genellik
Cotard sendromu, deneğin öldüğü konusunda kesin olarak ikna edildiği nadir bir psikiyatrik hastalıktır.
Bu durumun altında yatan nedenler henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak duyguların iletilmesinde rol oynayan beynin bir bölümünün (özellikle ön lob ile parietal lob arasındaki alanın) işlev bozukluğunun tespit edildiği gösterilmiştir. . Bu sendromik tablo, hayata atıfta bulunarak , kronik olumsuzlukların bir deliryumu ile desteklenir.
Uygulamada, Cotard sendromundan muzdarip kişi artık herhangi bir duygusal stimülasyonu algılamamaktadır ve vicdanı, kendisini artık hayatta olmadığına veya bu amaç için sorumlu olan tüm iç organları kaybettiğine ikna ederek açıklamaktadır.
Cotard sendromu, psikoterapi ile birlikte hastalık semptomlarının tedavisine izin veren uzun süreli ilaç tedavisi ile ele alınabilir. En ağır vakalarda, doktor elektrokonvülsif tedavi kullanımını gösterebilir.
ne
Cotard sendromu, kişinin tüm hayati organları öldüğü ya da kaybettiği inancıyla karakterize edilen bir psikiyatrik hastalıktır . Bu patolojiden muzdarip olanlar var olduklarını tamamen inkar edebilirler. Kesin bir şekilde savunulan bu inanç, gerçeğe anlam bulma konusunda ciddi bir zorluk içermektedir. Cotard sendromu olan insanlar yavaş yavaş kendilerine bakmaya ya da intihar içgüdüleri göstermeye başlamıyor.
Eş anlamlılar ve biraz merak
- Cotard sendromu ayrıca " ölü adam sendromu " veya " yürüyen ceset sendromu " olarak da bilinir (İngilizce "Walking Corpse Sendromu" ndan).
- Sendromun adı, ilk kez 1880'de "le délire de négation" (olumsuzlama delirium) olarak nitelendiren Fransız nörolog Jules Cotard'dan kaynaklanıyor. Vücudunun belirli bölümlerinin varlığını reddetti ve sonsuzluktan dolayı lanetlendiğini iddia etti.
- Cotard sendromunun çok nadir ve kötü bir şekilde belgelenmiş bir patoloji olduğu unutulmamalıdır: bugüne kadar, yaklaşık yüz epizodik vaka tanımlanmış ve genel olarak psikiyatrik bozukluklar, ciddi organik beyin bozukluğu ve önceki manik depresif ataklar ile ilişkili bulunmuştur.
Nedenler
Cotard sendromunun nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, başlangıçta, duyusal bölgelerin duyguların merkezinde iletişimde bulunmasından sorumlu olan sinir liflerinin patolojik bir kesintisinin olduğu varsayılmıştır. Bu, beyin lezyonları veya orta frontal lob ve / veya parietal lobun atrofisine bağlı olabilir. Çoğu durumda, denek bu disfonksiyonu kafa travması, beyin tümörleri, ciddi zihinsel yetmezlik ve demans sonucu gösterir.
TAC gibi tanısal görüntüleme yöntemleriyle, Cotard sendromlu hastaların beyin fonksiyonlarının anestezi veya uyku sırasındaki bir kişininkiyle karşılaştırılabilir olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, frontal ve parietal lob arasındaki alan vejetatif halde olan hastalarla benzerlik göstermektedir.
Her halükarda, hiçbir şey, hasta için herhangi bir duygusal ilişkiye sahip olmayı başaramaz, bu duyguların toplam yokluğunu rasyonel olarak açıklamanın tek yolunun onun öldüğüne inanmak olduğudır .
Cotard sendromu DSM'de (Zihinsel Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) rapor edilmese de, bunlardan muzdarip olanlar, depresif durumlar, kaygı, duyarsızlaşma ve derealizasyon gibi spesifik psikiyatrik durumların bazı tipik semptomlarına sahiptir.
Sendromik tablo çok ciddi ve tıbbi müdahale zamanında olmalı: Cotard sendromu, hastanın kimliğini aşırı bir şekilde değiştirerek, intihar veya yiyeceklerin reddedilmesi ile ölümüne yol açıyor.
Risk faktörleri
Cotard sendromu çevresel faktörlerden etkilenmiş gibi görünüyor. Özellikle, ölme deliryumu kültürel unsurlar ve batıl inançlar tarafından desteklenebilir.
İlişkili bozukluklar
- Cotard sendromunda bulunan inkar reddi genellikle şizofreni hastalarında görülür . Patoloji ayrıca psikotik bozukluklar ve ruh hali değişikliği, duyarsızlaşma ve / veya derealizasyon ile karakterize klinik tablolarla bağlantılı olarak da gözlendi.
- Patolojinin Capgras sendromu ile birçok benzerliği vardır. İkinci psikiyatrik patoloji, bir veya daha fazla tanıdık kişinin yerine çift, yabancı veya yabancıların girdiği inancı ile karakterize edilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Cotard sendromundan muzdarip olan hasta, kendisini çevreleyen şeyler veya yaşadığı durumlar ile ilgili duygusal bir ilişki gösteremez. Bu toplam duygu yoksunluğunu rasyonel olarak açıklamanın tek yolu , öldüğünüze inanmaktır . Sonuç olarak, Cotard sendromundan muzdarip olanlarda , mevcut olanın toplam ihmali gerçeklikten koparma ve kendini algılamaya neden olur .
Cotard sendromu olan insanlar yavaş yavaş sosyal hayattan ( izolasyondan ) çekilmeye başlar ve artık kendileriyle ilgilenmezler. Patolojiden kaynaklanan sorunlardan biri, kişinin açlıktan ölme ya da intihar eğilimlerini gösterme riskidir.
Cotard sendromu: kendini nasıl gösterir
Cotard sendromu, kendini inkar etmekle, hayata atıfta bulunmakla kendini gösterir.
Tipik olarak, bu patoloji etkilenenlerin kendilerini aşağıdakilere ikna etmelerine neden olur:
- Ölü olmak;
- Karaciğer veya kalp gibi bazı hayati organlarını veya vücudun tüm kısımlarını kaybetmiş olmak;
- Kanamak için;
- Ayrışan bedeninizin kokusunu hissedin.
Aşırı durumlarda, Cotard sendromu ruhunu kaybettiğini veya hatta olmadığını bile iddia eder. Diğer zamanlarda, etkilenen bireyler, vücutlarının dönüştürüldüğüne veya taşlaştırıldığına inanmaktadır.
Bu tipik sanrılara ek olarak, hasta depresif dönem, endişe, işitsel halüsinasyonlar, hipokondri, melankoli, başkalarına karşı saldırganlık ve kendine zarar verme davranışı yaşayabilir.
tanı
Cotard sendromunun tanısı psikiyatrist uzmanı tarafından formüle edilir.
Hastalığın derecesini anlamak ve uygun bir müdahale planı oluşturmak için doktor, sendromik tablo ve genel bozulma düzeyi hakkında bilgi toplamak için hasta ve / veya aile üyeleri ile görüşmeler düzenler.
Ayrıca, bu değerlendirme hastanın yaşadığı rahatsızlık ile hastalığın sürdürülmesine neden olan veya tetikleyen faktörler arasındaki bağlantıları bulmayı amaçlar.
tedavi
Genellikle Cotard sendromu, psikoterapi seanslarıyla ilişkili antidepresan ve antipsikotik ilaçlarla tedavi edilir. Bu süreçte, genel olarak aile üyelerini dahil etme eğilimindeyiz, çünkü hasta tam özerklik içinde durumunu tanıyamayabilir ve hastalığın gelişmesinden ve korunmasından hangi faktörlerin sorumlu olduğunu anlamadığından.
Cotard sendromundan muzdarip olan hasta, klinik durumdaki herhangi bir gelişmeyi veya kötüleşmeyi vurgulamak için uzman doktor tarafından düzenli olarak değerlendirilmelidir.
Bazı ciddi vakalarda, duyusal uyaranlara duygusal yanıttan sorumlu sinir lifleri arasındaki bağlantıyı yeniden kurmak için elektrokonvülsif tedaviye başvurulması önerilebilir.
ilaçlar
Cotard sendromunun tedavisi için genellikle reçete edilen ilaçlar şunları içerebilir:
- Antipsikotikler (ayrıca nöroleptikler de denir) : sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik semptomların tedavisinde yararlı olan ilaçlar;
- Mood stabilizatörleri ;
- Antidepresanlar : üzüntü ve çaresizlik duygularını yönetmeye yardımcı olur.
Genel olarak, Cotard sendromunun doğru yönetimi için uzun süreli tedavi gereklidir ve prognoz kişiden kişiye değişir.
psikoterapi
Cotard sendromunun varlığında, psikoterapötik girişimler, patolojinin karmaşıklığını ve konunun özgünlüğünü hesaba katarak bozukluğun prognozunu iyileştirmeye katkıda bulunduğundan farmakolojik tedavinin önemli bir tamamlayıcısıdır.
Bu yol özellikle aşağıdakilere yöneliktir:
- Gerçeğin yeterli bir incelemesini teşvik etmek;
- Kişinin ana işlevlerini geri yükleyin;
- Semptomatik bölümün üstesinden gelmek için, yeni bir dengeye ulaşmak için yapıcı bir şekilde, artık patojenik değildir.
