A.Griguolo'nun ellerinde parmak ağrısı

genellik

Parmaklardaki ağrılar hem travmatik hem de travmatik olmayan sebeplere bağlı olabilen çok yaygın bir semptomdur.

Parmaklarda görülen travmatik ağrı nedenleri arasında şunlar bulunur: falanj kırıkları, parmaklarda kasılmalar, parmaklarda deri yaraları, parmaklarda ısırıklar ve böcek ısırmaları ve tırnak hastalıkları; Bununla birlikte, parmaklardaki travmatik olmayan ağrı nedenleri arasında, özellikle göze çarpmaktadır: ellerde artrit, romatoid artrit, diyabet, parmaklarda bulunan sinüs kistleri, multipl skleroz, Dupuytren hastalığı, karpal tünel sendromu ve Raynaud olgusu.

Parmakların kısa anatomik incelemesi

Ellerin parmakları üst uzuvların uç uçlarını temsil eder.

Her el için 5 sayısında parmaklar şunları içeren anatomik unsurlardır: kemikler, eklemler, kaslar, tendonlar, kan damarları, sinirler ve bağ dokusu.

Kemikler: Bunlar sözde falanks;
Eklemler: metacarpophalangeal eklemlerdir (ilk falanks ve önceki metacarpus arasındaki) ve interfalangeal eklemdir (iki bitişik falan arasında).
Parmak hareketleri için gereklidir;
Kaslar ve tendonlar: Eklemlerle birlikte parmak hareketlerinde önemli bir rol oynarlar;
Bağ dokusu: temel olarak ellerin parmaklarını örten cilttir;
Sinirler: parmakların duyusal ve motor kontrolüne hizmet ederler.
Kan damarları: Kanı kemiklere, eklemlere, kaslara, tendonlara ve ellerin cilt dokularına aktarmak için kullanılırlar.

Ellerin Parmaklarındaki Ağrı Nedir?

Parmaklardaki ağrılar, söz konusu acı duyuların oturduğuna açıkça atıfta bulunulabileceği gibi tahmin edilebileceği gibi üst uzuvların son uçlarını etkileyen değişken çağrışımlardan muzdariptir.

Çoğu durumda, parmaklardaki ağrılar hafiftir ve geçici durumlara cevap olarak ortaya çıkan özellikle zayıflatıcı rahatsızlıklar; daha az yaygın olarak, klinik olarak ilgili durumlar nedeniyle ortaya çıkan şiddetli ve zayıflatıcı bir semptomdur.

Özellikler

Tetikleme faktörüne bağlı olarak, parmaklardaki ağrı olabilir:

Throbbing, bu yoğun ve dövülerek;
Kramplara benzer;
Güçlü ağrılı ağrılar ve belirgin iyileşme anları arasında bir geçiş;
Pimleri ya da küçük elektrik şoklarını eşitlemek.

Parmaklardaki ağrı çağrışımlarını etkilemenin yanı sıra, nedensel faktörler de başka bir bağlamda çok önemli bir rol oynar: acı çeken parmakların yeri ve sayısı. Aslında, kesin bir parmağın, bir parmak grubunun veya tüm parmakların tutulmasını tetikleyen faktörlere kesinlikle bağlıdır.

Parmaklarda acı çekmek ne kadar yaygındır?

Parmaklardaki ağrılar yaygın bir semptomdur; Aslında, parmaklarında ağrı hissetmeyen, yaşamları boyunca en az bir kez karşılaşmış olan bireylerle tanışmak çok nadirdir.

Nedenler

Genellikle, parmaklardaki ağrılar, travmaya parmak veya ellere verilen cevaptır; daha nadir olarak, parmakların veya daha genel olarak insan vücudunun sinirlerini, kaslarını, eklemlerini ve / veya kemiklerini etkileyen travmatik olmayan tıbbi durumların bir sonucudur.

Parmaklarda ağrı: travmatik bir köken

Parmaklarda görülen ana travmatik nedenleri arasında göze çarpıyor:

Falanjların kırıkları .
Genellikle spor veya iş kazalarının sonucudur.
Bir veya daha fazla falanks kırılmasından dolayı parmaklarda ağrı geliştirmenin kolay olduğu sporlar ragbi, voleybol, basketbol ve Amerikan futbolu; Diğer yandan, riskli iş ile ilgili olarak, ellerin kullanımının zorunlu olduğu tüm ağır iş faaliyetleri vardır (örneğin: inşaat işçileri, taşıyıcılar, depo işçileri vb.).
Deri bir veya daha fazla parmakta yaralar .
Bunlar genellikle bir bıçak, makas veya "kendin yap" işlerinde kullanılan bazı aletlerin yanlış kullanımından kaynaklanan kesimlerin sonucudur.
Bir veya daha fazla parmağa kontüzyon .
Bu ses, şiddetli bir olaydan kaynaklanan ellerin parmaklarına verilen tüm yaralanmalara aittir, ancak kemik kırılmasına neden olmak veya deri dokularının sürekliliğini kesmek (yani bir yara sağlamak) değildir.
Bir veya daha fazla parmağın kasılmasını içeren şiddet içeren olaylara örnekler: çekmece veya kapıdaki bir veya daha fazla parmağın ezilmesi, bir veya daha fazla parmağın bir nesneye karşı şiddetli çarpışması ve spor veya iş yaralanmaları ellerde küçük derecede.

Bir veya daha fazla parmakta yanar .
Sonuçların ciddiyeti, yanığın derecesine ve derecesine göre değişen yaralanmalardır.
Parmaklarda yanıklar evde çok yaygındır.
Tırnak hastalıkları
Parmaklarda ağrı ile ilgili tırnak hastalıklarından bazıları şunlardır: onikoliz, onikriptoz, onikodistrofi, onikfaji, paronişi, onikomikoz ve onikogripoz.
Böcekler ve böcek ısırıkları .
Bu travmatik olaylar, her zaman olduğu gibi, az ya da çok yoğun bir acı hissini tetikleyen enfeksiyöz süreçlerle birleştirilen enflamatuar süreçlerden sorumludur.

Parmaklarda ağrı: travmatik olmayan kökenli

Parmaklarda ağrıyla ilişkili travmatik olmayan durumlar arasında şunlar bulunur:

Osteoartrit veya osteoartrit . Eklem kıkırdağının ilerleyici dejenerasyonundan çıkan eklemlerin iltihabıdır.
Artrit, metakarpophalangeal eklemleri ve interfalangeal eklemleri etkilediğinde ellerin parmaklarında ağrıya neden olur (eldeki osteoartriti görün).
Romatoid artrit . Bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasından dolayı hareketli eklemlerin eklem kapsülünün iltihabıdır (romatoid artrit bir otoimmün hastalıktır).
Ellerde artroz gibi, romatoid artrit, metakarpofagali ve interfalangeal eklemlere çarptığında parmaklardaki ağrıdan sorumludur.

Bazı kas distrofileri . Kas distrofileri, varlığı kasların zayıflamasına neden olan genetik hastalıklar ve bunu takiben ilerleyen bir sakatlıktır.
Parmaklarda ağrıdan potansiyel olarak sorumlu olan kas distrofileri şunlardır: Duchenne kas distrofisi, Becker kas distrofisi ve Welander distal miyopatisi.
Multipl skleroz . Santral sinir sisteminin nöronlarına ait miyelinin ilerleyen parçalanması nedeniyle ortaya çıkan kronik ve engelleyici bir hastalıktır.
Multipl skleroz bağlamında, bu nedenle, parmaklardaki ağrılar sinir probleminin bir sonucudur.
Karpal tünel sendromu . Bileğinde median sinirin, tam olarak enine karpal ligaman (karpal tünel) olarak adlandırıldığı yere yerleşmesi sonucu ortaya çıkan semptom ve belirti kümesidir.
Parmak seviyesinde karpal tünel sendromu baş parmağında, indekste, orta parmağında ve parmağında ağrıya neden olur.
Deri oluşumu parmaklarda siğiller . Cilt siğilleri, sarı elimsi tonlarla ve tipik olarak ellerin sırtlarında, tırnakların çevresinde ve ayak tabanlarının üzerinde oluşan yarı küresel veya oval bir şekle sahip cildin iyi huylu büyümeleridir.
Tendon kistleri veya ellerin parmaklarında bulunan sinovyal kistler . Boyut olarak son derece değişken olan tendon kistleri şişmiş, tipik antreman sahası tendonlara yakın (tendon kılıflarında kesin olarak) veya hareketli eklemlere (kesin olarak, eklem kapsülleri üzerinde) yakın olan sıvılarla doludur.
Ellerin parmaklarında bulunan Tendon kistleri, sinir ucunun yakınında ortaya çıktıklarında parmaklarda ağrı ve ezilme neden olur.
De Querva'nın sendromu veya De Querva'nin stenozu tenosinovit . Uzun abdüktör kaslarının tendonlarını ve baş parmağın kısa ekstansörünü kapsayan sinovyal kılıfın tahrişinden sonra acı veren bir durumdur.
De Quervain sendromunda ağrı, baş parmağın sadece bazal kısmını etkiler.
Parmaklarda bulunan tümörler . Parmaklardaki tümörler ve ağrılar arasındaki ilişki çok nadirdir, çünkü neoplazmalar oluşumu üst uzuvların uçlarını oluşturan kemik veya sinir yapılarından birinden başlayarak sık sık değildir.

Raynaud'ın fenomeni . Periferik kan damarlarının aşırı spazmı nedeniyle, kan dolaşımında aşırı bir azalma olduğu için, ellerin ve ayakların parmakları, burnun ucu, kulakların lobları ve dilin olduğu belirli vasküler fenomendir.
Raynaud'un fenomeni nedeniyle ellerin parmaklarındaki acı, kurbanlar için çok sinir bozucu olacak kadar önemli bir yoğunluğa sahip olabilir.
Dupuytren'in kontraktürü veya Dupuytren'in hastalığı . Bir veya daha fazla parmağın, sözde avucuna doğru bükülmesine (veya eğrilmesine) neden olan bir el hastalığıdır.
Dupuytren hastalığı, bir elinizi veya iki elinizi de etkileyebilir ve başparmak da dahil olmak üzere herhangi bir parmağı etkileyebilir.
Diabetes mellitus . Kandaki yüksek glikoz seviyeleri ( hiperglisemi ) ile karakterize yaygın bir metabolik hastalıktır.
Diyabetes mellitus varlığında, ellerin parmaklarındaki ağrı, hiperglisemi periferik sinirlerin ( diyabetik nöropati ) bozulmasını belirlediğinde, en ileri patolojik evreleri ayırt eder.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bazı belirtilerin yanı sıra diğer bazı semptomlar parmaklarda ağrılara eşlik edebilir.

Aynı acı parmaklara dayanarak, bu belirtiler ve bu işaretler tetikleyici duruma bağlı olarak değişir; Bu, örneğin, osteoartrit nedeniyle ellerin parmaklarındaki ağrılara, yanık nedeniyle parmaklarda ağrı varlığında gözlenenlerden başka belirtilerin eşlik ettiği anlamına gelir.

Parmaklarda ağrı varlığına en çok uyan semptom ve bulgular arasında, konunun detaylarına daha da ileri gitmek şunları içerir:

Uyuşukluk ve karıncalanma.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: diabetes mellitus, Dupuytren hastalığı, Raynaud fenomeni, karpal tünel sendromu ve multipl skleroz.
Zorlu nesnelerde zorluk, yazma, yazma, vb.
Ellerin parmaklarında ağrı ile ilişkili: Dupuytren hastalığı, ellerde artroz, romatoid artrit, De Quervain sendromu ve kas distrofileri.
Eklem sertliği duygusu.
Ellerde parmaklarda ağrı ile ilişkili: ellerde artroz ve romatoid artrit.
Şişme.
Parmaklarda ağrıyla ilişkili: kırıklar, morluklar ve ısırıklar veya böcek ısırıkları.
Bir hematom varlığı.
Parmaklarda ağrıyla ilişkili: kırık ve morluklar.
Kanama.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: cilt lezyonları ve yanıklar.
Veziküllerin varlığı.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: yanıklar.
Enfeksiyon belirtileri.
Parmaklarda ağrıyla ilişkili: cilt yaraları ve yanıklar.
Parmak hareketleri sırasında ağrı.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: ellerde artroz, tendon kistleri, romatoid artrit ve De Quervain sendromu.
Kasların atrofisi.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: kas distrofileri, ellerde artroz ve romatoid artrit.
Yumuşak veya sert dokunuşlu nodüllerin varlığı.
Parmaklarda ağrı ile ilişkili: tendon kistleri ve tümörleri.
Heberden nodüllerinin varlığı.
Ellerde parmaklarda ağrı ile ilişkili: ellerde artroz ve romatoid artrit.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Parmaklarda ağrı, endişe etmesi gereken ve ilgili kişinin aşağıdaki durumlarda doktora başvurmasına neden olan bir semptomdur:

Birkaç gündür varım;
Onların yoğunluğu, iyileştirmek yerine, kötüleşmeye devam ediyor;
Görünüşe göre anlaşılmaz nedenlerle ortaya çıktılar;
Belirli bir klinik alaka düzeyinin belirtileri ile ilişkilidirler (örneğin nesneleri tutma zorluğu, ciddi kan kaybı, diyabet varlığı vb.);
Tedaviye rağmen, azalan yoğunluğa değinmeden devam etmeye devam ederler.

Genel olarak, parmaklardaki kasılmalar, el kesmeleri, parmaklarda birinci derece yanıklar ve aynı klinik açıdan diğer benzer durumlar, konsültasyon gerektirmeyen geçici el ağrısı üretir. doktor veya özel terapi.

Komplikasyonlar

Parmaklarda ağrı olan bir kişiyi etkileyebilecek herhangi bir komplikasyon şunlara bağlı olabilir:

Ciddi bir neden (örneğin: tümörler, üçüncü derece yanıklar, dördüncü derece yanıklar, vb.);
Çözümü özel terapi gerektiren tetikleyici bir durumun tedavi edilmemesi.

tanı

Parmaklardaki ağrılar endişe duyduğunda ve / veya kökenleri görünüşte bilinmediğinde, bir dizi tanı araştırması yapmak, tetiği izlemek, devam etmekte olan sorunun ciddiyetini anlamak ve son olarak en uygun tedaviyi planlamak gerekir. .

Parmaklarda ağrı nedenlerinin teşhisi her zaman eksiksiz bir tıbbi öykü, ayrıntılı bir fizik muayene ve hastanın semptom anlatımından başlar; bu nedenle, bu ilk 3 değerlendirmeden çıkan bilgilere dayanarak, aşağıdakilerle devam edebilir:

Kan testleri ;
Eldeki ve acı çeken parmaklardaki (X-ışını, nükleer manyetik rezonans ve / veya TAC) yapılan radyolojik incelemeler ;
Elektromiyografi ;
Nörolojik bir ziyaret .

Tetikleme nedenlerini keşfetmek neden önemlidir?

Parmaklarda neyin ağrıya neden olduğunu bilmek çok önemlidir, çünkü iyileşebileceğiniz (veya en azından semptomlarda bir iyileşme olabilir) tedaviyi planlamanıza izin verir.

terapi

Parmaklarda ağrı olduğunda, kullanılan tedavi tetikleme nedenine bağlı olarak değişir.

Pratik açıdan, bu, parmaklarda falanks kırığı nedeniyle oluşan ağrıların, diabetes mellitus kaynaklı parmaklarda ağrı dışında tedavi gerektirdiği anlamına gelir.

Parmaklarda ağrıya karşı tedavi örnekleri

Parmaklardaki ağrılar, falanjların kırılmasından kaynaklanıyorsa, tedavi şunları içerir: etkilenen parmaklara alçı veya sert bir atel uygulanması, etkilenen elin geri kalanı, nasır yapıldıktan sonra ağrıyı ve fizyoterapiyi hafifletmek için analjezikler .
Parmaklardaki ağrı diyabetik nöropatiye bağlıysa, hasta diabetes mellitus (belirtilen diyet, egzersiz, kilo verme vs.) durumunda belirtilen tüm tedavilerden faydalanacaktır.
Parmaklardaki ağrı morluklardan geliyorsa, terapi çok basittir ve ağrılı hissi gidermek için buz uygulamasından oluşur.

Parmaklardaki ağrı bir onikomikozla ilgiliyse, tedavi topikal kullanım için veya sistemik kullanım için bir antifungal uygulanmasını ve tırnakların hijyenine özel dikkat gösterilmesini gerektirir.
Parmaklardaki ağrı ellerde artroza bağlıysa, tedavi, eklem kıkırdağının dejenerasyonunun ciddiyetine bağlı olarak konservatiften cerrahiye değişebilir. Konservatif tedaviler arasında buz uygulanması, NSAID'lerin kullanımı, fizyoterapiler ve kortikosteroid enjeksiyonları göze çarpıyor; Bununla birlikte cerrahi tedaviler arasında artrodez, artroplasti ve osteotomi bulunur.

prognoz

Kural olarak, ellerin parmaklarındaki ağrılar, mütevazı klinik uygunluk nedenlerinden (örneğin: parmaklarda kasılmalar) ortaya çıktıktan sonra kısa sürede iyileşir; Aksine, ellerin parmaklarında ciddi bir sağlık probleminden veya tedavisi zor bir durumdan (örneğin, romatoid artrit veya ellerde artroz) kaynaklanan ağrıların, uzun tedavileri içeren ve / veya hoş olmayan sonuçlara yol açan daha belirsiz bir seyri vardır.

Temel olarak, bu nedenle, parmaklarda ağrı varlığında prognoz kesinlikle tetikleyici faktöre bağlıdır.