricans

genellik

Acanthosis nigricans, özellikle vücut kıvrımlarına yakın koyu ten bölgelerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, hiperkeratoz (kalınlık artışı) ve cildin hiperpigmentasyonu (koyulaşan) ile karakterize bir dermatozdur (cilt hastalığı). Çoğu durumda, en çok etkilenen bölgeler koltuk altları, kasık ve boyundur.

Acanthosis nigricans bulaşıcı veya zararlı değildir, ancak bazen tıbbi müdahale gerektiren bir sağlık sorunu için bir uyarı işaretidir. Bu dermatoz, aslında obezite, hiperinsülinemi ve polikistik over sendromu ile ilişkilidir. Daha nadir olarak cildin bu değişimi, mide gibi bir iç organı etkileyen belirli malign neoplazmalar için bir uyarı işareti olabilir. Acanthosis nigricans için spesifik bir tedavi yoktur, ancak temel tıbbi durumun terapötik yönetimi genellikle etkilenen bölgelerde normal pigmentasyona neden olabilir.

Ayrıca bakınız: Fotoğraf Acanthosis nigricans Benign ve Fotoğraf Acanthosis nigricans Malignant

Nedenler

Acanthosis nigricans, iyi huylu veya altta yatan malign hastalıklarla ilişkili olabilir.

İnsanlar bu durumu birçok nedenden dolayı geliştirebilirler. Obezite ve kandaki aşırı insülin ile karakterize edilen tüm durumlar, akantozis nigricanların altında yatan ana nedenlerdir. Özellikle, deri lezyonlarının ortaya çıkması obezite ile ilgili olduğunda, kilo yönetimi tedavinin önemli bir bileşenidir: insülini azaltmaya yardımcı olan bir diyet ayrıca akantoz nigricanlarının önlenmesine de yardımcı olabilir.

İyi huylu formu

İyi huylu form temel olarak 40 yaşın altındaki bireyleri etkiler, genetik olarak kalıtsal olabilir ve çoğunlukla hipotiroidizm, akromegali, polikistik over hastalığı, insüline dirençli diyabet veya Cushing hastalığı gibi endokrinopatilerle ilişkilidir. Bununla birlikte, hipertiroidizm ile ilişkili değildir.

Endokrin ve metabolik hastalıklar

Acanthosis nigricans'ın en yaygın nedeni, pankreas tarafından salgılanan bu hormonun dolaşım seviyelerinde bir artışa neden olan insülin direncidir. Kandaki yüksek insülin konsantrasyonu, cilt hücrelerinin anormal büyümesini tetikleyebilir (hiperplazi). Yüksek dolaşımdaki hormon seviyeleri muhtemelen keratinositlerin ve melanositlerin hızlı bir şekilde çoğalmasına neden olan tip 1 (IGF1-R) tipindeki insülin benzeri büyüme faktörü reseptörlerini aktive eder. İnsülin direnci ile en sık ilişkili olan durum tip 2 diabetes mellitus olmakla birlikte, obezite ve polikistik over sendromu (PKOS) durumlarında da yaygın bir özelliktir. Kan şekeri düzeylerini egzersiz ve diyetle kontrol etmek sıklıkla semptomları iyileştirir.

Akantoz nigrisanlarıyla ilişkili diğer hastalıklar ve sendromlar:

Donohue sendromu (aşırı insülin direnci gösteren çok nadir görülen doğuştan hastalık);
Rabson-Mendenhall sendromu (insülin anormallikleri ile karakterize nadir genetik hastalık);
Tiroid hastalıkları (hipotiroidizm gibi);
Hipofiz bezi bozuklukları (Cushing sendromu, akromegali vb.);
Adrenal bezi bozuklukları (Addison hastalığı gibi).

ilaçlar

Acanthosis nigricans indüklenebilir mi? <Ayrıca doğum kontrol hapları, dietilbestrol veya tiroid ilaçları gibi belirli ilaçlar ve ayrıca bazı takviyeler ile. Bu ilaçların tümü, konsantrasyonlarını yükselterek insülin seviyelerinin değişmesine neden olabilir. Büyüme hormonu tedavisi, sistemik kortikosteroidler, yüksek dozda niasin ve kemoterapinin yan etkilerini hafifletmek için kullanılan bazı ilaçlar da akantozis nigrisanlarının başlamasına katkıda bulunabilir. Çoğu durumda, durum, ilaçlar kesildiğinde ortaya çıkar.

Malign formlar

Acanthosis nigricansları daha az meydana gelebilir, mukokutanöz tutulumu olan spesifik paraneoplastik sendromlardan gelir (gastrik karsinom, akciğer kanseri, uterin karsinom ve pankreas kanseri). Altta yatan agresif bir tümör bağlamında, dermatoz, malign akantoz nigricanları olarak adlandırılır. Genellikle, bu form ani bir başlangıçla karakterizedir ve 40 yaşın üzerindeki konuları etkiler. En sık ilişkili olan neoplazmalar arasında:

gastrointestinal sistemin (özellikle mide ve kolon) veya uterusun adenokarsinoması;
daha az yaygın: akciğer, prostat, meme veya yumurtalık kanseri.

Malign akantoz nigrikan lezyonlarının lezyonları, ağız boşluğunun veya dilinin mukozası, burun mukozası, özofagus ve gırtlak gibi yapılar, genellikle en sık görülen benign formlarından etkilenmeyen yapıları içerdiklerinden anlaşılabilir.

Diğer nedenler

Acanthosis nigricansları ayrıca bazı genetik hastalıkların (örn. Saddan displazisi) varlığında ortaya çıkabilir, diğer durumlarda karanlık noktaların ortaya çıkmasının diğer tıbbi durumlarla (idiyopatik neden) herhangi bir bağlantısı olmadığı görünmektedir.

Risk faktörleri

Acanthosis nigricansı her yaştaki bireyleri (çocuklar dahil) ve tüm etnik grupları etkileyebilir. Bununla birlikte, yetişkinlerde ve Yerli Amerikalılar, Hispanikler ve bazı Afrika popülasyonları gibi daha koyu tenli kişilerde daha yaygındır. Erkekler ve dişiler eşit derecede etkilenir.

Akantozlu zenci hastaları geliştirme olasılığı en fazla olan kişiler:

Aşırı kilolu veya obez insanlar;
Endokrin veya metabolik değişiklikleri olan denekler;
Düzenli olarak belirli ilaçlar alan hastalar (örneğin oral kontraseptifler, sistemik kortikosteroidler, vb.);
Böbrek nakline maruz bırakılan denekler;
Bir iç organdan malignite muzdarip insanlar (özellikle nadiren akantoz nigrican nedenidir).

İşaretler ve belirtiler

Derideki değişiklikler sadece akantoz zenci belirtileridir. Deri değişiklikleri bazen aylarca ya da yıllarca yavaşça gelişir. Birdenbire ortaya çıkarlarsa derhal bir dermatoloğa danışmalısınız, çünkü lezyonlar çok ciddi patolojik durumlar için bir uyarı işareti gösterebilir.

Cilt seviyesinde görüyoruz:

Vücudun kıvrımlarının yakınında bulunan griden kahverengine veya siyahına kadar değişebilen koyu lekeler;
Lezyonlar, çevreleyen cilde kıyasla "kadifemsi" kalınlaşma (kuru ve kaba cilt) olarak görünür;
Koyu kahverengi cilt küçük sırtlar (papillomatozis) oluşturabilir;
Etkilenen bölge ayrıca kötü kokan veya kaşıntılı olabilir.

Acanthosis nigricans'ın başlangıcından en çok etkilenen vücudun kıvrımları:

Boynun kenarları ve sırtı;
Koltuk altı;
Kasık.

Daha az sıklıkta, akantoz nigrikanların kütanöz lezyonları da bu bölgeleri etkileyebilir:

Yüz (alın);
İç uyluk;
dirsekler;
Dizler;
Meme;
Göbek veya göbek.

Çok nadiren, akantoz nigrican'ları gelişebilir:

Memeler;
Avuç içi;
Ayak bitki;
Göz kapakları;
Dudaklar;
Ağız boşluğu;
Ano.

Komplikasyonlar

Bazen küçük bir cilt değişikliği bile tedavi gerektiren altta yatan bir patolojik durum için erken uyarı belirtisi olabilir. Bu nedenle, koyu renk veya daha kalın bir cilt alanı fark ederseniz, özellikle de değişiklik aniden ortaya çıkarsa, bir dermatoloğa danışmanız önemlidir. Akantozlu zenci hastaları tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir: cilt lezyonu prediyabet belirtisi olabilir ve bu nedenle yaşam tarzındaki bazı değişiklikler hastalığın başlangıcını önleyebilir. Acanthosis nigricans eller veya dudaklar gibi daha az etkilenen diğer bölgelere yayılma ve yayılma eğilimindeyse, derhal tıbbi müdahale gerektirmelidir. Bu durumlarda, ayrıca, hastalığa bağlı olan kötü huylu tümör tipleri için hasta izlenmelidir.

tanı

Doktor kesinlikle hiperpigmentasyona ve cilt kalınlaşmasına neden olanı kurmaya çalışacaktır. Genel olarak, akantoz nigrikanları cilt testi sırasında kolayca tanınırlar, bu yüzden sadece nadir durumlarda uzman histolojik karakterizasyon için küçük bir deri örneği ( biyopsi ) almaya karar verir. Acanthosis nigricans'ı tanımlamak için, doktor diğer olası nedenleri dışlamak için kan testleri, röntgen veya başka analizler önerebilir.

tedavi

Birçok durumda, altta yatan patolojik durumu tedavi ederek normal cilt pigmentasyonunu eski haline getirmek mümkündür. Obezite ve insülin direncinin durumları ile ilişkili iyi huylu formların yönetimi dolaşımdaki insülin seviyelerinin azalmasına dayanır; genellikle basit bir diyet cilt lezyonlarını önemli ölçüde çözmeye yardımcı olur. Altta yatan diğer klinik durumlar uygun şekilde tedavi edilmelidir (örneğin, tiroid hastalıkları veya adrenal bezlerin hastalıkları gibi). Durumun ilaçlar tarafından indüklenmesi durumunda, doktor, suçlanan ilaçların reçetesini değiştirme veya değiştirme seçeneğini değerlendirebilir.

Altta yatan tıbbi durum tanısal açıdan onaylandıktan sonra, cildin görünümünü iyileştirmek için veya lezyonlar kaşıntılı veya kötü kokulu hale gelirse, doktor topikal bir krem veya losyon belirtebilir.

Acanthosis nigricans tedavisi aşağıdakileri içerir:

Kilo verme, yeme alışkanlıklarını değiştirme ve düzenli egzersiz yapma;
Glikolik asit veya laktik asit gibi alfa-hidroksi asitleri içeren müstahzarlar;
Salisilik asit içeren losyonlar;
Üre içeren kremler (genellikle% 20 konsantrasyonda önerilir);
Kortizon kremi (bölgeler kaşıntılı ise);
Etkilenen bölgeleri beyazlatmak için tretinoin (Retin-A), tazaroten veya adapalen gibi retinoidler (dermisin en yüzeysel katmanlarını yenileyerek esas olarak peeling etkisi yaparlar);
Koku ve rahatsızlığı azaltmak için antibakteriyel sabunlar veya topikal bir antibiyotik .

Bu tedavilerin hiçbiri, akantozis zenci hastalarının tedavisi için özel olarak tasarlanmamıştır, ancak hepsi hastalığın neden olduğu belirtileri hafifletmeye yardımcı olabilir.

En dirençli Acanthosis nigricans vakalarının tedavisi şunları içerebilir:

Balık yağı, gıda takviyesi alarak diyete dahil edilecek;
İzotretinoin, genellikle yara ve sivilcelerin tedavisinde kullanılan güçlü bir ilaçtır.

Akantoz zenci hayvanlarının estetik tedavisi için bazı prosedürler şunlardır:

Dermabrazyon, derinin etkilenen bazı alanların tutarlılığını azaltmaya yardımcı olan kontrollü cerrahi kazıma mekanik bir işlemi;
Cildin kalınlığını azaltmak için lazer tedavisi (en yüzeysel tabakaları yok eder).

İpuçları

Acanthosis nigricans'ın yönetimi için öneriler

Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, duyarlı bireylerde akantoz nigrisan oluşumunu önleyebilir ve diğer birçok hastalık türü için riskleri azaltabilir. Kilo vermek, beslenmeyi kontrol etmek ve duruma katkıda bulunan ilaçları değiştirmek çok önemlidir. Dermatologlar daha sonra akantozlu zenci hastalarına tavsiyelerde bulunabilir:

Kontrollü ve sağlıklı bir diyet kabul edin. Obezite erişkinlerde ve çocuklarda akantoz hastalarının en sık nedenidir. Çalışmalar, obez deneklerin vücut ağırlığının önemli bir miktarını kaybetmesi durumunda, lezyonların kendiliğinden düzelmesinin kaydedilebileceğini göstermektedir.
Aydınlatıcı krem, eksfoliyan veya başka bir cilt bakım ürünü kullanmadan önce dermatologdan tavsiye alın. Bazı ürünler, akantozis nigricanların aşırı pigmentli ve kalınlaşmış lekeleri üzerinde olumlu etki yaratmalarının yanı sıra, cildi tahriş etmeye ve durumu kötüleştirmeye katkıda bulunabilir.