genellik
Omuz kalsifikasyonu, rotator manşetin tendon dokusunda kalsiyum birikintileri oluşumundan oluşur.
Bu somutlukların varlığı , etkilenen omzunda ağrı (veya her iki taraf da aynı anda yer alabildiğinden dolayı) ve üst uzuvdaki hareketleri sınırlandırır .
Bu durumun gelişmesine yol açan nedenler henüz tam olarak bilinmemektedir. Omuzun kalsifikasyonu ciddi bir hastalık değildir, ancak ona eşlik eden ağrılı semptomatoloji, en basit aktiviteler için bile eklem kullanımını imkansız hale getirebilir.
Bozukluk kendiliğinden, kademeli olarak aylar veya yıllar boyunca çözülebilir. Bununla birlikte, kronik omuz ağrısı tedavi gerektirebilir.
ne
Omuz kalsifikasyonu, rotator manşet tendonunda kalsifik birikintilerin varlığı ile karakterize bir durumdur. Daha kesin olarak, kalsiyum kristalleri, skapulo-humeral eklemde (yani, kol ile omuz arasında yer alan bir tane) yerleştirilmiş olan kas tendonu dokularında salgı oluşturmak üzere düzenlenir.
Sonuç, şiddetli ağrı ve hareketlerin kısıtlanmasını içeren bir omuz iltihabıdır .
Omuz: anatomik ve fonksiyonel özellikler
- Omuz, kolu göğsüne bağlayan eklemdir. Bu üç kemiğin birbirine kenetlenmesiyle oluşur: humerus (yani, kolun uzun kemiği), skapula (omzun arkasını oluşturan) ve klavikula (bunun yerine önde bulunur).
- Omuz eklemine katılan kemikler, geniş bir hareket aralığına izin veren karmaşık bir yumuşak dokular sistemi (kaslar, tendonlar ve bağlar) ile birbirine bağlanır.
- Omuzdaki aktif hareketler dört tendonla ve çok sayıda kasla sağlanır: " dönme manşeti " olarak adlandırılan bu grup, humerusun başını scapulaya bağlar, kolun hareketlerini dengeler ve teşvik eder.
- Omuz ekleminin bileşenleri, tendon ve etrafını saran kaslı yapılarla birlikte, birkaç santimetre boşlukta konsantre edilir ve sürekli strese maruz kalır. İkincisi ayrıca, çok yönlüdür, çünkü omuz aynı zamanda kol, göğüs ve sırt kas gruplarını etkileyen hareketlerde de rol oynar.
- Omzun hareketleri, daha sık yapılanlar arasındadır ve bu nedenle, rahatsızlıkların ortaya çıkması daha kolaydır.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Omuzdaki kireçlenme nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, hastalığın başlangıcını destekleyebilecek birçok faktör tanımlanmıştır.
Kalsifikasyonlar genellikle rotator manşet tendonlarının yolu boyunca, özellikle de kemiğe girdikleri alanda bulunur.
Bunu biliyor muydun ...
Omuz bozuklukları sıklıkla, stres ve aşınmaya en çok maruz kalan, iltihaplanma, bursit ve laserasyonlardan etkilenebilen skapulo-humeral eklem tendonlarını etkiler.
Omuz kalsifikasyonu: neden oluşur?
Omzun kireçlenmesi, rotator kafın tendon dokusunda aşırı kalsiyum tuzlarının birikmesinden kaynaklanır. Zamanla bu cisimler eklemde tahrişe ve ağrıya neden olan bir kitle oluşturur: kolun hareketi sırasında etkilenen tendonla çarpışması, kalsiyum tuzlarının toplanması iltihaplı bir duruma neden olur .
Omuzdaki kireçlenme iki ana sebepten dolayı başlayabilir:
- Tendon dokusu yaşlanma ve yıpranma ve ardından kireçlenmeye bağlı olarak dejenere olur ( dejeneratif kalsifikasyon );
- Tendon hücreleri fibrocartilaginous metaplazi ( kalsifik tendinopati ) süreci için kalsiyum üretmeye başlar.
Mekanik faktörler
Kalsifikasyon, sürekli bir omuz aşırı yüklenmesinden veya belirli günlük hareketlerle (ağır iş veya özellikle yoğun spor aktiviteleri) ilişkili aşınmadan kaynaklanan kronik tendon enflamasyonuna bağlı olabilir.
Ayrıca, kalsiyum tuzlarının çökeltilmesi, yerel travmanın ya da tendondaki kan akımını değiştirerek, yerel pH'da bir değişikliğe neden olan bir rotator manşet lezyonunun sonucu olabilir.
Biyolojik faktörler
Omzun kalsifikasyonu, kan dolaşımını azaltarak, hipertansiyon, diyabet, alkolizm, sigara içme gibi tendonların zayıflamasına katkıda bulunan yaşam tarzları, alışkanlıklar veya patolojilerin tercih ettiği skapulo-humeral eklemin bozulmasının bir sonucu olabilir. hareketsiz yaşam.
Omuz kalsifikasyonunu geliştirme eğilimi ayrıca hiperkalsemi, yani kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri ile ilgili olabilir.
Diğer ağırlaştırıcı ve tetikleyici faktörler
- Omuz kalsifikasyonları gelişme olasılığı, otoimmün hastalıkların varlığında ve kalsiyum dismetabolizmaya aşinalıkta artabilir.
- Omuz kalsifikasyonu, rotator kaf rüptürü olan hastalarda veya donmuş omuz veya yapışkan kapsülitli kişilerde oluşabilir.
- Bazı bilimsel araştırmalar, omuz kalsifikasyonunun hipotiroidizm ile ilişkili olabileceğini; Bununla birlikte, bu tür endokrin fonksiyon bozukluğu ile ilişki hiçbir zaman gösterilmemiştir.
- Bununla birlikte, diğer kaynaklar, omuzun kalsifikasyonunun belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkan idiyopatik olduğunu iddia eder.
Omuzda kireçlenme: nerede bulunur?
- Omzun kalsifikasyonu tek taraflı (yani vücudun sadece bir tarafını içerir) veya iki taraflı olabilir . Genellikle sağ elini kullanan hastalarda patoloji sağda, sol elini ise başlangıçta çoğunlukla solda görülür.
- Genel olarak, kalsiyum birikiminin oluşturulduğu alan, rotator manşet tendonlarının yerleştirildiği alanda kolun üst kısmıdır .
- Omuzdaki kireçlenmeden en çok etkilenen tendon supraspinatustur . Sırayla, subspiratory tendon, küçük yuvarlak ve subscapularis izleyin. Bazen pazıların uzun kafaları da tutulmaktadır.
Kimler daha çok risk altındadır?
Omuz kalsifikasyonu yetişkin popülasyonda daha yaygındır. Bozukluk, tüm kadınların üzerinde 40 ila 60 yaşları arasında, evsel veya elle yapılan iş faaliyetlerine (ev hanımları, çalışanlar vb.) Etki eder. Kadın cinsiyette, özellikle omuzdaki kireçlenme sağ tarafı etkiler.
Özellikle risk altındaki insan kategorileri:
- Omuz eklemini aşırı zorlamaya maruz bırakan sporcular;
- Yaşlı insanlar;
- Ağır faaliyetlerde bulunan işçiler (çiftçiler, işçiler ve ustalar gibi).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Ortaya çıkan kalsifikasyon ve tendinopati, yoğun omuz ağrısından sorumludur.
Kalsiyum birikintileri, 2 mm ila birkaç santimetre arasında değişken bir boyuta sahiptir. Omuz üzerindeki kireçlenme, bu taşkınların konumu, şekli ve ebadı omzun çalışmasını engellediğinde hareketini sınırladığında problem olur.
Nerede oluştuğuna bağlı olarak, omuzdaki kireçlenme yumuşak dokuların iltihaplanmasına neden olabilir: kaslar, tendonlar, eklem kapsülü vs.
Nadiren, omuzdaki kireçlenme, sinirleri sıkıştırarak kol ağrısına ve ellerde karıncalanmaya neden olabilir.
not
Omzun kireçlenmesi sessiz kalabilir ve semptomatik olmayabilir, ancak akut fazda dayanılmaz ağrıya neden olabilir.
Omuz ağrısı: özellikleri
- En önemli semptom, özellikle ön ve yanda hissedilen omuz ağrısıdır. Bu tezahür akut veya kronik olabilir (yani aylar alabilir).
- Genellikle, akut ağrı, kas spazmı ve omzun muhtemel sertliğinden kaynaklanır ve kolu kaldırmaya çalışırken bazen yırtılma, artabilir. Kalsifik inflamasyona tendon reaksiyonu daha sonra pazıya erişebilecek eziklere neden olabilir.
- Gün boyunca, omuzdaki kireçlenme ağrısı, hareketleri hafifçe sınırlayabilir, ancak gece boyunca daha fazla hissedersiniz.
- Omuzdaki kalsifikasyon ağrısı, ön veya lateral yüzde algılanır, dirseğin dışına yayılmaz ve boyuna uzanmaz. Genellikle omuz hareketliliği azalır.
- Omuzdaki kireçlenme, rotator kafının yırtılmasından kaynaklanan semptomları taklit edebilir.
tanı
Omuz kalsifikasyonu ultrason ile yapılan ortopedik muayenede teşhis edilir .
Soruna bu yaklaşım, kalsifikasyon sürecini ve içinde bulunduğu fazı belirleyerek, söz konusu alanı kesin olarak tespit etmenizi sağlar. Ziyaret sırasında doktor, örneğin bir tendonun yırtılması gibi diğer koşulları dışlamak için değerlendirmeler yapar.
Hangi sınavlar gereklidir?
- Omuzda kalsifikasyon varlığını tanımlamak için yapılan tanısal testler, ön-arka ve yan görüntülerde radyografileri içerir.
- Daha kesin bir yer ve daha dikkatli bir değerlendirme için, doktor omuzun ultrason muayenesini kullanabilir. Bu anket ayrıca takip amacıyla kullanılmaktadır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), omuzun kireçlenmesini daha fazla belgelemek için yararlı değildir, ancak herhangi bir birleşik eklem hasarı gösterebilir.
tedavi
Bazen, omuzdaki kalsifikasyon, kalsiyum birikimi kendiliğinden ezilme geçirdiğinden ve salınım emildiğinden, belirli bir tedaviye ihtiyaç duyulmadan çözülme eğilimindedir.
Bununla birlikte, teşhis prosedürü sırasında, doktor sürekli ağrıyı hafifletmek ve omzuna kireçlenmenin ilgili tendona çok ciddi bir hasar vermesini önlemek için bir tedaviye başvurmanın ne zaman daha iyi olduğunu belirtebilir.
Genellikle, omuz kalsifikasyon tedavisi, dinlenme ve soğuk kompres gibi basit önlemler ile başlar.
Bununla birlikte belirtiler devam ederse, aşağıdakileri içeren birkaç seçenek düşünebilirsiniz:
- Medikal terapi : omuz kalsifikasyonu ile ilişkili en fazla sakatlayıcı bozukluğu kontrol altına almak, kasların spazmı çözmek, ağrıyı azaltmak ve eklem sertliğini önlemek amacıyla uygulanır. Doktor, örneğin, parçalanma ve yeniden emilimi desteklemek için kalsiyum birikimlerini mekanik olarak dışarıdan mekanik olarak etkileyen şok dalgalarını kullanabilir. Ayrıca, eğer ağrı özellikle yoğun değilse, genellikle steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımını içeren antaljik tedaviye başvurmak mümkündür. Diğer tedavi olanakları, iyontoforez, ultrason, lazer tedavisi ve fizyoterapi ile temsil edilir.
- Alt akromiyal torbanın eko-yönlendirmeli yıkanması : ultrason rehberliği altında kalsifikasyon içindeki bir veya iki iğnenin konumlandırılmasından oluşur ve kalsiyum birikintilerini çözmek için bölgeye sıcak salin çözeltisi püskürtülür. Yıkama lokal anestezi altında yapılır ve iyi sonuçlarla ilişkilidir (yani semptomların remisyonu).
- Artroskopi kalsifikasyonunun eksizyonu : geleneksel omuz cerrahisine alternatif olarak minimal invaziv bir işlemdir. Bu yaklaşım listelenenlerin en doğrudur ve kalsifikasyonu etkilenen bölgeden tamamen temizlemenizi ve ayrıca ilişkili tendon yaralanmalarını tedavi etmenizi sağlar. Artroskopide kalsifikasyonun çıkarılması, bir fiber optik mikro-odasının ve bazı cerrahi aletlerin (genellikle iki iğnenin) yerleştirilmesini içerir: biri biri tortuyu fizyolojik olarak yıkamak için diğeri kalsifik materyali boşaltmak için boşaltıyor) omuz etrafında uygulamalı.
Tedaviden sonra hastalar semptomların çözülmesinde (örneğin, ağrının ortadan kaldırılması ve eklem fonksiyonlarının yeniden başlatılması) acil bir fayda bildirirler ve çoğu için bu rahatsızlığın çözülmüş olduğu düşünülebilir: bir kez boşaltıldığında kalsifikasyon olmaz tedavi edilen bölgede daha fazlasını sunar, ancak rotator manşeti oluşturan 4 tendondan bir tanesine reform yapabilir. İyileşme onbeş gün içerisinde (yorgun çalışma aktiviteleri yapanlar için otuz) gerçekleşir ve tendon dokusunun iyileşmesini desteklemek için her 15-20 günde bir iki hyaluronik asit sızıntısı sağlar.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, kalsifikasyon artıklarında kalabilirler; bu olay daha ileri cerrahi tedavi veya konservatif tedaviye başvurma gerektirir. Aslında, kireçlenmeyi omuzdan çıkarmak için, kalsifik birikintilerin en az 1 cm genişliğinde olduğu ve ayrıca bir ultrason probu ile açıkça görülebildiği belirtilmelidir.
