tanım
Paget hastalığı (ayrıca Paget'in kemik hastalığı veya deforme eden osteit olarak da bilinir), kemik yeniden şekillendirme işlemlerinde bir değişiklik olduğu metabolik bir kemik hastalığıdır. Bu değişiklik, daha zayıf bir yapı ile değiştirilen yeni bir mineralize kemik matrisinin imhası ve birikmesi arasındaki dengesizlik ile karakterize edilir. Bu fenomen sonuç olarak deformasyona, kırılganlığa ve kemik kırıklarına yol açar.
Paget hastalığı esas olarak yaşlı hastaları etkiler ve vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebilir.
Nedenler
Paget hastalığını tetikleyen neden henüz belirlenememiştir.
Hastalığın başlangıcında osteoklastların aktivitesinde rol alan proteinleri kodlayan bazı gen türlerinde bazı genetik değişikliklerin söz konusu olduğu varsayılmaktadır (kemik matrisinin yeniden emilmesinden sorumludur).
Oldukça güvenilir başka bir hipotez, Paget hastalığına, yavaş çoğalma virüsünün desteklediği viral bir enfeksiyonun neden olduğu. Bu virüsün, ilk semptomların başlamasından birkaç yıl önce kemik hücrelerine “yerleştiği” ve daha sonra osteoklastlara saldırmaya başlayabileceği ve böylece hastalığın gelişmesine yol açacak bir enflamatuar süreç başlatacağı düşünülmektedir. Söz konusu virüs bir paramikso virüs olarak görünmektedir, ancak bu teoriyi doğrulayacak kanıt yoktur.
belirtiler
Çoğu durumda, Paget hastalığı asemptomatiktir ya da diğer kemik hastalıkları ile karıştırılabilecek hafif semptomlar gösterir ve bu nedenle tanımlanmasını zorlaştırır.
Bununla birlikte, Paget hastalığının en yaygın semptomu, hastalıktan etkilenen bölgede lokalize olan kemik ağrısıdır. Buna ek olarak eklem sertliği, uyuşukluk, karıncalanma hissi, zayıflık, kırık, şekil bozukluğu ve kemik kırılganlığı da oluşabilir.
Hastalıktan etkilenen kemikler kafatasının kemikleri ise baş ağrısı, kulak çınlaması ve işitme kaybı da ortaya çıkabilir.
Paget hastalığı ayrıca kalp, nörolojik, romatolojik ve metabolik komplikasyonlara neden olabilir; örneğin kalp yetmezliği, ventriküler hipertrofi, hiperkalsemi, böbrek taşları, parestezi, vertebral stenoz, asteni, vertigo ve primer hiperparatiroidizm gibi bozukluklara neden olabilir.
Paget Hastalıkları Hakkında Bilgi - Paget Hastalığı İlaçları, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Paget Hastalığı - İlacı Paget Hastalığını Tedavi Etmek İçin İlaçlar almadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Paget hastalığının tedavisinde erken tanı esastır. Aslında, ilaç tedavisi uygulanır uygulanmaz en etkili yöntemdir. Özellikle, herhangi bir komplikasyonun başlamasından önce yapıldığında.
Bisfosfonatlar, Paget hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilk seçenek ilaçlardır.
Yukarıda belirtilen bifosfonat tedavisine tolerans göstermeyen hastalarda, daha az etkili olsa bile, kalsitonin bazlı bir tedavi başlatılabilir.
Son olarak, hastalığın neden olduğu kemik ağrısının kontrolü için, doktor ayrıca steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımını da belirlemeye karar verebilir.
Son olarak, aşırı durumlarda, doktor cerrahi tedaviye başvurmanın gerekli olduğunu düşünebilir.
Bifosfonatlar
Belirtildiği gibi, bifosfonatlar Paget hastalığının tedavisi için ilk tercih edilen ilaçlardır. Aslında kemik dönüşümünü azaltabilir, ağrıyı azaltabilir ve osteoklastik lezyonların iyileşmesini teşvik edebilir, böylece normal kemik matrisinin restorasyonunu destekleyebilirler.
Kullanılabilecek çeşitli aktif bileşenler arasında, şunları hatırlatırız:
- Neridronic asit (Nerixia ®): Parenteral uygulama için neridronic asit mevcuttur. Paget hastalığının tedavisi için kullanıldığında, genellikle kullanılan ilacın dozu, art arda iki gün boyunca yavaş bir intravenöz infüzyon yoluyla tatbik edilmek üzere, günde 100 mg'dır. Toplam ilaç dozu, art arda sekiz güne kadar intramüsküler olarak uygulanacak daha küçük dozlara bölünebilir.
Bu terapötik döngü, gerekirse, en az altı aylık bir aralıktan sonra tekrar edilebilir.
- Alendronic asit (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): Alendronic asit oral uygulama için kullanılabilir. İlacın normal dozu günde 10 mg veya haftada bir kez 70 mg'dır.
İlaç, sabah, herhangi bir yiyecek, içecek veya diğer ilaç alımından en az otuz dakika önce verilmelidir.
- Klodonik asit (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): clodronic asit hem oral uygulama hem de parenteral uygulama için (kas içi ve damar içi) kullanılabilir.
Alınacak ilaç miktarı ve uygulama yolu, her hasta için doktor tarafından belirlenmelidir.
Kalsitonin
Kalsitonin, tiroid tarafından doğal olarak üretilen ve kalsiyum ve kemik metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan bir hormondur.
Sentetik kalsitonin (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®), bifosfonat tedavisine tolerans göstermeyen hastalarda kullanılabilir. Bununla birlikte, sonuncusundan daha az etkilidir ve kullanımı, artan neoplazi riskiyle de ilişkilidir.
Sentetik kalsitonin kalsiyum seviyelerini düzenleyebilir ve kemik ağrısını azaltabilir. Genel olarak - Paget hastalığını tedavi etmek için kullanıldığında, sentetik kalsitonin, kas içi veya deri altı enjeksiyon yoluyla, 2-4 hafta ila maksimum 3 arasında değişen bir süre boyunca, günde 100 IU dozunda uygulanır. -6 ay. İlaç, tek bir doz veya iki bölünmüş doz olarak uygulanabilir.
Her durumda, tedavi süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.
NSAID
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, Paget hastalığının neden olduğu kemik ağrısını kontrol etmek için kullanılabilir. En yaygın kullanılan etken maddeler arasında, şöyle diyoruz:
- İbuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı ®, Vicks ateşi ve ağrı ®): ibuprofen ağızdan verildiğinde, kullanılan doz 1.200-1.800 mg ilacı geçmemelidir bir gün. Alınacak etken maddenin tam miktarı her hasta için doktor tarafından belirlenmelidir.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): Eğer naproksen oral yoldan uygulanırsa, normal günlük doz, her 12 saatte bir bölünmüş dozlarda alınması gereken 500-1.000 mg ilaçtır.
- Asetilsalisilik asit (Aspirin®, Alkaeffer®): asetilsalisilik asit oral ve parenteral uygulama için kullanılabilir.
Ağızdan tatbik edildiğinde, yetişkinlerde kullanılan normal ilaç dozu, günde 2-3 kez alınmak üzere 325 mg ila 1.000 mg arasındadır.
İntravenöz veya intramüsküler olarak uygulandığında, yetişkinlerde kullanılan ilaç dozu, her 6, 8 veya 12 saatte bir uygulanacak olan 500-1.000 mg'dır.
Bununla birlikte, alınacak ilaç miktarının ve uygulama yolunun doktor tarafından belirlenmesi gerekir.
parasetamol
Parasetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®), analjezik özellikleri sayesinde Paget hastalığının neden olduğu kemik ağrısını tedavi etmek için de kullanılabilir. Farklı farmasötik formülasyonlarda bulunan bir ilaçtır. Ağızdan kullanıldığında, genellikle kullanılan parasetamol dozları, günde maksimum 3-4 kez gerektiği şekilde alınmak üzere 500-1000 mg'dır.
