genellik
Laringoskopi, gırtlak ve ses tellerinin bozukluklarını teşhis etmek ve muhtemelen tedavi etmek için kullanılan tıbbi prosedürdür.
Çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir: aslında çok basit bir enstrümantasyon içeren dolaylı bir laringoskopi ve laringoskop adı verilen özel bir enstrümanın kullanıldığı doğrudan bir varyasyon vardır.
Larinks üzerine kısa anatomik referans
Şekil: Kırmızı renkte gırtlak ve onu oluşturan ana kıkırdaklı yapılar vurgulanmıştır. Gördüğünüz gibi, gırtlak trakeanın başlangıcına yerleştirilir, farenks ile sınırlanır ve sindirim kanalının ilk kısmı olan özofagusun önünde durur. Web sitesinden: ponsuke2.s98.xrea.com
Şekil: gırtlak ve ses telleri. Web sitesinden: ponsuke2.s98.xrea.com
Larinks trakeanın başlamasından önce boyun seviyesinde düzensiz tübüler bir kanaldır. Üst hava yolunun son kısmını (trakea aslında alt hava yollarının ilk kısmı olarak kabul edilir) temsil eder ve bir dizi kas ve bağ tarafından bir arada tutulan birkaç kıkırdak yapısından oluşur.
Ses tellerine ev sahipliği yapan gırtlak, üç temel işlevi yerine getirir:
- Havayı trakeaya, ardından ciğerlere doğru yönlendirin.
- Ses tellerinin titreşimi aracılığıyla seslenmeye olanak sağlar.
- Epiglotis adı verilen kıkırdaklı bir kapak sayesinde, yutulmak üzere olan yiyeceklerin trakeaya girmesini ve hava yollarını tıkamasını önler.
Dışarıdan, gırtlak Adam'ın elması ile uyuşabilir (erkekte kadına göre daha belirgin olan boyun ön projeksiyonu).
Laringoskopi nedir?
Laringoskopi, gırtlakları ve içerdiği ses tellerini görmenizi sağlayan tıbbi prosedürdür; Gerekirse, belirli enstrümanların yardımıyla, terapötik bir prosedür olarak da kullanılabilir.
İki tip laringoskopi vardır: dolaylı ve doğrudan.
INDIRECT LARYNGOSCOPY VE DOĞRUDAN LARYNGOSCOPY
Dolaylı laringoskopi doktor ofisinde de yapılabilir; Aslında, basit bir gırtlak aynası ve bir ışık kaynağı kullanılmasını gerektirir.
Doğrudan laringoskopi, diğer yandan, laringoskop adı verilen özel bir aletin kullanımını gerektirir ve - bir anestezi gerektirdiğinden - özel bir ortamda gerçekleşmesi gerekir.
LARYNGOSKOP
Şekil: esnek direkt laringoskopi.
Modern laringoskoplar, bir ışık kaynağı ve harici monitöre bağlı bir kamera sayesinde, gırtlak ve bileşen yapısını (epiglot, ses telleri, vb.) Ayrıntılı olarak gözlemlemelerine olanak sağlayan fiber optik cihazlardır.
Esnek veya sert olabilirler: esnek laringoskoplar lokal anesteziden sonra burun içinden boğaza sokulur; bunun yerine sert laringoskoplar ağızdan ve genel anesteziden sonra boğaz içine sokulur.
Esnek bir laringoskop (veya esnek direkt laringoskopi ) kullanılarak yapılan laringoskopi genel olarak keşfedilirken, sert bir laringoskopla ( sert direkt laringoskopi ) yapılanlar keşfedici olabilir ve aynı zamanda terapötik olabilir.
Dış monitöre bir alternatif: binoküler mikroskop
Bazı sert laringoskoplar, harici monitör yerine, denetçinin işlem sırasında serbestçe danışabileceği ( süspansiyondaki laringoskopi ) binoküler mikroskoba bağlanır.
Not: Bazı kaynaklara göre, tek direkt laringoskopi rijit laringoskopla yapılırken, esnek bir laringoskopla yapılanın farklı bir dolaylı laringoskopi türü olarak kabul edilmesi gerekir.
KİMLER LARYNGOSKOP İZİN VERİYOR?
Laringoskopi, kulak burun boğaz uzmanı veya kulak, burun ve ağız hastalıklarının tedavisinde deneyimli bir doktor tarafından yapılması gereken özel bir işlemdir.
Ne zaman pratik yapıyorsun
Laringoskopi şunları yapmak için kullanılır:
- Kronik ses kısıklığı, kronik ses kaybı vb. Gibi kalıcı ses sorunlarını tetikleyen nedenleri belirleyin.
- Kronik boğaz ağrısı veya inatçı kulak ağrısının nedenlerini belirleyin.
- Yutma zorluğuna neden olan nedenleri veya kan içeren mukus oluşumunu tanımlayın.
- Boğaz travmasının kapsamını değerlendirin.
- Hava yolu tıkanıklıklarını izleyin.
RİGID YÖNLENDİRİLMİŞ LARYNGOSKOPİ ÖZEL KULLANIMI
Rijit direkt laringoskopi diğer tüm laringoskopi prosedürlerinden farklılaştıran tekil kullanımlara sahiptir; Aslında, bu için kullanılabilir:
- Boğazdan bir doku örneği toplayın ( biyopsi )
- Ses telleri düzeyinde oluşabilecek polipleri ortadan kaldırın.
- Yanlışlıkla solunup üst solunum yollarını tıkayan yabancı cisimleri çıkarın.
- Lazer ile olası bir laringeal tümörü çıkarın.
- Genel anestezi veya mekanik ventilasyon altında ameliyat hazırlığında entübasyonun kolaylaştırılması
Bu nedenlerden dolayı, doğrudan laringoskopi ve ayrıca araştırmaya yönelik tedavi de olabilir.
riskler
Tüm laringoskopi türleri ödem görünümüne (dolayısıyla şişme) neden olabilir ve hava yollarını tıkayabilir. Ancak bu dezavantaj, cihazın geçtiği anatomik özelliklerin tahriş olması nedeniyle nadirdir; ancak, incelenmekte olan hastanın bazı faringeal-laringeal tümörden etkilenmesi, vokal kordlarda polip olması veya daha önce araştırılmış olan kısmen iltihaplı ve tahriş olmuş yollara sahip olması durumunda daha olasıdır.
HASTA NEFES ALMAKTADI ™ ™ OLMADIĞINDA NE YAPMALI?
Laringoskopi nedeniyle hasta artık nefes alamazsa, havanın geçişini sağlamak için derhal entübe edilmesi gerekir.
Çok nadir durumlarda, entübasyon yerine, bir trakeotomi gerekebilir.
DOĞRUDAN RİGrid LARYNGOSCOPY İLE İLGİLİ ŞİKAYET
Rijit direkt laringoskopi en az iki nedenden dolayı diğer laringoskopi tiplerinden daha risklidir:
- Genel anestezi gerektirir. Genel anestezinin bazı yan etkileri:
- Anestezik ilaçlara olumsuz reaksiyon
- Anestezi sonrası mide bulantısı ve kusma
- Özel sağlık problemlerinden dolayı anestezik ilaçlar ile hastanın aldığı ilaçlar arasındaki etkileşim
- Akciğer sorunları
- İnme (nadir)
- Kalp krizi (nadir)
- Doku numunesi ( biyopsi ) toplamak için gerçekleştirilirse, hava yollarında kan kaybına (kanama), enfeksiyonlara ve küçük yaralanmalara neden olabilir.
hazırlık
Dolaylı laringoskopi ve esnek direkt laringoskopi, çıkarılabilir protezlerin çıkarılmasının önlenmesi dışında, özel hazırlık önlemleri gerektirmez.
Sert direkt laringoskopi, diğer taraftan, genel anestezi altında yapılan cerrahi işlemler için aynı özel hazırlığı gerektirir. Bu şu anlama gelir:
- Kesin bir fizik muayene, kan örneği ve bir elektrokardiyogram da dahil olmak üzere bir dizi klinik test yapılması .
- Hastanın klinik öyküsünün değerlendirilmesi . Klinik öykünün değerlendirilmesi, hastanın kardiyovirkülasyon problemleri olup olmadığını veya muzdarip olup olmadığını öğrenmek için sorguya çekmek anlamına gelir; Bazı anestezik ilaçlara alerjik olduğunuzu biliyorsanız; değerlendirme sırasında ilaç kullanıyorsanız; boğazınızda ameliyat olmuşsanız; eğer bir kadın durumunda, o hamile vb.
- Müdahale modalitelerinin ve olası risklerin açıklanması .
- Önerileri :
- laringoskopiden önce antiplatelet (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuarlara (NSAID) dayalı herhangi bir tedaviyi askıya alın, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltır, ciddi kan kaybına neden olur;
- İşlem günü, genel anestezi olarak planlandığı gibi, en azından bir önceki geceden bu yana tam bir oruç tutmak.
- Ameliyattan sonra, güvenilir bir kişi tarafından yardım alın .
- İyileşme sürelerinin ne olabileceği konusunda kurulum.
Not: rijit direkt laringoskopi durumunda bile, çıkarılabilir protezlerin çıkarılması gerekir.
prosedür
Dolaylı laringoskopi
Bir tıp kliniğinde bile uygulanabilir, iki nesnenin kullanılmasını gerektiren çok basit bir işlemdir: hastanın boğazına yerleştirilecek bir gırtlak aynası ve aynayı aydınlatmak ve gırtlak refleksini görmek için bir ışık kaynağı . Açıkçası, muayene sırasında hastanın ağzını açık ve dilini açık tutması gerekir.
Genellikle hiçbir anestezi beklenmez; Bununla birlikte, muayene edilen hasta gırtlak aynası tarafından rahatsız edilirse, bir sprey kullanarak lokal anestezi uygulamak faydalı olabilir.
Süre: 5-10 dakika
Duyumlar: laringeal ayna çok can sıkıcı olabilir ve eğer lokal anestezik kullanılırsa (NB: acı bir tadı varsa), yutmada garip bir his olması mümkündür.
Esnek direkt laringoskopi
Esnek laringoskopu iki burun boşluğundan birine yerleştirmeden ve onu larinksine götürmeden önce, doktor sprey kullanarak lokal anestezi uygulayacaktır; Ek olarak, burun ve boğazı mukoza salgılarından temizlemek için bir ilaç (ayrıca bir sprey şeklinde) kullanır.
Hastadan dilini çıkarması, derin nefes alması, konuşması ve / veya yanakları şişmesi istenebilir.
Süre: 5-10 dakika
Duyumlar: laringoskopun yerleştirilmesi hafif bir rahatsızlığa neden olabilir, ancak hasta nefes alabilir. Anestezi acıdır ve birkaç dakika boyunca yutmayı garip yapabilir.
Rijit direkt laringoskopi
Doktor sert laringoskopu ancak hasta ameliyathane yatağına yatırıldıktan ve genel anestezi nedeniyle uykuya daldıktan sonra yerleştirir. Makalenin başında belirtildiği gibi, enstrümantasyonun yerleştirilmesi ağızdan yapılır ve sadece gırtlakı keşfetmek için değil, aynı zamanda herhangi bir rahatsızlığı da tedavi etmek için bir olasılık vardır.
Süre: 15-30 dakika
Duyumlar: operasyon sırasında hasta uyuyor ve herhangi bir rahatsızlık hissetmiyor. Uyandığınızda, bulantı, kusma, yorgunluk, boğaz ağrısı ve kısık bir sesle karşılaşabilirsiniz.
Ameliyat sonrası evre
Dolaylı laringoskopi . Lokal anestezik kullanıldıysa, içindekileri tüketmemesi ve etkilerinin sonuna kadar (yaklaşık 30 dakika) yememesi iyidir.
Esnek direkt laringoskopi . Lokal anesteziklerin etkileri yaklaşık 30-60 dakika sonra kaybolur; Önceki durumda olduğu gibi, bu süre zarfında sıvı veya yiyecek almamak iyidir.
Rijit direkt laringoskopi . En az bir gece kural olarak hastaneye yatırılmış, işlemden sonra hastanın aşağıdakileri yapması gerekir:
- En az birkaç saat yemek ve içmekten kaçının. Aksi takdirde boğulabilir.
- İhtiyacı hissediyor olsanız bile, boğazı temizlemekten ve çok fazla öksürmekten kaçının.
- En az birkaç gün, alçak sesle ve uzun süre asla konuşma.
- En azından boğaz ağrısının kaybolduğuna kadar pratik yaparken, sıcak su ve tuza dayanan solüsyonlarla gargara yapın.
Bazı özel rijit direkt laringoskopi vakaları:
- Ses telleri yanlışlıkla aletle çarpılmışsa, en az 3 gün boyunca konuşmamak (veya mümkün olduğunca az konuşmamak) daha iyidir.
- Larinksin bir kısmı çıkarılmışsa, sesin en az 3 hafta kısık olması muhtemeldir.
- Ses tellerinden bir ahtapot çıkarılmışsa, madde en az 2 hafta bekletilmelidir.
- Biyopsi geçirdiyseniz ve 24 saat sonra kanama azalmazsa, derhal doktorunuzla görüşün.
Sonuçlar
Dolaylı laringoskopi günümüzde, birkaç on yıl öncesine göre daha az kullanılan bir uygulamadır. Bunun nedeni, kişiye zarar vermeden larinksin (ve komşu bölgelerin) daha iyi görülebilmesini sağlayan modern fiber optik laringoskopların mevcudiyetinde bulunmasıdır.
Laringoskopi biyopsi yaptıysa, sonuçlar genellikle 7 gün sonra alınabilir.
