genellik
Ayaklar normalden daha düşük medial kemere sahip olduklarında düz veya tamamen bulunmaz olarak tanımlanır.
Sonuç olarak, bu anatomik değişiklikten muzdarip olanlar, iç orta kısmı tamamen veya hemen hemen yere dayanan ayaklara sahiptir.
Varsa, en sık görülen semptomlar şunlardan oluşur: ayak ağrısı, ayak bileği ağrısı, diz ağrısı ve overpronation.
Doğru tanı için objektif muayene ve tıbbi öykü çok sık yeterlidir.
Tedavi, semptomatolojinin ciddiyetine bağlıdır: daha az ciddi vakalar için, konservatif bir terapi yeterli olabilir; en ciddi vakalar için ameliyat gereklidir.
Medial kemerin ne olduğuna kısa referans
Aşağıdaki resimde görebileceğiniz gibi, insanın ayakları, iç kenarda, zemin ile desteğinden ayrılan yükseltilmiş bir alana sahiptir. Bu yükseltilmiş alana medial kemer veya boyuna iç kemer denir.
Medial kemerin yüksekliği - yani, yükseltilmiş alanın yerden ne kadar ayrı olduğu - kişiden kişiye değişir.
Düz ayak nedir?
Düz ayaklar - aynı zamanda düz ayakların tekil terminolojisi ile de bilinir - bir bireyin ayaklarının normal olmayan veya tamamen eksik olan alt medial arkasına sahip olması durumunda anatomik bir deformasyondur.
Normal ayakları olan insanlarda, ayakların iç orta kısmı yere dayanmaz: doğru yükseklikte bir plantar kemerin varlığı, vücut ağırlığının doğru bir şekilde dağılmasını ve daha iyi bir yürüyüş verimliliği sağlar (daha ucuzdur) . Bütün bunlar, alt bacaklarda ve özellikle de ayaklarda kas-iskelet sistemi hasarı riskini azaltır.
Bununla birlikte, düz ayakları olan insanlarda, ayakların merkezi iç kısmı tamamen yere dayanmaktadır: bu, ayaklar üzerinde ağırlık dağılımını değiştirir ve ikincisini eklemlerin, kasların, kemiklerin ve bağların ağrılı ve dejeneratif fenomenlerine yatkınlaştırır.
Düz ayaklar genellikle bilateral malformasyondur; ancak, bazı durumlarda sadece bir ayağı ilgilendirebilirler.
ÇOCUKLARIN AYAKLI AYAKLARI VAR MI?
Çok küçük çocuklarda ve belirli bir çocukluk çağına kadar, en az iki nedenden ötürü düz ayaklar sabittir:
- Plantarın kemeri henüz gelişmedi;
- Ayaklarda, iç boyuna kubbeyi zar zor görülebilir kılmak için bir miktar yağ dokusu vardır.
Normal büyüme sürecinde çocuğun ayakları daha incedir ve kemer plantarı daha fazla vurgulamaktadır.
Nedenler
Düz ayak, ebeveynlerden birinin somatik bir karakteristik olarak aktardığı konjenital bir durum olabilir veya belirli tercih faktörlerinin varlığını izleyen adaptif bir durum olabilir.
Uyarlanabilir nitelikteki düz ayakları tercih eden olası faktörler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Ayakta veya ayak bileğinde travmalar;
- Spina bifida, serebral palsi veya kas distrofisi gibi nörolojik veya nöromüsküler bozukluklar;
- Ehlers-Danlos sendromu veya eklem hipermobilite sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları;
- Rahim gelişimi sırasında ayağın kemiklerinin oluşumunda bir hata;
- Obezite ve fazla kilo;
- Romatoid artrit;
- Yaşlanma;
- Diyabet;
- Yanlış duruş alışkanlıkları;
- Yetersiz ayakkabı kullanımı;
- Uzun süre hareketsizlik;
- Hamilelik durumu. Bu durumda, etkiler geçicidir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Düz Ayak Belirtileri
Genel olarak, düz ayakların varlığı, belirli semptomlarla ilişkili değildir.
Kemerin yokluğunun semptomatik olduğu durumlarda, en sık görülen rahatsızlıklar şunlardır: ayaklarda ağrı (özellikle topukta veya orta kısımda), ayak bileklerinde ağrı, alt bacaklarda ağrı, ağrı dizler, kalçalarda ağrı, bel ağrısı, overpronasyon, ayak bileklerinde şişlik ve ayaklarda kas-iskelet sistemi sorunları.
HİPERPRONASYON ANLAMI
Öncül: pronasyon terimi, ayağın yerde durduktan hemen sonra içeri doğru yaptığı rotasyonu temsil eder. Bu an, ilk temasın adını alır ve adım döngüsü destek aşamasının bir parçasıdır.
Ayak destek uzmanları, destek aşaması sırasında ayağın çok fazla içeri doğru döndüğü veya dönmemesi gereken bir zamanda döndüğü zaman, aşırı baskıdan (veya aşırı pronasyondan) bahseder .
Aşırı pronasyon, tüm bitki yerine vücudun ağırlığını ayağın iç (veya medial) tarafına taşır. Başka bir deyişle, yürüme sırasında ve özellikle koşu sırasında, aşırı basınçlı bir özne, tüm vücut ağırlığını sadece ayakların iç kenarına odaklar.
Tüm bunlar, içe doğru döndürülen hareketin tersine bir hareketle dengeyi tekrar kazanmaya çalışacak olan dengesizliği azaltır. Bu girişim bacağın, özellikle diz ve kalçanın biyomekanik etkinliğini etkiler.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Düz ayaklar olarak bilinen durum, aşağıdaki durumlarda doktorun danışmasını gerektirir:
- Ayaklar veya alt uzuvların herhangi bir kısmı ağrılıdır, ayakkabının içine doğru şekilde yerleştirilen ortezlere rağmen;
- Aşınmış ayakkabının aşırı aşınması nedeniyle, giyilen ayakkabılar ayağın iç kenarında çok hızlı bir şekilde giyilir;
- Kemerdeki ayaklar tamamen eksik. Bu gibi durumlarda, tüm bitki yere aittir;
- Ayaklar zayıf, sert ve duyarsız olduğu hissini verir.
Sıklıkla, aynı zamanda bir pediatriste, yani ayak hastalıkları konusunda uzman bir uzmana ve ortopedi uzmanına, yani kas, kemik, tendon, kompleks sistem komplekslerinin hastalıklarının teşhisinde, tedavisinde ve önlenmesinde uzmanlaşmış bir doktora danışılması da önemlidir. ve insan vücudunda mevcut olan sinirler.
tanı
Düz ayakların teşhisi için yeterli, genellikle objektif muayene ve anamnez vardır.
Doktorlar, hasta şiddetli semptomlardan (ayaktaki şiddetli ağrı, ayak bileği ve / veya diz) şikayet ettiğinde ileri tetkik testlerini kullanmayı düşünmektedir.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir. Şüpheli bir düz ayak durumu varlığında, doktor hastanın ayaklarını önden, arkadan ve bir yürüyüş sırasında gözlemler.
Tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen, tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin derlenmesi ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, her şeyden önce, hasta çok küçükken dahil edilir).
X-RAY
Ayak X-ışınları, kemiklerin ve eklemlerdeki ayakların X-ışını plakasında görüntüler üretir. Bir artrit durumunun tanımlanmasında çok faydalıdırlar (romatoid artritin düztabanlığı tercih eden olası bir faktör olduğunu unutmayın).
X ışınlarının kullanılması, hastanın insan sağlığına zarar veren az miktarda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasını içerir. Diğer tüm açılardan, X ışınları ağrısız bir testi temsil eder.
TAC
Ayaklarda yapılan BT taraması, ayak görüntülerinin X-ışınlarına kıyasla farklı açılardan ve daha fazla ayrıntıyla elde edilmesini sağlar.
Ayrıntıların daha fazla varlığının bir bedeli vardır: görüntü üretimi için kullanılan iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, X-ışınları vesilesiyle sağlananlardan çok daha yüksektir.
BT taraması yapmak tamamen ağrısızdır.
ULTRASON
Bir ayak ultrasonu, doktorun ayakların içindeki yumuşak dokunun sağlık durumunu görmesini sağlar. Ağrısız olmasına ek olarak, aynı zamanda tamamen invazif olmayan bir testtir: bir monitörde görüntü üretimi için kullanılan ultrason insanlara hiç de zararlı değildir.
NÜKLEER MANYETİK Rezonans
Manyetik alanların yaratılması sayesinde, ayaklardaki bir nükleer manyetik rezonans, yumuşak dokuların ve ayakların sert dokularının ayrıntılı görüntülerini sağlar.
Ağrısız olmasına ek olarak, aynı zamanda tamamen invazif olmayan bir testtir: görüntüleri oluşturmak için kullanılan manyetik alanlar insan sağlığına zararlı değildir.
tedavi
Asemptomatiklerse (yani, herhangi bir ağrıya neden olmazlarsa), düz ayakların herhangi bir özel tedavi gerektirmez.
Diğer yandan, semptomların ciddiyetine bağlı olarak, ağrıya neden olurlarsa, doktor cerrahi olmayan bir tedaviyi (veya konservatif tedaviyi) veya cerrahi bir tedaviyi tercih edebilir.
CERRAHİ VEYA KORUYUCU TEDAVİ
Cerrahi olmayan (veya konservatif) tedaviye gelince, olası tedaviler şunlardan oluşur:
- Ortopedik ayak ortezlerinin (veya basitçe ortotik) kullanılması. Pediatri ortezleri hastanın ayağında modellenmiştir;
- Aşil tendonuna atıfta bulunan bacağın tüm kasları için germe egzersizleri (veya kas germe);
- Düz ayaklar için ortopedik ayakkabı kullanımı;
- Yürüme tekniğini ve koşu tekniğini iyileştirmek için fizyoterapi egzersizleri. Genel olarak doktorlar, belirli bir süreklilik derecesine sahip sporlar - özellikle koşma, koşma, yürüme vb. Dahil olmak üzere - spor yapan hastalar tarafından bu tedaviye tabi tutulur;
- Kilo azaltma için diyet programı . Açıkçası, bu tedavi aşırı kilolu veya obez hastalar için ayrılmıştır;
- Acı hissi azaltmak için ağrı kesici ilaçların verilmesi;
- Ağrının görünümünü destekleyen tüm bu faaliyetlerden istirahat süresi (örneğin: koşma, uzun yürüyüşler vb.). Alternatif olarak, doktorlar bisiklet sürmeyi veya yüzmeyi tavsiye eder.
Okuyuculara konservatif tedavinin düz ayaklar için bir tedavi olmadığını, semptomları hafifletmek için bir çare olduğunu hatırlatıyoruz.
CERRAHİ TEDAVİSİ
Doktorlar konservatif tedavinin etkisiz kaldığı (veya istenen sonuçları sağlamadığı) ve semptomların çok yoğun olduğu durumlarda düz ayak ameliyatını düşünür.
Düz ayak operasyonunun detayları anomaliden sorumlu anatomik değişikliklere göre değişir. Buna dayanarak, her hastanın kendi içinde bir durumu temsil ettiğini, başkalarından farklı şekilde tedavi edildiğini söylemek mümkündür.
Herhangi bir cerrahi operasyonda olduğu gibi, düz ayak ameliyatı durumunda bile, hasta bir dizi spesifik ameliyat öncesi muayeneye tabi tutulur.
önleme
Vücut ağırlığını kontrol altında tutmak, fiziksel aktivitede sabit olmak, rahat ve iyi yapılmış ayakkabılar giymek ve yanlış postural davranışları düzeltmek düz ayaklar için temel koruyucu önlemlerdir.
