VDRL ve TPHA: Siflide İçin Kan Sınavları

genellik

VDRL ( Veneral Hastalık Araştırma Laboratuvarı ) ve TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) aynı hastalığı teşhis etmek için kullanılan iki farklı serolojik testtir : Lue, daha iyi SYPHILIS olarak bilinir.

Daha spesifik olarak, VDRL ve TPHA tarama testleridir ; Bu nedenle, hastalığa yakalanma olasılığı yüksek olanları teşhis etmek için kullanılırlar, ancak tanı onayları için başka testlere ihtiyaç duyarlar.

VDRL ve TPHA'nın farklı bir klinik anlamı vardır ve sıklıkla birlikte uygulanır.

TPHA, enfeksiyonun onuncu haftasına doğru pozitifleşme dezavantajına sahiptir; Bu nedenle, erken aşamalarda çok az değere sahiptir. Daha sonra, terapiden bağımsız olarak yaşam boyunca pozitif kalma eğilimindedir.

VDRL, primer sifilomanın ortaya çıkmasından sonraki sekizinci ve on beşinci gün arasında pozitivize edilir (üç haftalık inkübasyondan sonra devralan ilk aşama, enfeksiyonun meydana geldiği alanda görünen küçük ağrısız bir yara ile kendini gösterir).

VDRL, oldukça hassas bir test olmasına rağmen, oldukça spesifiktir. Aslında, VDRL değerleri, örneğin gebelik, otoimmün hastalıklar (Lupus, romatoid artrit), uyuşturucu bağımlılığı ve diğer viral bulaşıcı hastalıklar (akut hepatit, varicella, Epstein-Barr, kızamık) gibi durumlarda, sifiliz olmasa bile yüksek görünebilir kronik bakteriyel (cüzzam, tüberküloz, sıtma). Tabloda gösterildiği gibi, erken primer sifilizde ve latent ve geç konjenital sifiliste duyarlılık azalır, fazlar% 75 civarındadır; ikincil formlarda maksimum (% 100). Yeterli tedaviden sonra negatifleştirildiği için VDRL, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bir test olarak da kullanılır.

Onlar ne?

Frengi, hamile kadın hamilelik sırasında etkilenirse veya büzülürse (doğuştan biçim), cinsel yolla bulaşan bir bakteri olan Treponema pallidum'un veya plasenta yoluyla kaynaklanan bir hastalıktır.

Akut enfeksiyon sırasında, denek, sifilis tip IgM'ye karşı spesifik antikorların varlığını, ardından yaşam boyunca kalan IgG tipinin varlığını göstermektedir.

VDRL ve TPHA, kanda ve bazen de sefalorakidian sıvıda (likör) antikorların saptanmasını içeren serolojik testlerdir.

• VDRL treponemal olmayan bir testtir, yani özellikle T. pallidum'a karşı yönlendirilmemiş antikorları tespit edebilir. Bu test çok hassastır, fakat çok spesifik değildir: antikorlar, sifiliz bağlamında, ayrıca başka hastalıkların varlığında da üretilebilir. Pozitiflik durumunda, tanı konmadan önce her zaman başka bir treponemal test yapılmalıdır.
• TPHA, T. pallidum antijenlerine karşı spesifik antikorları tespit edebilen bir treponemal testtir .

Çünkü kendilerini ölçüyorlar

Treponema pallidum enfeksiyonlarının araştırılması ve teşhisinde VDRL ve TPHA kullanılmaktadır.

Bu analizler belirtilmiştir:

• Frengi taraması olarak: hamilelik sırasında veya çok riskli olan cinsel ilişkiden sonra (çoklu partnerler, kondom kullanmama alışkanlığı, vs.) veya etiyolojik etkene maruz kaldığından şüphelenilen;
• Frengi semptomlarının varlığında (örneğin, genital ülserler, döküntüler, ateş, halsizlik, şişmiş lenf düğümleri, boğaz ağrısı ve kas ağrısı).

Bu serolojik testlerin sonucu pozitifse, aktif hastalığı doğrulamak için daha fazla araştırma yapılmalıdır.

Normal değerler

Normalde, VDRL ve TPHA değerleri negatiftir, bu da muhtemelen enfeksiyon olmadığını gösterir; Treponema pallidum'a maruz kalma eksikliğini gösteren IgG ve IgM yoktur.

Uyarı! Olumsuz bir sonuç, muayene sırasındaki hastalık kanıtı olmadığını gösterir. Sifilise karşı spesifik antikorların, patojene maruz kaldıktan sadece birkaç hafta sonra tespit edilebildiğini hatırlayın. Bu nedenle, bir kişi maruz kaldığından emin ise veya şüphenin devam etmesi durumunda, birkaç hafta sonra testin tekrarlanması istenir.

VDRL ve TPHA Alti - Nedenleri

VDRL

VDRL değerleri tipik olarak sifiliz varlığında yüksek görünür.

Bununla birlikte, bu antikorlar özellikle T. pallidum'a karşı yönlendirilmez ve diğer hastalıklar sırasında vücut tarafından üretilebilir.

Aşağıdaki durumlarda yanlış pozitif sonuçlara maruz kalma olasılığı vardır:

• gebelik;
• Otoimmün bozukluklar (LES, romatoid artrit);
• Uyuşturucu bağımlılığı;
• Diğer enfeksiyonlar (akut hepatit, suçiçeği, Lyme hastalığı, kızamık, cüzzam, tüberküloz ve sıtma dahil).

Bu nedenle, daha spesifik testler kullanılarak olumlu bir sonuç onaylanmalıdır.

Hasta yeterince tedavi edilirse, treponemal olmayan antikorlar genellikle üç yıl sonra kaybolur.

TPHA

• TPHA'nın pozitif bir sonucu, tarama testinin sonucunu, dolayısıyla sifiliz tanısını doğrular.
• Olumsuz bir sonuç, bunun yerine, VDRL testinin yanlış bir pozitif sonuç verdiğini ve nedenlerini derinleştirmek için daha fazla test yapılması gerektiğini gösterir.

Nasıl ölçüyorlar?

VDRL ve TPHA testleri için koldan venöz kan örneği alınır.

hazırlık

VDRL ve TPHA için özel bir hazırlık gerekmez.

Bazı durumlarda, yiyeceğin sonuçla karışmasını önlemek için en az 8 saatlik bir açlık önerilebilir. Bu süre zarfında, ılımlı miktarda su alımına izin verilir.

Sonuçların Yorumlanması

Pozitif VDRL ve TPHA tarama testi denekleri, teşhis kesinliği elde etmek, hastalığın aktivite derecesini değerlendirmek ve izleme için temelleri atmak amacıyla üçlü bir doğrulama testine ve antikor seviyelerinin kantitatif bir değerlendirmesine tabi tutulmalıdır. terapötik etkinliğin.

Alternatif teşhis testleri veya onay arasında hatırlıyoruz:

• FTA-Abs testi ( Floresan treponemal antikor absorpsiyon testi - floresan treponemal Ab'nin absorpsiyon testi ), özellikle ilk aşamalarda yararlıdır (primer sifilomanın ortaya çıkmasından ikinci ve üçüncü gün arasında pozitifleşir);
• İmmünoblotlama testi (Western blot).

Ayrıca sifilise karşı antikorların ortaya çıkması için immünolojik testler (Enzimatic Immunoassays, EIAs) vardır. Bu testler, bir dizi yeniden birleştirilen treponema antijenine dayanır ve sifiliz taraması için onaylayıcı testler olarak kullanılabilir veya birleşik VDRL ve TPHA'nın yerini alabilir.

Gebelikte VDRL ve TPHA

Frengi için tarama testleri her zaman hamilelik sırasında yapılmalıdır. Bu bakımdan gebe kadınlar, hastalık için risk faktörlerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak iki gruba ayrılır.

Bu risk faktörleri mevcutsa:

• 3 serolojik kontrol (VDRL - TPHA):
  1. hamilelik sırasında ilk ziyarette
  2. ikinci çeyrekte (28 hafta)
  3. teslimat sırasında

bunun yerine yoklarsa:

• 2 serolojik kontrol:
  1. hamilelik sırasında ilk ziyarette
  2. teslimat sırasında.